王小丹

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

雙相情感障礙屬于精神疾病的一種，以抑郁或狂躁為主要表現(xiàn)，在成年早期人群中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者生活及社會(huì)功能[1]。此疾病患者往往自控能力較差，又不能配合服用治療疾病的藥物，對(duì)于病情的控制不利。因此有必要在治療的過(guò)程中配合以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理僅按照規(guī)范的護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作，其關(guān)注的是疾病本身，而沒(méi)能將患者作為中心，關(guān)注患者的實(shí)際需求，因而效果并不理想[2]。本次研究中，對(duì)本院收治的部分雙相情感障礙患者應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年8月至2020年8月接收的84例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式對(duì)全部患者實(shí)施分組，分成各包含42例患者的研究組和對(duì)照組。研究組中，有22例男性患者，20例女性患者，患者年齡最小為18歲，最大為50歲，平均(40.36±3.17)歲；病程0.5-5年，平均(2.69±0.47)年。對(duì)照組中，有23例男性患者，19例女性患者，患者年齡最小為20歲，最大為51歲，平均(40.65±3.03)歲；病程0.5-6年，平均(2.87±0.21)年。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可行。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組除常規(guī)護(hù)理外，還采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，具體包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）綜合評(píng)估?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行交談，對(duì)患者的病情、用藥、主要經(jīng)歷、治療史等方面的情況加以了解，對(duì)其疾病知識(shí)知曉情況及服藥依從情況進(jìn)行評(píng)估[3,4]。注意與患者及其家屬交談的過(guò)程中，要始終保持親切、和藹的態(tài)度，耐心地詢問(wèn)與解答問(wèn)題，爭(zhēng)取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估結(jié)果以及目前對(duì)患者精神狀態(tài)的觀察，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行計(jì)劃制定時(shí)，需要和患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，了解其實(shí)際需求，告知患者及其家屬要實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃采用的護(hù)理方式等，并詢問(wèn)其意見(jiàn)，雙方達(dá)成一致后才可實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。首先，護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，做好病房的清潔工作，勤通風(fēng)，保持空氣流通，并且要確保病房?jī)?nèi)的安靜，減少患者間的相互干擾[5,6]；其次，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心地與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者將煩躁、抑郁的情緒釋放出來(lái)，對(duì)其進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，減輕患者不良情緒，使其積極配合治療。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法等向患者說(shuō)明，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，還要將治療成功的案例向患者進(jìn)行介紹，以提高患者治療信心[7]。最后，對(duì)患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并詳細(xì)說(shuō)明用藥的時(shí)間、用藥量、服藥次數(shù)等，最好將這些內(nèi)容寫(xiě)在紙上，以防患者用藥錯(cuò)誤。（4）評(píng)價(jià)護(hù)理效果。定期進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，若沒(méi)有達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，就要對(duì)原因進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析，找出問(wèn)題所在，并針對(duì)存在的問(wèn)題調(diào)整原來(lái)的護(hù)理計(jì)劃，更好地服務(wù)于之后的護(hù)理工作[8,9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

（1）疾病知識(shí)知曉率。采用本院自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，問(wèn)卷包括20個(gè)問(wèn)題，如果答對(duì)15條及以上可判定為知曉。（2）服藥依從性。分為完全依從、依從、不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，若患者能夠完全遵醫(yī)囑用藥為完全依從，如果大多數(shù)時(shí)間能夠遵醫(yī)囑用藥為依從，如果遵醫(yī)囑用藥時(shí)間不足一半或者完全不遵醫(yī)囑用藥為不依從。依從性的計(jì)算方法為完全依從率與依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS19.0，研究所得全部為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方式為χ2，若P<0.05，則表明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)知曉率比較

研究組的疾病知識(shí)知曉率為95.24%（40/42），明顯高于對(duì)照組的78.57%（33/42），對(duì)比組間結(jié)果，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組服藥依從性比較

研究組經(jīng)護(hù)理后，服藥依從性為90.48%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，組間結(jié)果比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組服藥依從性比較

3 討論

雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的慢性精神性疾病，臨床關(guān)于其具體的發(fā)病機(jī)制還不明確，有研究指出，其與生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等多種因素有關(guān)，因此在治療上多采用藥物、物理及心理治療[10]。疾病在患者的生理、心理及社會(huì)功能等方面都會(huì)造成損害，且由于患者不能完全遵醫(yī)囑用藥，服藥依從性差，致使疾病的復(fù)發(fā)可能性較大。因此，有必要在治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。

互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論是由美國(guó)護(hù)理學(xué)家Imogen.King在1981年首次提出的，并在之后的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。該理論強(qiáng)調(diào)，護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的互動(dòng)，通過(guò)有效互動(dòng)，對(duì)患者的行為和反應(yīng)做出感知和判斷，了解患者的內(nèi)心想法和實(shí)際需求，從而為其提供更有效的服務(wù)[11,12]。本次研究將這一理論用于本院收治的雙相情感障礙患者的護(hù)理中，取得了較好的效果。研究結(jié)果顯示，采用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理的研究組患者疾病知識(shí)知曉率明顯高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，研究組的服藥依從性也顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。表明互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論能夠有效提高雙相情感障礙患者的疾病知識(shí)知曉率及服藥依從性。

綜上所述，在雙相情感障礙護(hù)理中應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論效果顯著，能夠使患者提高對(duì)疾病相關(guān)情況的認(rèn)識(shí)，并能夠促使其更加積極地配合用藥治療。