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        多事之秋,防心衰加重

        2021-09-18 13:59:31高昆
        家庭醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:功能管理

        高昆

        進入秋季,晝夜溫差逐漸加大,老年、兒童及抵抗力低下的人群極易發(fā)生感冒、肺炎等呼吸道疾病,加上秋天各種蕭條的景象會讓人產(chǎn)生悲傷、憂愁等不良情緒,這些對于本身患有心衰的人來說十分不利,會使原有病情加重。所以,心衰患者在秋季要堅持做好自我管理,以安度多事之秋。

        堅持低鹽飲食

        慢性心衰穩(wěn)定期的患者需限制食鹽的攝入,以減少體內(nèi)水鈉潴留,降低急性心衰發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)。此外,要注意合理搭配碳水化合物(主要是指谷物、薯類)、蛋白質(zhì)(瘦肉、雞鴨、魚等)、脂肪(油、肥肉等)及蔬菜水果的攝入比例,以每天攝入谷薯類食物250~400克、蛋0.5~1枚、畜禽肉80~150克、油脂25~30克、蔬菜300~500克、新鮮水果200~350克為宜,確保機體對各種營養(yǎng)元素的需求,保持良好的免疫力,改善心肌代謝能力。

        保持良好的睡眠與心情

        通常心力衰竭患者睡眠質(zhì)量較差,這對疾病的康復也很不利。做好睡眠管理,除了保持環(huán)境安靜、關(guān)閉燈光,必要時可在醫(yī)生指導下使用藥物輔助睡眠。每天可適當午休,不超過1小時,否則會影響夜間的睡眠時間。另外,心理狀態(tài)也會影響疾病的康復,急劇的情緒變化可引起交感神經(jīng)興奮,導致心衰的急性發(fā)作或加重。所以,患者要正確認識心衰,減少對疾病的恐慌,加強與醫(yī)生、家屬、朋友的溝通,及時發(fā)泄內(nèi)心積壓的情緒。

        做好體重和容量管理

        心衰患者要進行長期的體重管理和容量管理。容量管理就是對每日攝入水總量及排出水總量的管理。嚴格控制液體入出量,保持入出基本平衡。入量:一般成人每日入量控制在1500~2000毫升,體重>85千克者可按每日35毫升/千克體重計算,攝入水包括飲食、水果、飲水、輸液等。出量:包括小便、各種引流液、皮膚、呼吸道、大便含水量等。每天早晨起床空腹、排空大小便后,穿重量大致相等的衣服秤體重并記錄。如果連續(xù)3天體重增加總量超過2千克,或者一周體重超過2.5千克,可適當增加利尿劑劑量(每天增加20毫克呋塞米或20毫克螺內(nèi)酯),若體重仍繼續(xù)增加,可出現(xiàn)嚴重的雙下肢水腫,建議門診就醫(yī),早期干預,避免病情惡化。

        近年來研發(fā)的通絡中藥則不僅能增強心臟舒縮功能,消水腫,擴血管,還可以抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活,減少心室重構(gòu),既能緩解心衰癥狀,又能改善慢性心衰患者的長期預后,而且中藥利尿不會造成電解質(zhì)紊亂等副反應,是慢性心衰患者的新選擇。

        堅持呼吸功能鍛煉

        呼吸功能鍛煉可改善心肺功能和呼吸困難等癥狀。鍛煉方法可采取腹式呼吸方法:取平臥位或半臥位,將雙手放在上腹部,盡可能用鼻子吸氣,吸氣時腹部會有顯著凸起表現(xiàn),雙手能感覺到腹部向上抬起的變化,呼氣時,需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體,此時腹部明顯下凹,膈肌明顯上抬,雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。同時要堅持有氧運動,推薦每周5~7次中等強度運動,每次至少30分鐘,每周累計時間為150分鐘以上,以提高心肌有氧代謝能力,降低血管阻力,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,最終改善心功能。但要注意避免局部運動量過大,運動時及運動后要注意保暖。

        注射流感疫苗

        對于心力衰竭患者來說,患上流感可能會帶來非常嚴重、甚至是致命的后果。流感可能加劇心力衰竭癥狀;而心衰患者常常為老年人,器官功能衰退且常存在多種并發(fā)癥,因此他們更易感染流感。建議心衰患者在秋季流感高發(fā)期前,提前到社區(qū)注射流感疫苗,避免因感染流感病毒導致心衰加重。

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