陳燕

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院院感科，山東 濟(jì)南）

0 引言

院內(nèi)感染在住院患者身上經(jīng)常發(fā)生，常見的感染類型包括皮膚組織感染、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染以及血液系統(tǒng)感染等，感染原因與醫(yī)院感染管理不到位、患者體質(zhì)較差、不注重個(gè)人衛(wèi)生等具有直接關(guān)聯(lián)[1]。因此，為了降低醫(yī)院住院患者的感染率，必須做好醫(yī)院感染管理工作，加強(qiáng)對(duì)住院患者的日常護(hù)理，針對(duì)常見的幾種感染類型制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，為住院患者的生命安全和身心健康負(fù)責(zé)[2]。本研究對(duì)醫(yī)院感染管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的效果以及對(duì)感染率的影響展開了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年6月在本院住院的患者作為對(duì)比研究對(duì)象，病例數(shù)86例。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組43例，男女比例為20:23，患者年齡為26-67歲，平均（35.15±1.20）歲，住院時(shí)間3-8d，平均（4.05±1.12）d。觀察組43例，男女比例為21:22，患者年齡為26-67歲，平均（36.05±1.05）歲，住院時(shí)間3-8d，平均（4.10±1.06）d。除上述基本資料以外，兩組患者疾病類型、活動(dòng)能力、手術(shù)情況等一般臨床資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括健康宣教、抗感染治療、日常病房清潔與消毒、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，首先加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，針對(duì)具體的感染病例查找感染源、護(hù)理工作疏忽環(huán)節(jié)，并改正護(hù)理方案，不斷提高護(hù)理水平與責(zé)任意識(shí)。其次，按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式每天對(duì)病房進(jìn)行2次清潔與消毒，按時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每周為患者更換1次床單、被罩，污染時(shí)隨時(shí)更換，按時(shí)為患者擦拭身體，尤其是臥床患者長(zhǎng)期壓迫部位皮膚，必須保持干燥與清潔，使用護(hù)膚品等對(duì)皮膚摩擦面以及壓迫點(diǎn)進(jìn)行潤(rùn)滑。最后，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及手衛(wèi)生規(guī)范，規(guī)范佩戴醫(yī)用手套，對(duì)使用器具按要求進(jìn)行消毒或滅菌，注意觀察患者疾病恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染問(wèn)題并作出處置，減少感染并控制發(fā)展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分100分，得分超過(guò)85分為非常滿意，得分60-85分為一般滿意，得到低于60分為不滿意。

對(duì)比兩組患者感染率，包括皮膚組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較

兩組護(hù)理滿意率比較結(jié)果如表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較[n(%)]（n=43）

2.2 兩組發(fā)生感染的概率比較

兩組患者感染率對(duì)比情況如表2。

表2 兩組感染率比較[n(%)]（n=43）

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念與方式方法，現(xiàn)已在全國(guó)各大醫(yī)院臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，取得了很好的護(hù)理效果，將其應(yīng)用在醫(yī)院感染管理中可以對(duì)醫(yī)院日常的無(wú)菌操作、感染預(yù)防、并且清潔消毒等工作進(jìn)行嚴(yán)格控制，注重細(xì)節(jié)的優(yōu)化與管理，在醫(yī)院感染率控制方面具有一定優(yōu)勢(shì)[3,4]。住院患者多數(shù)剛剛經(jīng)歷過(guò)重大疾病、手術(shù)等，在疾病累及和手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素的影響下，患者體質(zhì)比較差，自身免疫力和抵抗力都比較低，本身就屬于易感人群[5]。再加上醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，病原體、細(xì)菌、病毒等都比較多，無(wú)形中增加了住院患者發(fā)生感染的概率[6]。常規(guī)護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用通常只是在抗感染治療、健康宣教以及病區(qū)消毒等方面起到一定作用，但是存在形式化問(wèn)題，整體的護(hù)理管理效果不理想[7]。采取細(xì)節(jié)管理模式一方面可以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和服務(wù)意識(shí)，一方面可以化被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)以及誘發(fā)因素，及時(shí)采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，從而有效降低感染率[8-10]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意率為95.35%，感染率為2.33%，與對(duì)照組的81.40%與13.95%相比，優(yōu)勢(shì)明顯，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，證明細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用有著重要意義。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式可顯著提高護(hù)理滿意率，降低感染率[11,12]，應(yīng)該推廣并落實(shí)下去。