肖純

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)夫精人工授精患者的臨床效果分析。方法：將80例在我院進(jìn)行治療的夫精人工授精患者通過(guò)奇偶分組法，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：患者的心理狀況比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，妊娠結(jié)局觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在對(duì)夫精人工授精患者的護(hù)理過(guò)程中，有助于改善患者的心理狀況，改善患者的妊娠結(jié)局，患者的預(yù)后因此得到了更好的保障。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；夫精人工授精；臨床效果；妊娠情況

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0213-02

作為先進(jìn)的新興生命科學(xué)，現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)為所有不孕患者帶來(lái)了生育希望[1]。而在宮腔內(nèi)，夫精人工授精技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)IUI）因容易實(shí)行、操作簡(jiǎn)單，早已成為不孕患者最主要的輔助生殖治療方法之一，IUI是一種將精液中的精漿去除優(yōu)化后注入女方的宮腔內(nèi)，從而使女方成功妊娠的技術(shù)[2]。IUI在充分提升患者妊娠成功率的同時(shí)，為護(hù)理工作提供了新思路。通過(guò)研究表明，在IUI治療時(shí)，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的綜合性護(hù)理，有助于改善患者的心理狀況，優(yōu)化患者的妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年12月至2020年12月在本院生殖科進(jìn)行人工授精的80例患者。將這些患者通過(guò)奇偶分組法，分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。其中，觀察組患者年齡22～41歲，平均年齡（32.23±3.12）歲，BMI 18.35～22.37 kg/m2，平均BMI（20.25±1.27）kg/m2，原發(fā)性不孕患者12例，繼發(fā)性不孕患者28例，婚齡3～15年，平均婚齡（6.23±1.12）年；對(duì)照組患者年齡26～40歲，平均年齡（32.15±2.24）歲，BMI 18.55～22.67 kg/m2，平均BMI（20.24±1.38）kg/m2，原發(fā)性不孕患者18例，繼發(fā)性不孕患者22例，婚齡3～15年，平均婚齡（6.23±1.12）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情且同意的患者；女性生殖系統(tǒng)發(fā)育正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有艾滋病、乙肝以及梅毒等傳染病患者；患有精神類(lèi)疾病的患者；男方前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)量<500萬(wàn)的患者；兩組患者的年齡、婚齡以及病癥類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 基礎(chǔ)性治療：兩組患者均采取誘導(dǎo)式的排卵方法進(jìn)行治療，從患者月經(jīng)的第4～5 d開(kāi)始，讓患者每天口服5 mg的來(lái)曲唑，持續(xù)服用5 d后，之后采用陰道超聲來(lái)監(jiān)測(cè)患者的卵泡生長(zhǎng)情況，隨后通過(guò)肌肉注射的方式，注射75IU人絕經(jīng)期促性腺激素。當(dāng)患者的卵泡直徑≧14 mm時(shí)，每日開(kāi)始實(shí)施陰道超聲監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的排卵情況，當(dāng)優(yōu)勢(shì)的卵泡直徑≧16 mm時(shí)，每天使用LH半定量排卵紙測(cè)試患者LH的峰值，來(lái)預(yù)測(cè)排卵情況。同時(shí)根據(jù)預(yù)測(cè)的結(jié)果，來(lái)確定使用HCG的時(shí)間，從而進(jìn)行誘導(dǎo)式排卵。值得注意的是，患者在注射HCG的次日，進(jìn)行AIH治療。待治療后給予患者黃體酮支持。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，并加強(qiáng)護(hù)患溝通，告知患者夫精人工授精后的日常注意事項(xiàng)[3]。給患者發(fā)放夫精人工授精相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，使患者能夠充分的了解不孕的相關(guān)知識(shí)。

