王春芝，王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心,山東 青島）

0 引言

精神分裂癥是一種慢性而嚴(yán)重的疾病，多由于大腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳、外界環(huán)境等因素造成，患者情感和行為異常[1]。部分患者可以治愈，但是復(fù)發(fā)的概率比較高，給患者及家屬的生活帶來(lái)很大影響?；颊弋惓５男袨榭赡茉斐梢欢ǖ奈ｋU(xiǎn)性，為了保證患者治療過(guò)程的安全，科學(xué)有效的護(hù)理方式必不可少[2]。本文即探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的危險(xiǎn)行為的有益作用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取108例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019年1月至2020年12月。將所選患者隨機(jī)分為兩組，預(yù)見(jiàn)組54例，對(duì)照組54例?；举Y料情況：干預(yù)組中，含男性31例和女性23例，最小年齡24歲，最大年齡57歲，平均年齡（33.71±4.96）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程10年，平均病程（5.22±2.24）年；對(duì)照組中，含男性33例和女性21例，最小年齡24歲，最大年齡55歲，平均年齡（34.49±5.47）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程9年，平均病程（5.05±1.63）年。對(duì)比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行精神科常規(guī)護(hù)理，包括按時(shí)服藥、常規(guī)檢查、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等[3]。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)組

對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.2.1 做好入院護(hù)理

剛?cè)朐旱幕颊?，情緒煩躁、恐懼等情況比較常見(jiàn)，很可能有沖動(dòng)行為，抗拒治療，甚至傷害他人等，所以護(hù)理人員要特別注意對(duì)患者的行為進(jìn)行適當(dāng)約束，安撫患者情緒，使患者狀態(tài)盡量趨于穩(wěn)定，方便后續(xù)治療[4]。與患者溝通時(shí)，注意自身的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，態(tài)度和藹可親，微笑服務(wù)，動(dòng)作輕緩，使患者感覺(jué)到安全和親切。了解患者的實(shí)際需求和面對(duì)的問(wèn)題，及時(shí)予以解決，強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。了解患者的具體情況，比如興趣愛(ài)好、個(gè)人習(xí)慣、身體狀況等，與患者進(jìn)行有效溝通，調(diào)動(dòng)患者的興趣，并發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)，做好對(duì)患者及自身的安全防護(hù)。保持環(huán)境整潔，減少不必要的物品擺放，杜絕危險(xiǎn)物品的使用，減少客觀危險(xiǎn)條件[5]。

1.2.2.2 提高監(jiān)控強(qiáng)度

對(duì)于一些高危險(xiǎn)患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)控，以防發(fā)生自殺或者傷人事件?？梢詫⑦@類患者安排在離護(hù)士站較近的病房進(jìn)行治療，方便護(hù)理人員隨時(shí)觀察。對(duì)于有過(guò)出走行為的患者，更要增加監(jiān)控頻率，減少此類事件的發(fā)生[6]。對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和異常行為詳細(xì)登記，及時(shí)分析評(píng)估，對(duì)當(dāng)前的不良因素及時(shí)進(jìn)行改善，對(duì)可能出現(xiàn)的事件做出合理的解決預(yù)案等?？梢赃m當(dāng)增加護(hù)理人員，多多關(guān)注危險(xiǎn)性更高的患者，同時(shí)夜班人員要打起精神，站好每一班崗[7]。

1.2.2.3 輔助心理干預(yù)

加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，使患者的情感和思想得到有效的控制，減少應(yīng)激情況發(fā)生，降低患者可能造成的風(fēng)險(xiǎn)影響。護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，多多交流，及時(shí)解決患者平時(shí)遇到的一些問(wèn)題，了解患者心里所想，讓患者感受到護(hù)理人員的親切。溝通過(guò)程中注意用心傾聽(tīng)，對(duì)患者要表示足夠的尊重，在安撫的同時(shí)引導(dǎo)患者改善消極情緒。教給患者自我調(diào)節(jié)的方式方法，在情緒激動(dòng)時(shí)，通過(guò)放松身體等方法，及時(shí)舒緩情緒。與患者家屬進(jìn)行溝通合作，共同努力，讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)。與患者談?wù)撝委煶晒Φ牡湫桶咐?，幫助患者?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療過(guò)程中，積極跟進(jìn)，對(duì)患者的改善情況要指出來(lái)，多多進(jìn)行鼓勵(lì)[8,9]。

1.2.2.4 行為干預(yù)

挑選合適的娛樂(lè)活動(dòng)，帶領(lǐng)患者積極參與其中，比如患者間的下棋、健身活動(dòng)等，豐富患者在住院期間的生活，同時(shí)也使患者心態(tài)更陽(yáng)光，減少異常情況的發(fā)生。在平時(shí)與患者的交流過(guò)程中，可以結(jié)合患者參與的活動(dòng)進(jìn)行具體探討，鍛煉患者的語(yǔ)言能力，肯定患者的優(yōu)點(diǎn)。注意適當(dāng)觀察幫助患者提高生活技能，養(yǎng)成自行用藥、生活規(guī)律的習(xí)慣，并給予鼓勵(lì)。對(duì)患者的不當(dāng)行為要及時(shí)糾正，鼓勵(lì)和糾正同步進(jìn)行，全力協(xié)助患者的治療[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，用BPRS量表與SDSS量表對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行登記評(píng)估，并記錄患者危險(xiǎn)行為發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作開(kāi)展后兩組BpRS、SdSS量表評(píng)分對(duì)比

對(duì)比護(hù)理后兩組患者的BPRS、SDSS量表評(píng)分，預(yù)見(jiàn)組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組BpRS和SdSS量表評(píng)分對(duì)比

2.2 住院期間內(nèi)兩組危險(xiǎn)行為發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者住院期間內(nèi)危險(xiǎn)行為發(fā)生情況，預(yù)見(jiàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 住院期間兩組患者發(fā)生危險(xiǎn)行為情況對(duì)比

3 討論

在精神疾病中，精神分裂癥相對(duì)嚴(yán)重，且近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[11]。患者的各方面能力受到不同程度影響，難以融入正常的生活，重者甚至痛不欲生。患者生病后，由于自身的原因，遠(yuǎn)離了正常社交，活動(dòng)減少，內(nèi)心更加封閉，使病情更加嚴(yán)重，從而形成惡性循環(huán)。相當(dāng)一部分的精神分裂癥患者有發(fā)生危險(xiǎn)行為的傾向，既影響治療，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家人的人身安全造成一定的威脅[12]。因此，在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者行為的監(jiān)控，綜合運(yùn)用多種手段，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，控制危險(xiǎn)行為的發(fā)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理其護(hù)理理念更加積極主動(dòng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要及時(shí)跟蹤患者的實(shí)際狀態(tài)，通過(guò)科學(xué)的評(píng)估分析，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)行為做出一個(gè)合理的預(yù)判，降低這方面的安全隱患，保證患者及他人的安全，對(duì)患者能夠有一個(gè)更好的治療。

綜合以上，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以減少患者周邊的不良因素，減少危險(xiǎn)行為的發(fā)生，對(duì)治療有很大幫助，值得進(jìn)行深入研究。