【摘要】目的：分析產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用效果。方法：納入對(duì)象為本院2019年2月至8月期間收治的76例高危妊娠產(chǎn)婦，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，分為對(duì)照組、研究組兩組，每組各38例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理+風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。對(duì)兩組療效情況予以分析。結(jié)果：研究組第一、第二、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組少，且研究組妊娠結(jié)局相對(duì)于對(duì)照組更滿意，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，研究組滿意度則比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦管理中通過(guò)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度干預(yù)，療效滿意，產(chǎn)程時(shí)間短，妊娠結(jié)局良好。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度；高危妊娠產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0165-02

近年來(lái)，隨著臨床妊娠率不斷提高，致使高危妊娠率也逐漸上升，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒安全造成嚴(yán)重影響。高危妊娠主要是指產(chǎn)婦妊娠期間因某種致病因素危及產(chǎn)婦或者胎兒生命安全，導(dǎo)致母嬰死亡，其中以妊娠心臟病、妊娠高血壓或者母兒血型不合等因素較為常見(jiàn)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，高危妊娠產(chǎn)婦死亡率約為正常妊娠群體的3～5倍左右[1]。因此，需針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦管理期間給予有效的管理措施，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防控制措施，確保母嬰安全[2]。以往，臨床上對(duì)于在高危妊娠產(chǎn)婦管理中采取常規(guī)護(hù)理，但整體療效較差，無(wú)有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，易引起產(chǎn)后不良反應(yīng)癥狀，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，降低滿意度。所以，本次研究將對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦管理中采取產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理+風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度干預(yù)，并對(duì)其情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入對(duì)象為本院2019年2月至8月期間收治的76例高危妊娠產(chǎn)婦，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，分為對(duì)照組、研究組兩組，每組各38例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡（31.25±1.34）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.12±2.14）周；研究組年齡22～40歲，平均年齡（31.18±1.41）歲，孕周37～42周，平均孕周（31.21±1.43）周。兩組基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為高危妊娠產(chǎn)婦；②患者知曉情況，自愿簽署同意書(shū)；③無(wú)其它器官性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②非自愿參與研究；③伴有其它器官性疾病。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦分娩知識(shí)、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，觀察產(chǎn)婦情況。分娩過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣、吸氣，產(chǎn)后指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法，提高母乳喂養(yǎng)率。研究組護(hù)理措施則給予產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度：（1）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，以CAHO護(hù)理評(píng)分為主，產(chǎn)婦骨盆狀況、妊娠合并癥、胎兒大小和位置、羊水情況、胎監(jiān)類型、胎膜情況和臍帶纏繞等指標(biāo)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)，共12項(xiàng)，每項(xiàng)分值為1～3分左右，總分為12～36分。若分值12～15分，需密切觀察母嬰實(shí)際情況，并強(qiáng)烈推薦自然分娩；分值16～19分，密切觀察，積極推進(jìn)自然分娩；分值20～22分，觀察情況，并建議自然分娩；分值23～25分，剖宮產(chǎn)試產(chǎn)；分值26～29分，推薦剖宮產(chǎn)；分值30～36分，觀察情況，直接剖宮產(chǎn)分娩[3]。（2）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度：①風(fēng)險(xiǎn)告知，分娩前告知產(chǎn)婦、家屬分娩風(fēng)險(xiǎn)情況，詳細(xì)解釋分娩過(guò)程中易引起的不良反應(yīng)癥狀，以風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選擇合適分娩方案，提前做好家屬、產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備，簽署同意書(shū)。并針對(duì)伴有負(fù)面情緒者，采取心理疏導(dǎo)，改善負(fù)面情緒，使患者保持愉悅心情，有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，縮短產(chǎn)程時(shí)間，確保順利分娩。②加強(qiáng)產(chǎn)科人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn)，定期對(duì)助產(chǎn)士、醫(yī)生給予高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力?？赏ㄟ^(guò)助產(chǎn)士年資、經(jīng)驗(yàn)給予分級(jí)培訓(xùn)，從而確保風(fēng)險(xiǎn)管理能力的有效性。③建立綠色救治程序，入院后，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)病情較重者，應(yīng)采用綠色救治預(yù)案，確保產(chǎn)婦和嬰兒安全。④落實(shí)評(píng)估流程，針對(duì)產(chǎn)婦給予日評(píng)估管理系統(tǒng)，由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理流程情況進(jìn)行檢查，詳細(xì)登記，1月評(píng)估1次，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)持續(xù)改進(jìn)[4]。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組產(chǎn)程時(shí)間及其妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血）。②比較兩組滿意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式，滿分以100分為標(biāo)準(zhǔn)，具有滿意（分值≥90分）、基本滿意（分值60～89分）、不滿意（分值≤59分）之分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 研究組產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局對(duì)比 研究組各項(xiàng)妊娠結(jié)局率均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組滿意度對(duì)比 研究組94.74%滿意度與對(duì)照組76.32%滿意度相比，數(shù)據(jù)更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

