【摘要】目的：探討分析為輸卵管堵塞患者展開治療的方法和臨床效果，初步討論揭示輸卵管堵塞疾病與子宮內(nèi)膜異位癥的關系。方法：2018年2月至2020年4月將我院婦產(chǎn)科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機等分為兩組，每組各52例，參照組行宮腔鏡手術治療，研究組實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，對比兩組患者治療效果滿意度、術后1年妊娠成功率、手術過程持續(xù)時間、術中累計出血量、術后排氣實現(xiàn)時間，以及接受治療前后SAS評分和SDS評分指標。結果：研究組治療效果滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組術后1年妊娠成功率高于參照組（P<0.05）。結論：為輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡手術治療；宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療；臨床效果；對比分析

[中圖分類號]R711.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0217-02

輸卵管堵塞是現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學事業(yè)發(fā)展進程中的常見疾病，也是誘導我國育齡女性發(fā)生不孕問題的主要原因。有流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)結果顯示，因罹患輸卵管堵塞而引致發(fā)生的不孕，約占女性不孕癥患者總數(shù)的25.00%～30.00%，給患者的身心健康水平，以及婚姻家庭生活幸福程度均造成了顯著且鮮明的不良影響。文章以我院部分輸卵管堵塞患者為調(diào)查對象，為其開展了宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年2月至2020年4月將我院婦產(chǎn)科收治的104例輸卵管堵塞患者隨機等分為兩組，每組各52例。參照組年齡25～39歲，平均（34.35±2.30）歲，病程1～3年，平均病程（2.83±1.27）年。研究組年齡26～37年，平均年齡（34.33±2.32）歲，病程1～4年，平均病程（2.86±1.24）年。研究組與參照組在年齡、病程等基本資料方面無差異（P>0.05）。本次研究中入選的所有患者均符合輸卵管堵塞疾病的臨床診斷參考標準（患者的診斷結果在全面考量既往病史記錄信息、臨床癥狀表現(xiàn)，以及腹腔鏡檢查結果前提下形成），滿足接受手術治療的臨床指征，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書格式文本，隨機分組處理過程，以及完整調(diào)查研究方案，均已通過我院倫理學委員會的審核批準。

1.2臨床手術治療方法 參照組行宮腔鏡手術治療，針對研究組實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，兩組患者的手術治療環(huán)節(jié)均指派具備豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生加以開展，嚴格執(zhí)行標準化臨床規(guī)程，確?；颊唔樌@取優(yōu)質(zhì)臨床治療結果。研究組實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，所用中藥方劑組成為：小茴香20 g，元胡20 g，沒藥20 g，當歸20 g，肉桂20 g，赤芍20 g，川芎20 g，靈脂20 g，紫草20 g，皂刺20 g，桃仁20 g，紅花15.00 g。

1.3臨床觀察指標 對比兩組的治療效果滿意度、術后1年妊娠成功率、手術過程持續(xù)時間、術中累計出血量、術后排氣實現(xiàn)時間，以及接受治療前后的SAS評分指標和SDS評分指標。

1.4統(tǒng)計學方法 擇取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，對計數(shù)資料行c2檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結果

2.1兩組患者治療效果滿意度比較 研究組治療效果滿意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。

2.2兩組患者術后1年妊娠成功率比較 研究組患者術后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。

2.3兩組患者手術過程持續(xù)時間、術中累計出血量及術后排氣實現(xiàn)時間比較 研究組的手術過程持續(xù)時間、術中累計出血量及術后排氣實現(xiàn)時間均低于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.4兩組患者接受治療前后SAS評分及SDS評分指標比較 治療前，研究組SAS評分及SDS評分指標均與參照組大致相當（P>0.05）；治療后，研究組SAS評分及SDS評分指標均低于參照組（P<0.05）。詳見表2.

2.5輸卵管堵塞合并子宮內(nèi)膜異位癥患者以及單純性輸卵管堵塞患者術后輸卵管通暢率比較 通過查閱已有文獻可知，有研究團隊將54例單純性輸卵管堵塞患者組成觀察組，將54例輸卵管堵塞合并子宮內(nèi)膜異位癥患者組成對照組，針對全部入選患者均實施宮腔鏡手術治療，結果顯示，觀察組的術后輸卵管通暢率94.44%（51/54）高于參照組68.52%（37/54），組間有差異（c2=12.027，P<0.05）。

3 討論

基于現(xiàn)代婦科臨床研究經(jīng)驗，誘導人體輸卵管組織發(fā)生病理性改變的原因，涉及盆腔內(nèi)炎癥性疾?。╬elvic inflammatory disease， PID）、子宮內(nèi)膜異位癥疾?。╡ndometriosis， EM）、輸卵管組織非特異性炎癥疾病、接受盆腔內(nèi)或者是腹腔內(nèi)外科手術治療，以及結構發(fā)育異常等，其中盆腔內(nèi)炎癥性疾病，以及子宮內(nèi)膜異位癥疾病是引致人體輸卵管組織發(fā)生病理性改變的主要原因[1-2]。

