張亞莉

（湖北省武漢市東西湖區(qū)徑河街衛(wèi)生院，湖北 武漢）

0 引言

慢性支氣管炎是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、喘息等等，病程2年以上，且每年發(fā)病時(shí)間>3個(gè)月[1]。該疾病具有較長的病程，難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，因此給患者造成長期的身心困擾，使得患者的身體健康以及生活質(zhì)量受到不同程度的影響[2]。老年人由于身體機(jī)能退化、免疫力降低等因素的影響，成為了慢性支氣管炎的高發(fā)群體。為了使老年慢性支氣管炎患者更好地配合治療，提升臨床療效，除了應(yīng)當(dāng)給予有效的治療措施之外，還應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，收效明顯，本文對(duì)此進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2020年12月在本院接受治療的老年慢性支氣管炎患者中選擇160例，所有患者均符合該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院后接受的護(hù)理措施的差異，實(shí)施了如下分組：（1）參照組（常規(guī)護(hù)理）共有80例患者，對(duì)患者性別情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男∶女=44:36，年齡情況方面，最高年齡79歲，最低年齡50歲，中位值（65.79±2.53）歲；病程最短2年，最 長18年，中位值（9.13±2.56）年；（2）干預(yù)組（綜合護(hù)理）共有80例患者，性別比例方面，男：女=45：35，年齡情況方面，介于50-78歲，中位值（65.93±2.64）歲；病程2-19年，中位值（8.92±2.41）年。對(duì)兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較分析，均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的研究價(jià)值。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)性的護(hù)理方案，干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

慢性支氣管炎的病程長，患者長期反復(fù)經(jīng)受疾病的折磨，導(dǎo)致他們?cè)谛睦砩先菀壮霈F(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性心理情緒，這會(huì)影響患者的治療信心以及治療依從性，并且降低其生活質(zhì)量[3]。為此，護(hù)理人員首先需要做好對(duì)患者的情緒安撫以及疏導(dǎo)工作。在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情接待患者，表現(xiàn)出足夠的耐心，態(tài)度親切溫和，消除患者對(duì)陌生環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的陌生感、恐懼感。利用與患者接觸的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員可以通過與患者聊天，觀察患者表現(xiàn)，向患者家屬詢問了解等方式，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)其開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠克服不良情緒的困擾，盡量保持情緒平穩(wěn)[4]。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)積極尋求患者家屬的支持，讓他們平時(shí)多關(guān)心患者，給予患者精神上、心理上、經(jīng)濟(jì)上的支持，讓患者消除顧慮，積極配合治療。

1.2.2 呼吸訓(xùn)練

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練方法的指導(dǎo)，促進(jìn)患者呼吸功能的改善。具體有如下幾種方法：（1）縮唇呼吸：閉嘴吸氣，張嘴保持縮唇狀態(tài)緩慢將氣呼出，同時(shí)收縮腹部，呼氣時(shí)間為吸氣時(shí)間的2-3倍[5]。（2）加壓腹式呼吸：用鼻子吸氣，腹部隨著吸氣鼓起，用嘴呼氣，同時(shí)腹部隨之收縮，練習(xí)時(shí)間為15min/次，2次/d。（3）縮唇腹式呼吸：指導(dǎo)患者調(diào)整為舒適的體位，兩只手分別放在前胸和腹部，先縮唇，緩慢呼氣，與此同時(shí)收腹，胸部稍向前傾，之后閉嘴用鼻吸氣，胸部不動(dòng)，腹部鼓起。（4）深呼吸：在以上呼吸鍛煉的過程中，隨著鍛煉時(shí)間的延長，逐漸增加呼吸深度。

1.2.3 排痰護(hù)理

具體有如下方法：（1）叩背排痰法：護(hù)理人員五指并攏，手掌微屈，呈空掌狀態(tài)，通過腕部發(fā)力，對(duì)患者進(jìn)行叩背，以肺部所在位置為作用部位，通過由外而內(nèi)，由下至上的順序，進(jìn)行節(jié)律性叩擊，使氣道由此產(chǎn)生振動(dòng)，使痰液松動(dòng)，促進(jìn)排出[6]。（2）有效咳嗽：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效咳嗽方法的指導(dǎo)，首先讓患者保持比較舒適的坐位狀態(tài)，指導(dǎo)患者深呼吸5次，深呼氣后閉氣，并連續(xù)咳嗽，在此期間嘗試排痰，直至成功將痰液排出[7]。（3）體位引流：明確患者的支氣管病變部位，指導(dǎo)患者保持健側(cè)臥位，在重力作用下促進(jìn)痰液排出。進(jìn)行體位引流的時(shí)間通常在飯前，在排痰過程中可以配合拍背手法。

1.2.4 藥物護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者用藥反應(yīng)的觀察，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，采取有效的處理措施。對(duì)于痰液比較多的患者，治療中可以給予化痰藥物，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果配合使用抗生素等，少用鎮(zhèn)咳藥物，以防痰液堵塞支氣管，導(dǎo)致肺膿腫等其他不良現(xiàn)象；若患者少痰、干咳，可以遵醫(yī)囑合理使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，用藥過程中加強(qiáng)對(duì)患者用藥反應(yīng)的觀察，避免出現(xiàn)便秘、消化道不適等不良癥狀[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的臨床治療效果評(píng)價(jià)護(hù)理措施的價(jià)值，具體療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）給患者拍攝X線胸片，顯示病灶消失，且患者的臨床癥狀、體征均消失或明顯改善，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞正常，判定為治療顯效；（2）X線胸片、臨床癥狀、體征、血常規(guī)檢查等指標(biāo)均顯示比治療前有不同程度改善，表明治療有效；（3）各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀、體征改善效果均不明顯，說明治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

本研究中，干預(yù)組和參照組患者的治療總有效率分別為97.5%（78/80）、80.0%（64/80），組間差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

老年慢性支氣管炎患者由于年齡大，身體健康狀況較差，很多患者還合并一些其他疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等，因此慢性支氣管炎的反復(fù)發(fā)作會(huì)給患者造成較大的身心痛苦，使患者健康狀況進(jìn)一步降低[9]。一些患者還會(huì)進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病、肺心病等[10]。為了更好地控制患者病情，延緩病程進(jìn)展，降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生概率，需要給予患者有效的對(duì)癥治療措施。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。本研究在老年慢性支氣管炎患者接受治療期間實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，使患者的療效得到明顯提升。由此可見，高質(zhì)量的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)患者療效提升，改善患者生活質(zhì)量有重要意義。