李英

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

婦科急腹癥屬于一種常見的急腹癥，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，具有起病突然、病情發(fā)展速度等特點(diǎn)，多伴有異位妊娠、黃體破裂、前置胎盤等癥狀，以急性盆腔炎、劇烈痛經(jīng)、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為典型臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療，便會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。由于不同臨床癥狀治療方式不同，所以臨床診斷難度較大，極易發(fā)生誤診概率。超聲診斷具有操作簡單、無創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)勢，在急腹癥檢查中發(fā)揮著重要作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[1]?；诖?，本文對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的彩超診斷臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共為本院收治的急腹癥患者，于2019年4月至2020年4月將所有參與本次研究患者臨床資料展開回顧性分析?；颊吣挲g值最大為54歲，年齡值最小為20歲，中位年齡35.7歲；疼痛時(shí)間最長為22d，最短32min；120例患者中，異位妊娠患者48例，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者7例，急性盆腔炎22例，黃體破裂8例，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥17例，宮頸粘連8例，處女膜閉鎖10例。

1.2 方法

首先對(duì)患者實(shí)施陰道超聲檢查，在患者將尿液排空后利用超聲波進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測前務(wù)必要求患者將外陰部清潔干凈，若患者出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則需根據(jù)血流量，酌情準(zhǔn)備紙巾。監(jiān)測時(shí)協(xié)助患者取膀胱截石位，在陰道探頭外套上加入含耦合劑的消毒避孕套，并在陰道穹窿部緩慢插入探頭進(jìn)行檢測，檢測過程中由于陰道探頭頻率較高，穿透能力有限，無法顯示子宮以及腫塊全面，對(duì)超出盆腔的子宮以及盆腔腫塊的檢測范圍有限。所以在檢查過程中多需在此基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)腹探查方式，以便于診斷信息的完整獲取。若患者存在子宮出血或者處于月經(jīng)期，則需注重?zé)o菌操作，仔細(xì)觀察患者子宮、子宮內(nèi)壁回聲、盆腔內(nèi)液體游離情況等。在腹部超聲檢查前需做好檢查準(zhǔn)備工作，囑咐受檢者在檢查前飲用600-700ml水，保持膀胱充盈，直至有明顯尿意，以起到遮擋盆腔腸管、擴(kuò)展宮旁臨近組織的作用，并能夠直接反應(yīng)盆腔內(nèi)器官和病變情況。隨后使用超聲影像儀檢查患者腹部，獲取超聲圖像，作出超聲診斷?；仡櫺苑治?20例急腹癥患者的臨床資料，對(duì)比分析臨床診斷與彩超的效果。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果與臨床檢查情況對(duì)比

從120例婦科急腹癥超聲結(jié)果以及臨床檢查結(jié)果對(duì)比分析中可以看出所有超聲檢查結(jié)果的符合率均未超過90%，其中最高的異位妊娠，48例患者中有43例符合的人，符合率為89.58%。最低的黃體破裂，7人中有6例超聲結(jié)果與臨床結(jié)果一致，所有患者中有105例超聲結(jié)果與臨床檢查結(jié)果一致。詳情見表1。

表1 超聲檢查結(jié)果與臨床檢查情況對(duì)比

2.2 超聲檢查中積液出現(xiàn)情況對(duì)比

本次研究中共選擇120例患者，其中有97例患者產(chǎn)生積液，占患者總數(shù)的80.83%，不同疾病類型中，超聲檢查出現(xiàn)積液的情況有很大不同，其中卵巢膿腫扭轉(zhuǎn)71.42%。詳情如表2所示。

表2 超聲檢查中積液出現(xiàn)情況對(duì)比

3 討論

近年來，隨著臨床發(fā)病率的升高，婦科急腹癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床比較常見疾病包括子宮肌瘤、宮頸癌、宮頸糜爛，治療難度較大，會(huì)引起劇烈腹痛，臨床診斷難度較大[2-5]。

3.1 超聲檢查中出現(xiàn)誤診的原因

在超聲診斷中婦科急腹癥呈現(xiàn)的圖像較為相似，誤診概率較大。超聲檢查過程中并充分結(jié)合臨床資料，會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。超聲檢查過程中未充分了解患者血管、周圍器官與病變之間的關(guān)系，從而對(duì)超聲檢查結(jié)果產(chǎn)生影響[6-8]。

3.2 婦科急腹癥常見臨床癥狀

在婦科急腹癥中最為明顯和常見的臨床癥狀為急性腹痛，出現(xiàn)這種現(xiàn)象原因主要是由流產(chǎn)或者宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；急性盆腔炎、黃體破裂、痛經(jīng)[9-12]。

3.3 注意事項(xiàng)

急腹癥多發(fā)于特定區(qū)域，極易出現(xiàn)“同病異影”、“異病同影”現(xiàn)象，例如宮外破裂便會(huì)因附件區(qū)出現(xiàn)盆腹腔積液和混合型包塊，引起漏診和誤診。大量研究表明，彩超診斷能夠?yàn)榧膊≡\斷提供科學(xué)的參考依據(jù)，但是由于受患者病情和影像學(xué)技術(shù)的限制，漏診和誤診發(fā)生率仍舊無法避免。所以為保證臨床診斷準(zhǔn)確率，需在獲取彩超圖像后，結(jié)合病史等臨床癥狀，綜合分析病情。尤其是針對(duì)單純腹痛患者，需仔細(xì)詢問患者病情，必要時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，把握患者的整體情況，以提高彩超檢查的準(zhǔn)確性。

本次研究表明，超聲檢查中妊娠診斷符合率為87.50%，有5例出現(xiàn)了癥狀不符現(xiàn)象，主要原因是超聲圖像檢查圖像方面相似度較高，且均為急腹癥癥狀，所以在疾病診斷中需分兩步進(jìn)行鑒別和診斷。

綜上所述，實(shí)施超聲檢查具有操作簡單、速度、安全、無痛苦等優(yōu)勢，疾病診斷準(zhǔn)確率高，取得的臨床效果確切。