潘嬌丹

（鞍山金普醫(yī)院有限責任公司婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 鞍山）

0 引言

宮腔殘留是產(chǎn)婦產(chǎn)后的部分妊娠組織仍然留置于產(chǎn)婦宮腔，未完全排出體外；是一種流產(chǎn)后近期并發(fā)癥[1]。宮腔殘留根據(jù)殘留物的大小及存在時間，選擇是否接受清宮術(shù)治療，一般殘留物較大、且血絨毛膜促性腺激素水平高，或流產(chǎn)后1個月仍有宮腔殘留物的患者，均需進行清宮術(shù)治療。如人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物處理不及時，會導致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、感染、宮腔粘連等并發(fā)癥，甚至引發(fā)不孕，給患者的健康造成嚴重危害[2]。本文，對比分析了二次清宮術(shù)與口服米非司酮治療宮人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物的相關(guān)指標，觀察分析米非司酮的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從本院歷年收治的人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物患者中，篩選110例作為研究樣本；將樣本中采取二次清宮術(shù)治療的55例患者作為對照組，另外接受口服米非司酮治療的55例患者作為觀察組；所有研究樣本均接受了人工流產(chǎn)術(shù)治療，且術(shù)后有陰道流血不止或間斷性流血時間超過14d，經(jīng)在本院進行B超及相關(guān)檢查、結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，確診為人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物患者；樣本平均年齡(32.50±3.50)歲；所選樣本中，排除有肝腎功能障礙患者、有米非司酮禁忌證患者、有其他影響本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果的疾病患者等。樣本及家屬均同意參與本研究，愿意配合進行相關(guān)問卷調(diào)查、并授權(quán)使用其相關(guān)數(shù)據(jù)進行研究對比。相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者采取二次清宮術(shù)進行治療。

1.2.2 觀察組

患者采取口服司酮片治療，用法用量：25mg/12h，治療1個療程（10d）。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

根據(jù)兩組樣本治療后的陰道流血情況及β-hCG復查結(jié)果、B超檢查結(jié)果進行治療效果的綜合判斷：以陰道流血停止、相關(guān)檢查完全恢復正常，為效果顯著；以陰道出血量顯著減少、相關(guān)檢查顯示有明顯改善，為有效；以陰道流血及流血量增多，各指標檢查結(jié)果無明顯變化，為無效，且需進行再次清宮術(shù)[3]。

1.3.2 陰道出血時間、月經(jīng)復潮時間[4]

兩項指標均根據(jù)患者治療后臨床實際觀察監(jiān)測進行統(tǒng)計，并根據(jù)兩項指標的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，計算并對比各組樣本的指標均值；指標數(shù)據(jù)以小組所有樣本的指標數(shù)值的平均值±標準差（）表示。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率及再次行清宮術(shù)例數(shù)[5]

臨床并發(fā)癥包括感染及月經(jīng)失調(diào)兩項指標，數(shù)據(jù)按照兩組樣本治療后發(fā)生各類并發(fā)癥的患者例數(shù)進行統(tǒng)計；再次清宮術(shù)的樣本，根據(jù)治療后的β-hCG復查、B超檢查結(jié)果顯示與治療前無明顯改善，并需要進行再次清宮術(shù)治療的患者進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 樣本治療有效率組間比較

經(jīng)不同治療方式治療后，觀察組樣本治療總有效率顯著高于對照組（96.36%：72.73%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組樣本治療后陰道出血時間及月經(jīng)復潮時間比較

觀察組樣本的陰道出血時間、月經(jīng)復潮時間的小組平均值，均明顯較對照組更短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表 2。

表2 兩組患者陰道出血及月經(jīng)復潮時間對比[（），d]

表2 兩組患者陰道出血及月經(jīng)復潮時間對比[（），d]

2.3 樣本臨床并發(fā)癥發(fā)生率及再次清宮例數(shù)比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的感染、月經(jīng)失調(diào)等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組；患者在治療后行再次清宮術(shù)的患者更少。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組樣本并發(fā)癥發(fā)生率及再次清宮術(shù)例數(shù)對比[n（%）]

3 討論

二次清宮術(shù)是治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物的臨床常用治療方法，但患者在接受治療過程中，需要承受較大的痛苦，且具有出血量大、并發(fā)癥發(fā)生率高等弊端[6]；如何對在人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物患者采取更好的治療方法，在保證治療效果的同時，降低患者治療過程中所承受的病痛，一直是臨床積極研究探討的重要課題。

米非司酮作為一種強抗孕激素藥物，是臨床常用的非手術(shù)性抗早孕藥，其可與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合、進而阻斷，并能夠刺激前列腺素的合成與釋放，令收縮加劇，促進宮腔殘留物的排出[7]；同時，米非司酮還具有軟化和擴張子宮頸的作用，能夠修復子宮內(nèi)膜、停止陰道出血[8]。因此，臨床使用該藥治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物，可在有效清除殘留組織的同時，實現(xiàn)止血和修復患者子宮宮腔的效果。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)對比，也進一步證實了該藥對人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物的臨床療效。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留物的臨床治療過程中，采取口服米非司酮的治療方法，臨床療效肯定；能夠在確保療效的同時，縮短治療時間、減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，避免對患者行再次清宮術(shù)，極大地減少了患者接受多次清宮治療所承受的痛苦。