文瓊

（銀河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著為兒童進(jìn)行預(yù)防接種的重大任務(wù)，也是預(yù)防接種的主要場(chǎng)所。通過向兒童進(jìn)行預(yù)防接種能夠使其在不感染疾病的情況下產(chǎn)生一定的抗體，進(jìn)而形成特異性免疫。由于接種人群年齡較小，在接種的過程中有可能出現(xiàn)不配合的情況，再加上有的家屬對(duì)于接種疫苗知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，一旦在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)將會(huì)把責(zé)任推到醫(yī)護(hù)人員身上，不僅增加了兒童的痛苦，同時(shí)也破壞了護(hù)患關(guān)系，沒有真正發(fā)揮出接種的意義。因此，在預(yù)防接種門診中實(shí)施有效的護(hù)理措施是非常必要的。而常規(guī)的護(hù)理措施針對(duì)性不強(qiáng)，且不具有全面性，在實(shí)施的過程中產(chǎn)生的效果并不大。因此，應(yīng)在接種門診中增加對(duì)兒童的精細(xì)化護(hù)理，真正做到以人為本，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)疫苗接種的順利開展[1]。本研究選取了300例接種兒童作為研究對(duì)象，并采取分組對(duì)照的方式對(duì)精細(xì)化護(hù)理措施的具體應(yīng)用方法及價(jià)值進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本中心2019年1月至2020年1月收錄的進(jìn)行預(yù)防接種的兒童中選出共計(jì)300例作為研究對(duì)象。其中男兒童152例，女兒童148例，兒童的年齡范圍為1個(gè)月-6歲。疫苗接種類型包括乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等。所有兒童均有完整的資料，且家屬同意參與到此次研究中。將所有兒童進(jìn)行分組，其中的150例為對(duì)照組，另外的150例為觀察組，對(duì)兩組兒童的性別、年齡、疫苗接種類型等一般資料進(jìn)行分析得出組間差異并不大（P>0.05），有深入研究的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組中的150例兒童實(shí)施的是常規(guī)的護(hù)理方法，按照消毒規(guī)范對(duì)兒童所要注射的部位進(jìn)行消毒，注射完成后要留觀0.5h，無異常方可離開。而對(duì)觀察組中的150例兒童則實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1.2.1 接種前

在進(jìn)行接種前首先護(hù)理人員應(yīng)對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，在接種前1d以電話通知的方式提醒家屬接種時(shí)間。在接種當(dāng)天向兒童家屬詳細(xì)地介紹所接種的疫苗產(chǎn)生的作用及需要注意的問題，最大限度地爭(zhēng)取家屬及兒童的配合。也可充分利用微信的現(xiàn)代溝通方式，組建微信群并在群內(nèi)定期發(fā)布與接種有關(guān)的知識(shí)，有家屬在群內(nèi)提出問題應(yīng)在第一時(shí)間給予清晰的解答，與家屬建立起一種和諧的關(guān)系，也會(huì)利于接種的順利完成。同時(shí)，應(yīng)為兒童營(yíng)建一個(gè)良好的預(yù)防接種環(huán)境，定期對(duì)接種室進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)，減少交叉感染的發(fā)生[2]。另外，將接種室內(nèi)的溫度及濕度調(diào)整好，保證兒童在舒適的環(huán)境下接種?？紤]到疫苗經(jīng)過冷藏在注射時(shí)會(huì)給兒童帶來不適感，可采取回溫的方式，增加兒童注射中的舒適感。需要注意的是在注射前應(yīng)對(duì)疫苗進(jìn)行搖勻處理，核對(duì)好疫苗的用量、數(shù)量等。

1.2.2 接種時(shí)

在接種的過程中應(yīng)加強(qiáng)與兒童的交流，對(duì)于年齡稍大的兒童可使用鼓勵(lì)性的語言，鼓勵(lì)兒童勇敢地接種，讓他們獲得語言上的鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移了接種中帶來的疼痛感。而對(duì)于一些年齡較小的兒童應(yīng)采用安撫的方法，撫摸兒童的頭部、額頭、背部等，讓他們感受到護(hù)理人員的溫暖，從而也就減少了對(duì)接種的懼怕。另外，可向接種兒童提供一定的玩具，轉(zhuǎn)移注意力[3]。對(duì)于一些情緒難以穩(wěn)定下來的兒童應(yīng)囑家屬多安撫兒童，不能嚇唬、恐嚇兒童，以積極鼓勵(lì)的方式為主，切忌在兒童情緒十分不穩(wěn)定的情況下強(qiáng)行注射疫苗，以免在兒童掙扎的過程中發(fā)生意外。

1.2.3 接種后

接種完成后要叮囑家屬需要留觀0.5h，對(duì)兒童注射部位進(jìn)行仔細(xì)的觀察，以免出現(xiàn)兒童暈針和過敏的不良反應(yīng)。工作人員應(yīng)到留觀室向家屬講解疫苗方面的相關(guān)知識(shí)，在觀察兒童接種后情況的同時(shí)也增加了家屬對(duì)疫苗知識(shí)的認(rèn)知度。兒童接種后在留觀室難免會(huì)待不住，出現(xiàn)煩躁不安的情況，因此，在留觀室應(yīng)準(zhǔn)備好玩具、電視等設(shè)施，使兒童在留觀的過程中自由的玩耍，能夠愉快地度過留觀時(shí)間。告知家屬0.5h后兒童無異常情況可離開，并在接種后的3d電話隨訪來了解兒童接種后的反應(yīng)情況，詢問注射部位及全身的反應(yīng)。若兒童有發(fā)熱的現(xiàn)象可進(jìn)行物理降溫處理，溫度超過38.5℃或者是表現(xiàn)出了其他嚴(yán)重的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組兒童家屬的護(hù)理滿意度及兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度使用調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查填寫，調(diào)查表的內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能，根據(jù)家屬的填寫進(jìn)行打分，并根據(jù)得分情況分為非常滿意、滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、疼痛、紅腫及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異則使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組兒童家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組兒童家屬，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組兒童家屬護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例為疼痛，1例為紅腫，發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

預(yù)防接種門診的人群較為特殊，以兒童居多，在接種的過程中發(fā)生哭鬧的情況較多，若不進(jìn)行有效的干預(yù)將會(huì)影響到接種的進(jìn)行。因此，在接種前后應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理，且需要進(jìn)行精細(xì)化的處理，幫助兒童順利地完成接種[5]。

本研究中的觀察組兒童實(shí)施了精細(xì)化的護(hù)理措施，分別在接種前、接種時(shí)、接種后進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，在接種前為兒童營(yíng)造良好的接種環(huán)境，在接種時(shí)安撫兒童的不安情緒，并在接種后囑家屬對(duì)兒童進(jìn)行留觀，觀察是否有發(fā)熱、紅腫等不良反應(yīng)[6,7]。本次結(jié)果顯示，觀察組兒童家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到了97.33%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.33%，明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于預(yù)防接種兒童實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理措施效果顯著。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理措施應(yīng)用在預(yù)防接種門診是非常必要的，能夠促進(jìn)接種的順利進(jìn)行，建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。