觀察組采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者病情程度、手術(shù)禁忌癥以及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，之后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，并以熱情的心態(tài)接待患者，加強(qiáng)患者的認(rèn)知教育，多鼓勵(lì)患者以減輕患者對(duì)人工授精手術(shù)的恐懼心理。幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備與檢查。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要第一時(shí)間充分掌握患者的基本信息，并為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以積極的心態(tài)與患者進(jìn)行溝通交流，必要時(shí)給予患者積極向上的鼓勵(lì)與安慰，可以為患者列舉一些授精成功的案例，幫助患者建立積極的心理狀態(tài)。③術(shù)中護(hù)理：讓患者對(duì)所有授精的流程有所了解，并告知在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者有所心理準(zhǔn)備，同時(shí)幫助患者擺好體位，做好患者的隱私防護(hù)。在手術(shù)的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，可以通過(guò)與患者交流的方式，來(lái)分散患者的注意力；④術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)之后，觀察患者有無(wú)陰道流血、腹痛等情況，并在術(shù)后的15 d后取患者的晨尿來(lái)檢測(cè)HCG指數(shù)。護(hù)理人員要耐心的與患者講述人工授精的特點(diǎn)與原理，以此來(lái)提高患者對(duì)妊娠成功的信心。并告知患者排卵、精液、情緒以及環(huán)境對(duì)妊娠成功有著密切的聯(lián)系，所以建議患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療。⑤放松護(hù)理：可以通過(guò)聽(tīng)廣播節(jié)目、舒緩類(lèi)的音樂(lè)等形式，幫助患者做好精神和身體的放松，建議患者多用熱水來(lái)進(jìn)行泡腳，以此來(lái)調(diào)整患者的狀態(tài)，促進(jìn)患者更好的睡眠；⑥生活護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者做好日常的保暖工作，告知患者注意日常的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗換衣物、勤洗澡，指導(dǎo)患者有規(guī)律的作息與性生活，適當(dāng)鍛煉身體，定期檢查治療。⑦飲食護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者飲食的護(hù)理，叮囑患者減少刺激和辛辣的食物攝入量，多吃含鈣較多、富含葉酸的食物，補(bǔ)充微量元素，多吃一些水果和蔬菜。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的心理狀況比較：護(hù)理人員要記錄兩組患者護(hù)理前后的心理狀況，根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分），抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分），來(lái)評(píng)估患者的焦慮和抑郁情緒。兩個(gè)量表各含有20各項(xiàng)目，評(píng)分范圍均在30～50分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。該量表均有患者在進(jìn)行人工授精前2個(gè)月填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。同時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)所調(diào)查患者存在的心理問(wèn)題，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，之后在護(hù)理后的1個(gè)月再次讓患者進(jìn)行填寫(xiě)該量表，之后比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況。

兩組患者妊娠結(jié)局比較：護(hù)理人員記錄兩組患者護(hù)理后的妊娠結(jié)局，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 本文研究采用SPSS 33.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料通過(guò)x±s來(lái)表示，并以t值加以檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況比較 表1可知，患者在護(hù)理前的心理狀況無(wú)差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具有意義（P>0.05）。但在護(hù)理后的心理狀況，觀察組均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的妊娠結(jié)局比較 由表2可知，在護(hù)理后，患者妊娠成功的概率觀察組（92.50%）明顯高于對(duì)照組（65.00%），自然流產(chǎn)率觀察組（7.50%）明顯低于對(duì)照組（35.00%），數(shù)據(jù)之間的差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義（P<0.05）。

3 討論

夫精人工授精技術(shù)主要是通過(guò)非性交的形式，將男性精子安置在女性的生殖道內(nèi)，使精子與卵子自然結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)成功妊娠[4]。近幾年來(lái)，隨著人們生活壓力的逐漸增高，不孕的發(fā)生概率也隨之增加，逐漸有很多患者希望通過(guò)有效的治療來(lái)完成生育目的[5]。以往的臨床資料中顯示，通過(guò)人工授精后，結(jié)合細(xì)致的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)改善患者心理狀況，提高受孕概率有著重要意義。而通過(guò)本次研究表明，對(duì)夫精人工授精患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上對(duì)患者的焦慮與抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者的不良心理狀況，提高患者的妊娠結(jié)局，為患者的預(yù)后提供了優(yōu)良的基礎(chǔ)[6]。

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