王漪倩

（江蘇省血液中心，江蘇 南京）

0 引言

獻(xiàn)血量無法滿足臨床用血的需求，是我國比較常見的問題。我國公民獻(xiàn)血的積極性普遍不高，原因諸多。文章將圍繞獻(xiàn)血者血紅蛋白（hemoglobin，Hb）的含量與獻(xiàn)血不良反應(yīng)之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘選2017年至2020年參與獻(xiàn)血的500為獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，其中男性291人，女性209人，回訪獻(xiàn)血者500人，男性291人，女性209人。

1.2 方法

使用血紅蛋白測(cè)定儀對(duì)Hb含量進(jìn)行檢測(cè)，使用半自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)確定ALT，使用膠體金試紙條檢測(cè)HBsAg與TP。獻(xiàn)血者以自愿獻(xiàn)血為基礎(chǔ)，工作人員以獻(xiàn)血者的體重與血紅蛋白含量來決定獻(xiàn)血量。詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的Hb檢測(cè)值，獻(xiàn)血完成后24-72h之內(nèi)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪，掌握獻(xiàn)血者是否存在不良反應(yīng)現(xiàn)象。將獻(xiàn)血者再次召回，以同樣的方法檢測(cè)其Hb含量，分析獻(xiàn)血量與Hb含量之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

研究獻(xiàn)血不良反應(yīng)與Hb含量之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Hb含量的不同組別，其不良反應(yīng)的發(fā)生率之間存在巨大的差異，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Hb含量不超過130g/ml獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生概率相較于Hb超過130g/ml的獻(xiàn)血者顯著更高，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；女性獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生概率顯著高于男性患者，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；獻(xiàn)血前后獻(xiàn)血者的Hb含量變化存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1、表2。

表1 不同Hb含量組別獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生概率比較

表2 不同Hb含量組男女性獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n）

3 討論

文章研究中，Hb含量的不同組別，其不良反應(yīng)的發(fā)生率之間存在巨大的差異（P<0.05）；Hb含量不超過130g/ml獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生概率相較于Hb超過130g/ml的獻(xiàn)血者顯著更高（P<0.05）；女性獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生概率顯著高于男性患者（P<0.05）；獻(xiàn)血前后獻(xiàn)血者的Hb含量變化存在顯著的差異（P<0.05）。因此，針對(duì)Hb含量處于標(biāo)準(zhǔn)要求臨界值的獻(xiàn)血者而言，適量的獻(xiàn)血量為200-300ml。同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高我國獻(xiàn)血者的Hb含量。以此緩解我國臨床用血的用血壓力，幫助更多的患者得到更加有效的治療，促進(jìn)我國無償獻(xiàn)血制度的完善。

獻(xiàn)血反應(yīng)主要是指獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血的過程中其機(jī)體受到損傷，導(dǎo)致患者受到各種反應(yīng)因素的影響，出現(xiàn)神經(jīng)-體液因子的失調(diào)的情況，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，患者表現(xiàn)出廣泛性的外周小血管擴(kuò)張，對(duì)患者組織循環(huán)造成不良影響，患者表現(xiàn)出不良癥狀[1,2]。一般情況下，患者的臨床癥狀主要包括輕度，中度和重度。其中輕度患者表現(xiàn)為血管迷走神經(jīng)，癥狀，但是患者仍然具有知覺[3]。中度患者則表現(xiàn)出患者具有漸近的輕度反應(yīng)，導(dǎo)致患者失去知覺[4,5]。而重度患者則表現(xiàn)出血管迷走神經(jīng)，患者失去知覺，同時(shí)患者伴隨驚厥癥狀，但是此癥狀在臨床中較為常見。導(dǎo)致患者發(fā)生此癥狀的因素主要獻(xiàn)血患者的Hb含量過高、環(huán)境因素、精神因素、疼痛刺激、暈針暈血等[6,7]。

獻(xiàn)血后，Hb的減少和獻(xiàn)血量相關(guān)，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在一次獻(xiàn)血200ml以上時(shí)，患者的Hb下降率可達(dá)到7g/L，而女性的下降量在7-15g/L，表示1名Hb含量在115g/L的女性患者中，在其獻(xiàn)血量達(dá)到400ml后，其血液內(nèi)的Hb含量可達(dá)到90-105g/L，而在獻(xiàn)血量達(dá)到200ml后時(shí)，其體內(nèi)的Hb含量可達(dá)到100-110g/L，而如果1名男性患者的Hb在120g/L時(shí)，其獻(xiàn)出400ml的血液，對(duì)應(yīng)的體內(nèi)Hb含量則達(dá)到105g/L，這是表明患者達(dá)到輕度至中度的貧血癥狀。在獻(xiàn)血300ml后，其體內(nèi)的Hb含量越為110g/L，獻(xiàn)血200mL時(shí)，則其Hb含量則達(dá)到115g/L?？偟膩碚f，其Hb含量中，男性在達(dá)到120g/L，而女性剛好達(dá)到115g/L，患者獻(xiàn)血達(dá)到300、400ml時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出貧血癥狀，患者出現(xiàn)獻(xiàn)血癥狀，容易出現(xiàn)采血不足的情況[8,9]。在Hb含量出現(xiàn)增加的情況時(shí)，患者的獻(xiàn)血反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)下降，而在其發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)后，給予患者及時(shí)有效的止血干預(yù)，會(huì)促進(jìn)采血量不足等情況的發(fā)生，Hb含量的增加，其發(fā)生率出現(xiàn)下降。在采血過程前讓患者服用200ml的溫葡萄糖水，可將患者獻(xiàn)血后的血容量恢復(fù)速度進(jìn)行增加，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，為患者講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，更有利于促進(jìn)獻(xiàn)血者恢復(fù)[10-12]。

綜上所述，針對(duì)Hb含量處于標(biāo)準(zhǔn)要求臨界值的獻(xiàn)血者而言，適量的獻(xiàn)血量為200-300ml。同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高我國獻(xiàn)血者的Hb含量。