李麗娜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

小兒腦癱為臨床常見兒科病理類別，主要是指新生娩出后至出生1個月期間內(nèi)，腦組織發(fā)育障礙誘導(dǎo)的一系列運動性障礙綜合征，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育[1]；據(jù)臨床衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，小兒腦癱近年發(fā)育率呈上升趨勢，與人們生活環(huán)境惡化、生活節(jié)奏加快具有一定關(guān)聯(lián)性，考慮小兒腦癱嚴(yán)重影響正常腦功能發(fā)育，致殘率較高，探究適配的治療及護(hù)理對策具有重要課題探討價值[2]。隨著兒科醫(yī)療技術(shù)不斷完善，臨床針對小兒腦癱病因病機，特采用康復(fù)護(hù)理對策，以改善運動障礙綜合征，提高小兒運動功能，特開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為本院兒科收治小兒腦癱患兒，共計70例，病例篩查時間2018年11月至2020年11月，模擬隨機數(shù)字表法劃分對照組、康復(fù)組，各35例，對照組男19例，女16例，年齡0.2-5歲，均齡（2.04±0.34）歲；康復(fù)組男20例，女15例，年齡0.3-5歲，均齡（2.01±0.41）歲；兩組小兒腦癱患兒入組資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組小兒腦癱患兒均由相同醫(yī)務(wù)人員開展治療對策，遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療，對照組患兒于治療期間，輔以常規(guī)護(hù)理對策[3]；康復(fù)組患兒采用康復(fù)護(hù)理對策；（1）環(huán)境護(hù)理：為患兒治療提供一個舒適、溫馨的環(huán)境，加強環(huán)境管理，考慮小兒娩出后機體免疫機制較低，極易受外界因素繼發(fā)不良事件發(fā)生，需合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度，借助紫外線的儀器殺滅空氣內(nèi)細(xì)菌，確?？諝饬魍ǎ峁┮粋€舒適、溫馨的環(huán)境[4]；（2）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒基礎(chǔ)生活能力鍛煉，可采用語言鼓勵肢體鼓勵等方式，給予患兒信心，以提高患兒康復(fù)依從性；（3）康復(fù)鍛煉：主要鍛煉內(nèi)容包括語言鍛煉、智力鍛煉等，語言鍛煉主要借助發(fā)音練習(xí)、溝通練習(xí)及語言理解能力練習(xí)等方式，可借助實物刺激等方式，以繼發(fā)患兒語言功能，可通過手勢、肢體語言、面部表情等情況，與患兒進(jìn)行有效的溝通，提高患兒理解能力，有效改善患兒心理狀況，并于日常生活中，可借助聲音刺激等方式，鼓勵患兒自主進(jìn)行發(fā)聲，以明確表達(dá)自身意愿；可采用情景模擬等方式，提高患兒語言表達(dá)能力，借助多媒體、圖片、文字等方式，刺激患兒語言學(xué)習(xí)功能，調(diào)動患兒主觀能動性[5,6]：（4）飲食指導(dǎo)：依據(jù)患兒機體狀況，合理安排日常飲食，建議以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、高熱量食物為主，避免食用辛辣刺激食物，多給予患兒飲水，針對伴有吞咽功能障礙患兒，可加強吞咽鍛煉，避免出現(xiàn)誤吸、嗆咳等情況，于日常生活中，指導(dǎo)患兒運動干預(yù)，輔助患兒進(jìn)行翻身、抬頭等運動，以幫助協(xié)調(diào)機體平衡度，開展坐位、爬行、站姿、行走等姿態(tài)的糾正及鍛煉，有效幫助患兒改善機體平衡能力及四肢協(xié)調(diào)能力[7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用日常生活活動（activity of daily living，ADL）對患兒護(hù)理后日常生活必要活度進(jìn)行評估，包括喂養(yǎng)、玩耍、注意力、穿衣、如廁、洗漱等；采Fugl-Meyer評定量表(運動功能)(FMA)對患兒肢體功能進(jìn)行評估；記錄比對兩組患兒住院時間，評估其恢復(fù)進(jìn)程；采用護(hù)理滿意問卷調(diào)研表，針對患兒家屬于健康宣教、康復(fù)鍛煉及生活指導(dǎo)等滿意評分，問卷Aphan信效度7.89，具有科學(xué)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，計量、計數(shù)資料分別用（）、[n（%）]表示，分別進(jìn)行t、χ2檢驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒康復(fù)效果統(tǒng)計

護(hù)理前兩組患兒ADL、FMA評分具有一致性（P>0.05），護(hù)理后兩組ADL、FMA評分高于護(hù)理前，康復(fù)組ADL、FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒康復(fù)效果統(tǒng)計[（），分]

表1 兩組患兒康復(fù)效果統(tǒng)計[（），分]

2.2 兩組患兒住院時間統(tǒng)計

對照組患兒住院時間均值（25.63±1.41）d，康復(fù)組患兒住院時間均值（20.07±1.55）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

康復(fù)組患兒家屬于疾病宣教、康復(fù)鍛煉、生活指導(dǎo)等指標(biāo)滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度[（），分]

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度[（），分]

3 討論

小兒腦癱為臨床常見兒科疾病，因疾病進(jìn)展較快，具有較高致殘率，患兒發(fā)病后以異常中樞運動障礙為主，伴有感覺、認(rèn)知、語言功能障礙，嚴(yán)重影響患兒日常生活，增加社會及家庭負(fù)擔(dān)，受到臨床學(xué)者高度重視。本研究筆者于小兒腦癱治療時，聯(lián)合開展康復(fù)護(hù)理對策，針對小兒腦癱患兒，借助多元化護(hù)理干預(yù)手段，明確患兒機體狀況，給予患兒情感溝通，以提高患兒康復(fù)依從性；重視患兒家屬于患兒康復(fù)鍛煉中的引導(dǎo)地位，加強對患兒家屬心理狀況的評估，給予健康教育，緩解不良情緒，提高家屬配合度，針對患兒自主生活能力，開展功能鍛煉，如入廁、洗漱、穿衣等細(xì)小方面著手，有效提高患兒自我管理能力，加強對患兒發(fā)聲功能的鍛煉，借助神經(jīng)、語言刺激方式，刺激大腦發(fā)育，加強飲食運動干預(yù)，提高患兒機體營養(yǎng)水平，改善機體耐受力，利于提高康復(fù)鍛煉效果[8]。經(jīng)研究數(shù)據(jù)反饋，護(hù)理前兩組患兒ADL、FMA評分具有一致性，護(hù)理后兩組ADL、FMA評分高于護(hù)理前，康復(fù)組ADL、FMA評分高于對照組，康復(fù)組患兒住院時間均值短于對照組，康復(fù)組患兒家屬于疾病宣教、康復(fù)鍛煉、生活指導(dǎo)等指標(biāo)滿意評分高于對照組，康復(fù)護(hù)理整體效果顯著。

綜上，康復(fù)護(hù)理可顯著改善腦癱患兒康復(fù)效果，縮短患者住院時間，患兒家屬認(rèn)可度高，具有可行性。