顧引龍

（沭陽銘和康復(fù)醫(yī)院，江蘇 沭陽）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見呼吸道系統(tǒng)疾病，以氣流不完全可逆性氣流受限為主要病理表現(xiàn)的慢性、進(jìn)展型呼吸系統(tǒng)性疾病，以中老年患者為高發(fā)人群，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康[1]。慢性阻塞性肺疾病誘發(fā)因素較多，易因炎癥侵襲、氣候變化繼發(fā)急性發(fā)作，具有起病快、病機(jī)復(fù)雜等特異性表現(xiàn)，對(duì)臨床治療時(shí)機(jī)具有較高要求，開展有效治療對(duì)策尤為重要[2,3]；因慢性阻塞性肺疾病治療難度較大，臨床學(xué)者提出中西醫(yī)結(jié)合治療理念，于傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)藥，促使呼吸癥狀轉(zhuǎn)歸，獲得最佳療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫(yī)院內(nèi)科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，病例篩查時(shí)間為2015年1月至2019年12月，共計(jì)納入60例，模擬隨機(jī)數(shù)值表法分組，參考組30例，女10例，男20例，年齡區(qū)間52-83歲，均齡（65.26±2.11）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程16年，均值（7.01±0.86）年；試驗(yàn)組30例，女14例，男16例，年齡區(qū)間54-85歲，均齡（65.31±2.06）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程15年，均值（6.99±0.91）年；統(tǒng)計(jì)分析兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入組資料，差異符合數(shù)據(jù)比對(duì)指征（P>0.05）。

1.2 方法

所選患者入院后，依據(jù)臨床癥狀予以對(duì)癥治療，采用人工低流量吸氧，設(shè)置氧濃度低于30%，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，予以糾正水電解質(zhì)紊亂、通調(diào)氣道、解痙平喘、鎮(zhèn)咳化痰、抗感染等治療手段；參考組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，取6mg洛貝林、1.25g可拉明行靜脈滴注，持續(xù)治療10d，取4mg鹽酸納洛酮注射液混合40mg生理鹽水行泵入治療，每日泵入1次，每次持續(xù)10h，持續(xù)治療10d；試驗(yàn)組于西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合丹參川芎注射液治療，10ml丹參川芎注射液混合250ml生理鹽水行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療10d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后患者PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)波動(dòng)情況，依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床指導(dǎo)原則》中對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀緩解情況進(jìn)行客觀評(píng)估，若患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，為顯效；若上述癥狀好轉(zhuǎn)，則為起效，若不滿足上述指征，則為無效，有效率=（顯效例數(shù)+起效例數(shù)）/30×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2指標(biāo)一致（P>0.05），治療后患者PaO2指標(biāo)較比治療前升高，PaCO2指標(biāo)較比治療前降低，試驗(yàn)組患者PaO2指標(biāo)高于參考組，PaCO2指標(biāo)低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較（/n=30）

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較（/n=30）

2.2 兩組療效比較

試驗(yàn)組療效評(píng)估有效率100.0%，參考組療效評(píng)估有效率66.67%（20/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病呈現(xiàn)慢性持續(xù)加重型，是導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸功能衰竭發(fā)生的主要因素；基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對(duì)慢性阻塞性肺疾病病因病機(jī)尚無特定闡述，多認(rèn)為疾病發(fā)病因素與有害顆粒、有害氣體侵襲導(dǎo)致異常炎癥反應(yīng)；我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性阻塞性肺疾病納入到“肺脹”“喘癥”“咳嗽”等范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)病與腎、脾、肺臟器具有高度關(guān)聯(lián)性，因臟腑功能衰竭，痰濁淤血內(nèi)停具有高度關(guān)聯(lián)性，以本虛標(biāo)識(shí)為主，臨床以標(biāo)本兼治為主要治療對(duì)策[5,6]。本研究選用丹參川芎注射液，主要藥物成分包括鹽酸川穹、丹參素等，據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)藥理分析顯示，川芎具有抑制血小板凝聚，預(yù)防血栓的作用效果，可有效抑制因平滑肌痙攣誘發(fā)的白三烯、組胺等組織的釋放，起到擴(kuò)張支氣管，緩解氣道阻力的作用[7]；丹參素具有抑制血細(xì)胞比容、全血粘度的效果，有效改善血液流變學(xué)，緩解高凝狀況，可有效起到促免疫功能，改善肺功能指標(biāo)[8]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對(duì)，治療前兩組患者PaO2、PaCO2指標(biāo)一致，治療后患者PaO2指標(biāo)較比治療前升高，PaCO2指標(biāo)較比治療前降低，試驗(yàn)組患者PaO2指標(biāo)高于參考組，PaCO2指標(biāo)低于參考組，丹參川芎注射液通過調(diào)節(jié)氣血，有效改善患血?dú)庵笜?biāo)；經(jīng)總療效比對(duì)，試驗(yàn)組療效評(píng)估有效率100.0%，參考組療效評(píng)估有效率66.67%（20/30），丹參川芎注射液聯(lián)合治療，有效松弛氣管平滑肌，緩解右心室負(fù)荷，促使呼吸癥狀轉(zhuǎn)歸。

綜上，于慢性阻塞性肺疾病急性加重期配伍丹參川芎注射液，可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)，改善呼吸系統(tǒng)癥狀，整體效果顯著。