本刊編輯部

《中國藥物與臨床》雜志的一項研究指出：每年8月，血糖值開始上升，9、10月入秋，糖尿病發(fā)病會有所增加；冬季1、2月血糖值最高，為糖尿病高發(fā)期；5月氣溫回暖，血糖逐漸下降，糖尿病發(fā)病減少；夏季6、7月份，普通人和糖尿病患者的血糖都最低，糖尿病發(fā)病率也最低。

為什么血糖水平從8月開始爬升？這主要與氣溫、飲食習(xí)慣、運動水平、情緒等變化有關(guān)：進(jìn)入8月，天氣慢慢涼爽，越來越低的氣溫會刺激交感神經(jīng)，促進(jìn)腎上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素（升糖素）分泌增多，血糖易升高；天氣涼下來后，人們的飲食也開始偏油膩，肉多青菜少；到了冬天，室外寒冷，戶外運動減少，而運動可以提升身體對胰島素的敏感性；春夏季節(jié)，胰島素的敏感度會增強(qiáng)，胰島素分泌往往高于其他季節(jié)，再加上體內(nèi)新陳代謝旺盛，能量消耗大，身體消耗的糖也較多。因此，血糖水平在夏季最低，從8、9月份開始慢慢爬升，在冬季達(dá)到一年中的最高值。

對健康的人而言，即使血糖值在8月有所上升，也不會超過上限值；而對于處在糖尿病前期和糖尿病患者而言，秋冬季的血糖水平要比春夏季更難控制，也就是說，從8、9月開始，要格外注意控制好血糖水平，預(yù)防血糖過高。

3億～5億國人的血糖“越界”

血糖升高到什么程度就該警惕了？很多人拿到體檢報告，可能會暗自慶幸：血糖雖然超出正常值，但并沒有診斷為糖尿病，說明很健康。其實，這時你已經(jīng)踏入糖尿病“候選人”的行列——糖尿病前期。

目前，我國至少有3億～5億人處于糖尿病前期。糖尿病前期被認(rèn)為是糖尿病發(fā)生的“分水嶺”，此時，個體血糖水平比正常人高，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般分兩種情況：空腹血糖偏高（IFG），介于6.1～7.0毫摩爾/升之間；糖耐量異常（IGT），空腹及餐后血糖均偏高，介于7.8～11.1毫摩爾/升，也稱糖耐量受損。而如果空腹血糖值≥7毫摩爾/升，或有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖值≥11.1毫摩爾/升、餐后2小時血糖值≥11.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿病。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病的患病率為12.8%，而糖尿病前期的患病率達(dá)35.2%，也就是說，每個糖尿病患者身后都站著3名“后備隊員”，且每年約有5%～10%的人會進(jìn)展為糖尿病。

美國約翰·霍普金斯大學(xué)研究證實，血糖超過正常值，即使沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會對身體造成損傷。

神經(jīng)病變 高血糖如果損害周圍神經(jīng)，會出現(xiàn)四肢麻木、疼痛、冰涼及蟻行感；如果損害植物神經(jīng)系統(tǒng)，會出現(xiàn)胃脹氣、飽腹感；如果損傷顱神經(jīng)，則會出現(xiàn)眼瞼下垂、視力下降等。

代謝紊亂 糖代謝紊亂時，也容易出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，引起血脂異常，導(dǎo)致脂肪肝等；有時還會伴隨蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸升高。

腎功能受損 血糖血脂異常，血壓也會受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能異常，促使糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為尿中有泡沫、活動后小腿浮腫，晚期出現(xiàn)大量蛋白尿、全身浮腫等。

血糖悄悄升高的5大信號

血糖長期高于正常值，身體會發(fā)出一些預(yù)警信號，提醒你該關(guān)注“高血糖”了。

吃飽就困 常吃精米精面和含糖飲料，會加重胰島負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)昏昏欲睡、體力透支等表現(xiàn)。長此以往，還可能發(fā)生慢性胰島素抵抗。

“垃圾食品”上癮 攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，身體會分泌一種物質(zhì)，讓人感到饑餓。幾天不吃爆米花、薯片就難受的人需要警惕了，此類食物消化速度快，易導(dǎo)致血糖紊亂。

體重“屢減不降” 肥胖是引起2型糖尿病的一個重要原因，大多數(shù)糖前期患者體重都超標(biāo)。單純減少熱量攝入后，體重依然不減的人，更應(yīng)警惕。

大腹便便 細(xì)胳膊細(xì)腿大肚子的體型，又稱為腹型肥胖。男性腰圍>85厘米，女性腰圍>80厘米，即為腹型肥胖，這種體型的人更易發(fā)生胰島素抵抗。另外，腹型肥胖的人內(nèi)臟脂肪多，會加速動脈硬化的進(jìn)程，增加心腦血管病的風(fēng)險。

血壓偏高 臨床上許多高血壓患者都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。

當(dāng)身體出現(xiàn)上述不適癥狀時，應(yīng)該警惕是否與血糖升高有關(guān)，并盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

健康生活方式是降糖“良藥”

糖尿病前期是控制糖尿病的最佳階段。多項研究證實，在糖前期進(jìn)行生活干預(yù)，一半人可以繞開糖尿?。涣硪话肴巳杭词够忌咸悄虿?，也可以減少30%左右的心血管事件?！吨袊悄虿∏捌谂R床干預(yù)專家共識（2019）》指出，單純的空腹血糖偏高或糖耐量異常人群屬于較低風(fēng)險，可以主要以生活干預(yù)為主。

飲食干預(yù) 平衡膳食，每日所需熱量45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質(zhì)；烹飪時要盡量采用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入；適當(dāng)進(jìn)食粗糧等富含膳食纖維的食物；限鹽限酒，最好滴酒不沾，如果飲酒，要計入總熱量，每克酒精可提供7千卡熱量。

運動干預(yù) 有氧和抗阻運動要聯(lián)合進(jìn)行，為了避免損傷，應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)整運動計劃。中等強(qiáng)度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持續(xù)運動20～60分鐘或不少于10分鐘。抗阻運動，如舉啞鈴和杠鈴等，每次2～3組，每組8～10次，組間休息2～3 分鐘；每周至少2次抗阻運動，之間應(yīng)間隔1～2天。

控制體重 超重或肥胖者要將BMI（體重指數(shù)）調(diào)整到24左右，或體重至少下降7%，并使體重長期維持在健康水平。

空腹血糖偏高+糖耐量異常且合并1種及以上風(fēng)險因素的人群屬于較高風(fēng)險，比如有糖尿病遺傳家族史、肥胖、年齡在40歲以上、乏力、皮膚瘙癢、傷口不容易愈合等，可考慮在調(diào)整生活方式的同時選擇適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。