劉菊玲

（山東省招遠(yuǎn)金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

心血管疾病是中老年人群發(fā)病率較高的一種疾病，該病不但發(fā)病率高，且具有較高的臨床致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅著老年患者的健康和生命安全。而失眠作為一種睡眠障礙，是老年心血管疾病患者臨床較常發(fā)生的臨床并發(fā)癥[1]。隨著我國(guó)老年人口的增加，罹患心血管疾病的老年患者隨之增多，而失眠癥狀的影響，給患者臨床疾病的治療和康復(fù)帶來不利影響。在造成老年心血管疾病患者出現(xiàn)失眠癥狀的相關(guān)因素中，生理原因、心理原因、環(huán)境因素、藥物因素、飲食習(xí)慣等，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，使患者發(fā)生失眠癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的方式，對(duì)兩組樣本進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析；樣本從本院2020年1月至2020年12月收治的老年心血管疾病患者中，選擇符合本研究樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的65例患者作為研究對(duì)象，并將所選樣本分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（35例，綜合護(hù)理）；所選樣本的男女比例，為39:26；平均年齡（67.50±9.50）歲；所有樣本均經(jīng)臨床根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心血管疾??；樣本均有不同程度的入睡困難、睡眠維持困難等癥狀，并因睡眠障礙導(dǎo)致日間功能發(fā)生損害；所有參與本研究的患者及家屬，均對(duì)本研究知情，并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、愿意配合進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。樣本相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

使用本院自擬的睡眠質(zhì)量及失眠原因調(diào)查問卷[3]，向所有樣本進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、藥物使用、其他疾病病史等基礎(chǔ)性資料；患者的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及日間活動(dòng)情況等。根據(jù)回收問卷的分析，對(duì)造成患者失眠的相關(guān)因素進(jìn)行分類整理統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組

患者接受臨床常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)時(shí)，接受綜合性護(hù)理干預(yù)措施。主要內(nèi)容及方法包括：（1）營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，并根據(jù)季節(jié)和室外溫度，及時(shí)調(diào)整病房和溫度、濕度等，做好室內(nèi)的通風(fēng)，調(diào)整病房光線強(qiáng)度，避免影響患者夜間睡眠[4]；（2）加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。護(hù)理人員結(jié)合不同患者的病情、知識(shí)水平和接受程度，采取靈活多樣的宣教方法向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解和普及，幫助患者主動(dòng)克服不良心理對(duì)自身的影響，調(diào)整心態(tài)、積極配合治療[5]；（3）指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣的改善。護(hù)理人員對(duì)有嚴(yán)重睡眠障礙的患者，隊(duì)心理疏導(dǎo)措施外，還應(yīng)指導(dǎo)患者采取睡前聽音樂、熱水泡腳、喝熱牛奶等方法，改善睡前心理，幫助患者盡快入眠[6]；（4）對(duì)因疾病治療所服用的藥物產(chǎn)生不良藥物反應(yīng)、從而影響睡眠的患者，護(hù)理人員應(yīng)與主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通、根據(jù)患者的病情和身體狀況等，進(jìn)行藥物的調(diào)整；對(duì)因藥物不良反應(yīng)造成嚴(yán)重失眠的患者，可遵醫(yī)囑給予患者安眠、鎮(zhèn)靜藥物，協(xié)助患者入睡[7]；（5）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好和飲食和生活習(xí)慣，規(guī)律作息、飲食清淡，避免飲食過飽、睡前少食辛辣、油膩、生冷和不宜消化的食物，日常進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

1.3.1 失眠發(fā)生率

根據(jù)回收問卷的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照生理原因、心理原因、環(huán)境因素、藥物因素、飲食習(xí)慣五類，對(duì)研究樣本各類因素導(dǎo)致的失眠發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果的數(shù)據(jù)分析；

1.3.2 失眠發(fā)生率

根據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)失眠癥狀的患者例數(shù)，并進(jìn)行總發(fā)生率的組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所選樣本失眠原因分類統(tǒng)計(jì)

所選65例患者不同原因?qū)е碌氖呋颊呓y(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示，見下表1。

表1 65例樣本各類失眠原因?qū)е碌氖呋颊呃龜?shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者護(hù)理后失眠發(fā)生率比較

觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，失眠的總發(fā)生率顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者失眠發(fā)生率組間對(duì)比

3 討論

在老年心血管疾病患者的臨床治療過程中，睡眠障礙嚴(yán)重影響著患者的臨床治療效果；失眠的發(fā)生使患者得不到很好的休息，會(huì)造成患者的身體恢復(fù)能力下降、血壓異常升高、心跳加速等，使病情加重、影響對(duì)心血管疾病的治療。

在造成老年心血管疾病患者出現(xiàn)失眠癥狀的因素中，生理原因、心理原因、環(huán)境因素、藥物因素、飲食習(xí)慣是引發(fā)患者出現(xiàn)失眠的主要相關(guān)因素：在環(huán)境因素方面，老年患者往往睡眠時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的影響比較敏感，光線、噪音、床鋪是否舒適等，均可能導(dǎo)致患者難以入眠；心理原因的影響，主要是由于患者對(duì)自身的疾病和康復(fù)產(chǎn)生了較強(qiáng)的心理負(fù)擔(dān)，一方面由于對(duì)相關(guān)疾病及治療知識(shí)的不了解或了解程度不夠，從而產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮等不良情緒和心理，另一方面還會(huì)由于對(duì)治療費(fèi)用、治療效果及預(yù)后生活質(zhì)量的擔(dān)心，喪失治療康復(fù)的信心，因而出現(xiàn)負(fù)面心理，導(dǎo)致心理壓力大而影響睡眠；在生理和藥物因素方面，心血管疾病患者受病痛的折磨或者治療過程中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，也會(huì)使患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量不高，甚至發(fā)生失眠癥狀；患者的不當(dāng)飲食，如晚餐過飽、飲食油膩、辛辣等，均可影響患者的睡眠。

針對(duì)造成老年心血管疾病患者出現(xiàn)失眠原因，臨床給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，通過環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)用藥和生活飲食習(xí)慣調(diào)整等有針對(duì)性的綜合護(hù)理，能夠有效降低和消除相關(guān)因素對(duì)患者睡眠質(zhì)量的不得影響，提高患者的睡眠質(zhì)量。

本研究的相關(guān)分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，相比采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，觀察組患者失眠的總發(fā)生率更低（34.29%vs63.33%）。

綜上，針對(duì)導(dǎo)致老年心血管疾病患者出現(xiàn)失眠癥狀的相關(guān)因素，給予臨床綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量、減少疾病對(duì)患者睡眠的影響，提高臨床治療效果。