劉騰嬌

（武漢市長江航運(yùn)總醫(yī)院，湖北 武漢）

0 引言

普外科是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，該科室的治療方式主要是手術(shù)。由于患者的年齡、身體狀況、疾病類型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等各不相同，使得該科室的護(hù)理工作更為繁雜，要求護(hù)理人員具備更為豐富的專業(yè)知識以及熟練的護(hù)理技能[1]。而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，也為普外科護(hù)理工作提出了更高要求，在護(hù)理工作中稍有不慎便可能導(dǎo)致差錯(cuò)事件的發(fā)生，一些嚴(yán)重的差錯(cuò)事件還會(huì)對患者的生命安全構(gòu)成威脅[2]。為此，在護(hù)理工作中需要對普外科護(hù)理的安全隱患進(jìn)行分析，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理。本研究對普外科護(hù)理中有效的護(hù)理措施進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月至2020年10月在本院接受普外科手術(shù)治療的患者中選出60例，按照患者入院時(shí)間的先后順序?qū)嵤┓纸M，具體如下：（1）對照組（30例患者，先入院）：其中包括16例男性和14例女性，對患者的年齡情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，介于22-70歲，計(jì)算患者的年齡均值，結(jié)果為（51.13±5.78）歲。（2）管理組（30例患者，后入院）：其中包括17例男性和13例女性，對患者的年齡情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，介于20-68歲，計(jì)算患者的年齡均值，結(jié)果為（50.34±5.62）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料，均表明P>0.05，說明組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的對照研究價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，如觀察患者生命體征，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生密切配合，遵醫(yī)囑給患者用藥等。

管理組患者在接受護(hù)理干預(yù)之前，先進(jìn)行普外科護(hù)理安全隱患的分析，并制定針對性的防范措施。詳細(xì)如下。

1.2.1 普外科護(hù)理安全影響因素

經(jīng)過分析，影響普外科護(hù)理安全的因素主要包括如下幾種：（1）護(hù)理人員職業(yè)道德水平不高。普外科工作內(nèi)容繁瑣，工作負(fù)荷大，一些護(hù)理人員在工作中國逐漸產(chǎn)生麻木、厭煩心理，在工作中缺乏積極性，對待工作的態(tài)度不認(rèn)真負(fù)責(zé)，未能充分認(rèn)識自身工作的重要性等，因此容易出現(xiàn)護(hù)理漏洞[3]。（2）缺乏完善的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院雖然有相應(yīng)的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，但是一些護(hù)理監(jiān)督機(jī)制存在不健全的現(xiàn)象，不能夠根據(jù)醫(yī)院、相關(guān)科室的實(shí)際情況進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整完善，且監(jiān)督機(jī)制的落實(shí)情況也不甚理想，因此影響了護(hù)理監(jiān)督效果[4,5]。（3）未做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。普外科手術(shù)前需要護(hù)理人員事先準(zhǔn)備好手術(shù)室，保證符合規(guī)范的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)需要準(zhǔn)備好手術(shù)需要用到的各種儀器、器械、物品、藥品等，還應(yīng)當(dāng)做好對患者各項(xiàng)信息的仔細(xì)核對，如果術(shù)前準(zhǔn)備不充分，將會(huì)影響手術(shù)的安全順利開展[6]。（4）護(hù)理操作不當(dāng)。護(hù)理人員開展手術(shù)室護(hù)理過程中，需要進(jìn)行消毒、建立靜脈通道、輸液、用藥等各項(xiàng)操作，進(jìn)行這些操作前需要執(zhí)行三查八對制度，術(shù)前術(shù)后還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、物品，保證術(shù)前術(shù)后一致，防止有物品遺留在患者體內(nèi)[7,8]。如果以上工作未做好，會(huì)影響手術(shù)安全。

1.2.2 針對性護(hù)理措施

具體可從如下方面做起：（1）加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各種相關(guān)的專業(yè)知識、護(hù)理技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等等，讓護(hù)理人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)具備較好的職業(yè)道德，工作中能夠保持足夠的耐心、高度的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從而將發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率降至最低[9]。（2）完善護(hù)理監(jiān)督工作機(jī)制。為了讓普外科護(hù)理人員更好地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范、流程，將各項(xiàng)護(hù)理措施能夠予以有效落實(shí)，需要對護(hù)理監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善，讓護(hù)理管理人員能夠充分發(fā)揮作用，對護(hù)理人員的工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)[10]。這樣可以讓護(hù)理人員在工作中更為積極主動(dòng)，促使護(hù)理工作質(zhì)量不斷得到提升。（3）加強(qiáng)藥品管理工作。手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的用藥情況以及用藥反應(yīng)的記錄，尤其是對于藥物過敏反應(yīng)，需要及時(shí)記錄并向醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。另外，術(shù)中使用的各種藥品應(yīng)當(dāng)標(biāo)簽清晰、歸類分明，放到正確的位置，且術(shù)中用藥時(shí)需要進(jìn)行仔細(xì)核對，并仔細(xì)進(jìn)行用藥情況的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)理投訴事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

管理組患者中護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴事件發(fā)生率分別為3.33%（1/30）、0.00%（0/0），對照組分別為23.33%（7/30）、6.67%（2/30），兩組以上數(shù)據(jù)的差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

普外科患者的情況復(fù)雜多樣，加之手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，使得對普外科護(hù)理工作提出了更高的要求，在護(hù)理工作中稍不注意便可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，給患者帶來安全隱患。因此，普外科也成為了比較容易發(fā)生糾紛事件的科室。為了讓普外科護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效提升，使患者獲得更為安全有效的治療，需要在護(hù)理工作方面多下功夫。為此，本研究對普外科護(hù)理安全的相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析，并制定了針對性的護(hù)理應(yīng)對措施。

3.1 普外科護(hù)理安全影響因素

主要表現(xiàn)在護(hù)理人員職業(yè)道德不高，職業(yè)技能缺乏、護(hù)理監(jiān)督機(jī)制不健全、護(hù)理人員配置不合理等等，這些都會(huì)導(dǎo)致普外科護(hù)理工作的安全隱患升高。

3.2 應(yīng)對措施

要想讓普外科護(hù)理工作具有更高的質(zhì)量，減少安全隱患的發(fā)生，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，讓他們具備較高的專業(yè)技能以及較好的職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)防范意識，在工作中能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)。另外需要充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用，對護(hù)理工作的開展情況做好監(jiān)督和指導(dǎo)。還需要進(jìn)行護(hù)理人員的合理優(yōu)化配置，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量以及效率的全面提升。