高危妊娠是指對(duì)產(chǎn)婦、胎兒存在較高危險(xiǎn)性，導(dǎo)致難產(chǎn)甚至是危及母嬰安全，而伴有高危妊娠因素產(chǎn)婦，則被稱之為高危產(chǎn)婦。據(jù)臨床報(bào)道顯示，對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦圍術(shù)期給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理和預(yù)警制度干預(yù)，能夠改善妊娠結(jié)局，確保母嬰安全，提高分娩質(zhì)量[5]。因此，對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦管理越來(lái)越被重視，希望通過(guò)有效的管理措施，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦、嬰兒健康。

風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估管理是一種比較新穎的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，以產(chǎn)婦實(shí)際情況為依據(jù)，提前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解情況，以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估值為產(chǎn)婦推薦安全、有效的分娩方式，以起到降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰安全的目的[6]。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上再給予風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度干預(yù)，提前告知產(chǎn)婦、家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的預(yù)防措施，避免產(chǎn)生醫(yī)患、護(hù)患糾紛[7]。對(duì)產(chǎn)科人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，樹(shù)立責(zé)任心，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理能力，有助于提高工作人員積極性。并根據(jù)患者情況，建立綠色救治方案，縮短時(shí)間，能夠有效減少不良妊娠結(jié)局，保證產(chǎn)婦和嬰兒健康[8]。此外，對(duì)產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)、護(hù)理過(guò)程中，密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)情況，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，及時(shí)、合理?yè)尵?，還能夠一定程度減少產(chǎn)后并發(fā)癥，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)[9]。本次研究顯示，研究組第一、二、三和總產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，研究組妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，而研究組滿意度94.74%優(yōu)于對(duì)照組滿意度76.32%，數(shù)據(jù)差異差異較大（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦管理中給予產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度干預(yù)，其療效相對(duì)于常規(guī)管理而言，效果更滿意，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，確保母嬰安全[10]。

綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦采取產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理+風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度干預(yù)，安全性較高，既能減少產(chǎn)程時(shí)間，降低出血量，還能提高自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張珊珊， 黃婷. 改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值[J]. 中國(guó)病案， 2019， 20（2）： 97-100.

[2] 劉丹霞， 張建利. 產(chǎn)前護(hù)理對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦自我效能及妊娠結(jié)局的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（6）： 993-995.

[3] 李菲， 黃美凌， 陳云， 等. 高危妊娠產(chǎn)婦育兒勝任感現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2018， 17（5）： 29-35.

[4] 李志敏. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（11）： 103-105.

[5] 李瑞青. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2019， 41（2）： 145-146.

[6] 梅麗. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)婦管理的有效性分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 28（7）： 125-126.

[7] 彭檢妹， 厲曉萍， 陳浪. 產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分及風(fēng)險(xiǎn)告知在產(chǎn)房管理中應(yīng)用的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010， 16（31）： 3813-3815.

[8] 王曉梅， 紀(jì)畫(huà)眉. 孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理及關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制預(yù)防產(chǎn)后出血的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（5）： 196-198.

[9] 普瑩楨， 瞿麗華. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式在高危妊娠產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 母嬰世界， 2018， 26（3）： 29-30.

[10] 王靜. 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估模式在高危妊娠管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2018， 27（24）： 118-119.

作者簡(jiǎn)介：袁建萍（1978.06-），女，漢族，甘肅省張掖市人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。