在人體罹患盆腔內(nèi)炎癥性疾病條件下，通常會對輸卵管組織結構施加病理性累及作用，繼而誘導輸卵管組織發(fā)生慢性炎癥疾病。在子宮內(nèi)膜異位癥患者病情較為嚴重條件下，通常會對分布在患者盆腔內(nèi)部的各類組織和器官施加病理性侵犯作用，繼而誘導出現(xiàn)廣泛分布的炎癥病理反應[3]。在炎癥性病理反應過程長期持續(xù)存在，或者是反復多次發(fā)生條件下，通常會誘導纖維細胞大量增生，以及細胞外基質(zhì)逐漸形成，繼而誘導相關組織呈現(xiàn)纖維化和盆腔內(nèi)組織嚴重粘連[4]。在上述病理演化過程中，通常還會誘導輸卵管組織發(fā)生走行狀態(tài)異常、基本形態(tài)僵硬變化，輸卵管組織管腔內(nèi)部呈現(xiàn)致密性粘連現(xiàn)象，或者是輸卵管組織堵塞現(xiàn)象。有臨床調(diào)查研究文獻顯示，盆腔內(nèi)炎癥性疾病患者通常會并發(fā)輸卵管組織內(nèi)積水。也有臨床調(diào)查研究文獻證實，因慢性炎癥性病變引致發(fā)生的輸卵管組織結構性阻塞變化，大多具備永久性特點[5]。

在卵泡期持續(xù)過程中，受雌性激素物質(zhì)的影響，人體輸卵管平滑肌組織的收縮能力通常會顯著增強，纖毛結構的活動能力會顯著減弱，黏膜組織物質(zhì)分泌數(shù)量會顯著增加，客觀上誘導黏液栓物質(zhì)形態(tài)，以及組織碎屑物質(zhì)形態(tài)等非定型物質(zhì)形態(tài)在輸卵管組織管腔結構內(nèi)部發(fā)生潴留現(xiàn)象，繼而在HSG檢查結果中表現(xiàn)為輸卵管組織堵塞，且此類堵塞通常可以被歸類為暫時性功能堵塞[6]。在以孕激素物質(zhì)發(fā)揮主導作用的黃體期持續(xù)過程中，黏膜組織結構的物質(zhì)分泌數(shù)量通常會發(fā)生顯著減少，平滑肌組織結構的收縮能力會發(fā)生顯著減弱，纖毛結構的活動能力會顯著強化，繼而誘導黏液栓物質(zhì)形態(tài)，以及組織碎屑物質(zhì)形態(tài)等被排出輸卵管組織，支持上述病理變化過程實現(xiàn)逆轉[7]。然而，受復雜多樣的主客觀因素影響制約，上述逆轉過程有時不能完全充分實現(xiàn)，在患者存在長期性炎癥病變或者是輸卵管組織病變條件下，通常會誘導患者的輸卵管組織管腔結構堵塞程度持續(xù)加重，最終達到完全堵塞狀態(tài)。

流行病學調(diào)查研究結果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥在我國成年育齡女性患者群體中的發(fā)生率介于10.00%～15.00%，且其能夠誘導患者發(fā)生臨床不孕結果，破壞患者的基本生育能力。有部分臨床醫(yī)學研究文獻揭示輸卵管堵塞與子宮內(nèi)膜異位癥具備相關性[8]。

有臨床醫(yī)學調(diào)查研究文獻顯示，在輸卵管堵塞患者合并子宮內(nèi)膜異位癥條件下，其在接受宮腔鏡手術治療后的輸卵管再通率（75.60%）顯著低于單純性輸卵管堵塞患者（84.20%），客觀上表明子宮內(nèi)膜異位癥對輸卵管堵塞患者的治療效果具備嚴重不良影響。

有臨床調(diào)查研究文獻顯示，為輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，能支持患者的輸卵管恢復通暢狀態(tài)，助力患者的生育功能逐漸恢復，具備扎實且充分的臨床應用價值。

本次調(diào)查研究過程中，研究組治療效果滿意度92.31%（48/52）高于參照組75.00%（39/52），組間有差異（c2=5.696，P<0.05）。研究組術后1年妊娠成功率86.54%（45/52）高于參照組71.15%（37/52），組間有差異（c2=3.690，P<0.05）。本項調(diào)查中獲取的結果顯示，針對輸卵管堵塞患者實施宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，能夠確保患者獲取優(yōu)質(zhì)臨床結果，優(yōu)化患者的心理情緒狀態(tài)和基礎生存質(zhì)量，值得引起臨床醫(yī)生的廣泛關注，并且加以推廣普及運用。

4 結語

在婦產(chǎn)科臨床中，針對輸卵管堵塞患者開展宮腔鏡手術聯(lián)合中藥治療，相較為其開展宮腔鏡手術治療，能有效改善患者的治療效果，優(yōu)化患者的心理情緒狀態(tài)和生存體驗質(zhì)量，適宜普及運用。

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作者簡介：張偉（1982.05-），女，漢族，河北省任丘市人，大學本科，大慶市第五醫(yī)院，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學。