駱銀萍，劉洪利，祝雙，張萍

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

高血壓為發(fā)生率較高的心血管系統(tǒng)疾病，該疾病的主要臨床特征使體循環(huán)動脈壓升高。而隨著病程進(jìn)展，高血壓疾病還會累及多個器官系統(tǒng)，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如心腦血管意外、高血壓腎病等[1]。臨床中治療高血壓的方法主要是藥物治療，且患者需要長期堅持用藥，才能夠收到比較好的血壓控制效果。但是對于一些高血壓患者來說，如由于原發(fā)性醛固酮、嗜鉻細(xì)胞增多癥等導(dǎo)致的高血壓，需要接受手術(shù)治療[2]。手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，為了保證手術(shù)的順利開展，需要對患者采取術(shù)中麻醉措施。而在術(shù)后麻醉蘇醒期，患者可能出現(xiàn)躁動以及其他一些相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的手術(shù)安全、術(shù)后康復(fù)等[3]。為此，需要加強(qiáng)對患者麻醉復(fù)蘇期間的觀察以及護(hù)理管理。本研究對高血壓手術(shù)患者采取了麻醉護(hù)理一體化管理措施，收到了比較顯著的護(hù)理效果，本文對相關(guān)情況進(jìn)行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的研究對象共有60例，均為2020年1月至11月在本院接受高血壓手術(shù)治療的患者。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合手術(shù)指征。對這些患者實施對照分組，具體如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）共有患者30例，對患者性別情況進(jìn)行統(tǒng)計，男∶女=18：12，對患者的年齡情況進(jìn)行統(tǒng)計，其中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為49歲，中位值為（59.23±4.53）歲。（2）管理組（麻醉護(hù)理一體化管理）共有患者30例，對患者性別情況進(jìn)行統(tǒng)計，男∶女=17∶13，對患者的年齡情況進(jìn)行統(tǒng)計，其中年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為50歲，中位值為（59.82±4.66）歲。對兩組患者的各項一般資料情況實施統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者按照常規(guī)模式開展麻醉復(fù)蘇護(hù)理，按照術(shù)后麻醉復(fù)蘇的工作規(guī)范，將手術(shù)后患者送入到麻醉復(fù)蘇室，觀察患者麻醉復(fù)蘇期間的各項生命體征以及異常情況，做好針對性的護(hù)理，在患者麻醉蘇醒，生命體征趨于平穩(wěn)后，將其送回病房。

1.2.2 管理組

將該組患者送入到麻醉復(fù)蘇室后，給予其麻醉護(hù)理一體化管理，內(nèi)容如下：（1）成立護(hù)理管理小組：小組成員包括麻醉科護(hù)士長（副組長）、麻醉護(hù)士（組員）、護(hù)理部主任（組長），對小組成員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，使他們都能夠嚴(yán)格掌握工作職責(zé)、工作規(guī)范等[4]。為了提升小組成員的工作責(zé)任感、積極性，定期對他們實施專業(yè)考核，并將考核結(jié)果作為年終考核的一個重要組成部分，從而使組員能夠更加積極主動的學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，工作中能夠更認(rèn)真負(fù)責(zé)，使護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)得到有效提升[5]。（2）加強(qiáng)小組成員管理：組長和副組長負(fù)責(zé)對組員工作的安排，根據(jù)組員的專長，合理安排工作崗位，且制定合理的輪班制度，確保組員能夠有比較充分的休息時間，同時又不會影響工作[6]?？梢栽诠ぷ鞲叻迤谠黾幼o(hù)理人員排班，在工作量較小時安排護(hù)理人員休息，讓其能夠在工作中保持更為旺盛的精力。同時還需要對麻醉復(fù)蘇室人員嚴(yán)格進(jìn)行無菌管理，防止發(fā)生交叉感染。（3）麻醉復(fù)蘇室管理流程：在患者手術(shù)結(jié)束之后，麻醉復(fù)蘇室工作人員及時將患者接入到麻醉復(fù)蘇室中，并與手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)溝通交流，以便對手術(shù)情況有全面詳細(xì)的了解[7]。在麻醉復(fù)蘇室對患者進(jìn)行密切觀察，進(jìn)行針對性的護(hù)理管理措施的制定。（4）環(huán)境管理：麻醉復(fù)蘇室的環(huán)境、各類物品等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)整潔干凈。對其中各類用到的物品、要求等進(jìn)行定期清點、整理，保證在發(fā)生緊急情況時能夠第一時間對患者展開救治[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的麻醉蘇醒時間情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。（2）對兩組患者中發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉蘇醒情況各項指標(biāo)對比

與常規(guī)組患者相比較，管理組患者的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間這幾項指標(biāo)用時均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明管理組患者得以更快蘇醒。見表1。

表1 兩組患者麻醉蘇醒情況對比[（）/min]

表1 兩組患者麻醉蘇醒情況對比[（）/min]

2.2 兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況對比

麻醉蘇醒期，管理組中發(fā)生并發(fā)癥的患者僅有1例，占比為3.33%，明顯低于常規(guī)組的16.67%（5/30），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

高血壓手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束之后，受到麻醉作用的影響，可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如惡心嘔吐、躁動、血壓異常變化等[9,10]。為此，需要做好患者麻醉蘇醒期的護(hù)理管理措施，以更好地保障患者安全。本研究對麻醉復(fù)蘇室中的高血壓手術(shù)患者采取了麻醉護(hù)理一體化管理措施。結(jié)果顯示，這些患者的麻醉蘇醒時間顯著縮短，并發(fā)癥率明顯降低。該研究提示，麻醉護(hù)理一體化管理在高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中具有較高的應(yīng)用價值。