前兩天，我的一位患者老李給我打電話咨詢(xún)，說(shuō)他到附近醫(yī)院復(fù)查高血壓，心內(nèi)科醫(yī)生給他開(kāi)出了葉酸。“葉酸不是孕婦才需要補(bǔ)充的嗎？”老李很納悶。我問(wèn)老李：“醫(yī)生有沒(méi)有讓你做血液檢查，是不是有個(gè)指標(biāo)叫同型半胱氨酸，這個(gè)指標(biāo)高不高？”老李回答說(shuō)，確實(shí)是這樣。聽(tīng)了老李的回答，我心里有數(shù)了。于是告訴他，這種情況下，是有必要服用葉酸的。

葉酸是人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所需的一種B族維生素，為了預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷，一般建議備孕期以及妊娠初期婦女補(bǔ)充。同型半胱氨酸則是人體攝入含有蛋氨酸的食物代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物。正常情況下，它會(huì)在葉酸和其他B族維生素的幫助下被代謝清除，但如果葉酸攝入不足，同型半胱氨酸的水平可能會(huì)升高。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平升高與心腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼病等密切相關(guān)。

葉酸缺乏導(dǎo)致的同型半胱氨酸水平升高，還是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示，當(dāng)同型半胱氨酸水平≥16微摩爾/升，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別降低11%和19%。

在我國(guó)高血壓患者中，葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的比例較高。因此，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩爾/升）的心血管高危人群和高血壓患者，推薦補(bǔ)充葉酸來(lái)降低同型半胱氨酸水平。

應(yīng)當(dāng)注意的是，并非所有高血壓患者都需要補(bǔ)充葉酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高，卻盲目補(bǔ)充葉酸，可能會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，引發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，是否需要額外補(bǔ)充葉酸要聽(tīng)醫(yī)生的。另外，葉酸是一種維生素，日常膳食中也能夠獲得，比如綠葉蔬菜、豆制品、藜麥、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)等是葉酸的良好食物來(lái)源，缺乏葉酸的人群可以首先考慮通過(guò)上述飲食加以補(bǔ)充。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》文/劉?。?/p>