【摘要】目的：分析采取標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行心肌梗死急救培訓(xùn)提升搶救效率的作用。方法：本文總共納入76例研究對象，皆是2018年2月至2020年8月來我院進(jìn)行搶救治療的心肌梗死患者，選擇奇偶數(shù)法分為對照組與研究組，對照組護(hù)士根據(jù)常規(guī)搶救護(hù)理模式培訓(xùn)進(jìn)行護(hù)理，研究組護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程培訓(xùn)進(jìn)行護(hù)理，每組38例。對比分析兩組的搶救情況，統(tǒng)計(jì)搶救效果，觀察心率、動脈壓以及心理狀態(tài)。結(jié)果：在出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間上，研究組略低于對照組（P>0.05）；在返回時(shí)間與開始救治時(shí)間上，研究組短于對照組（P<0.05）。在搶救成功率、心力衰竭發(fā)生率以及病死率上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。在心率、動脈壓以及心理狀態(tài)評分上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程用于心肌梗死的搶救效果顯著，可有效提升搶救成功率，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程；心肌梗死；急救培訓(xùn)；搶救效率

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0161-02

心肌梗死在臨床上比較常見，具有較高的發(fā)病率和死亡率，在我國心血管疾病死亡原因中高居第2為位[1]。心肌梗死屬于危重癥，搶救不及時(shí)容易危及患者的生命安全，導(dǎo)致患者死亡。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者在送入搶救室時(shí)已經(jīng)死亡的高達(dá)78.3%[2]。因此，如何提高搶救護(hù)理流程，為患者獲取搶救時(shí)間，提升搶救成功率是急診護(hù)理研究關(guān)注的重點(diǎn)問題。鑒于此，本文將76例心肌梗死患者進(jìn)行分析，總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的方法，試探討其對患者搶救情況以及搶救效果的影響，報(bào)告具體內(nèi)容請看下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究例數(shù)有76例，研究時(shí)間在2018年2月至2020年8月，研究對象是心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，每組各38例。對照組中男女的比例為23： 15；患者年齡35～73歲，平均年齡（54.36±5.24）歲；患病時(shí)長24～110 min，平均時(shí)長（58.63±0.24）min。研究組中男女的構(gòu)成比為21： 17；患者年齡35～74歲，平均年齡（54.28±5.36）歲；患病時(shí)長25～110 min，平均時(shí)長（58.64±0.25）min。對比分析兩組的各項(xiàng)信息，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：76例患者經(jīng)心臟彩超與螺旋CT檢查后確診為心肌梗死，并且符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究獲取倫理委員會的審核通過，患者及家屬愿意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者并發(fā)主動脈夾層或主動脈竇瘤破裂或中重度主動脈瓣關(guān)閉不全；患者的肝腎等器官存在嚴(yán)重功能障礙；患者并發(fā)凝血功能障礙或免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)搶救護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)常規(guī)搶救護(hù)理模式培訓(xùn)進(jìn)行干預(yù)，具體方法為：①接到急救電話后需要立即初診，并快速返回醫(yī)院；②快速分診，給予患者心電圖、血壓、血氧飽和度檢查，面罩吸氧，及時(shí)建立靜脈通道；③當(dāng)患者發(fā)生心功能異常時(shí)，要及時(shí)采取有效措施，并通知急救醫(yī)生，癥狀嚴(yán)重者要及時(shí)送入搶救室。

研究組開展標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，護(hù)理人員結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程培訓(xùn)進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容為：①加強(qiáng)對心內(nèi)科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程培訓(xùn)，定期組織心內(nèi)科護(hù)士學(xué)習(xí)心肌梗死搶救培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，只有考核合格后方可參與心肌梗死的搶救護(hù)理。②接到120急救電話后，需要組織搶救人員趕往急救現(xiàn)場，在途中與現(xiàn)場人員聯(lián)系，通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員實(shí)施簡單的急救處理，搶救人員到達(dá)現(xiàn)場后立即進(jìn)行搶救，并暗度患者的情緒，仔細(xì)向患者家屬講解轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，獲取患者的知情同意書。③在送往搶救室中，需要判斷患者的病情，聯(lián)系醫(yī)院建立綠色通道，叮囑急診室人員做好接診準(zhǔn)備，對于病情嚴(yán)重的患者需要及時(shí)開展搶救處理。④送達(dá)醫(yī)院后，急診室的醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行緊急處理，隨后送往心內(nèi)科，由2名護(hù)理人員建立靜脈通道，給予患者吸氧治療，同時(shí)進(jìn)行心電圖和生物化驗(yàn)檢查，上述操作需要在8 min內(nèi)完成，以便實(shí)施下一步操作。⑤心內(nèi)科護(hù)士在遵醫(yī)囑下為患者進(jìn)行藥物治療，給予患者口服阿司匹林腸溶片，防止血栓的形成；對于病情危重的患者，需要做好碘過敏工作，準(zhǔn)備好各種搶救器械和藥物，及時(shí)推送患者進(jìn)入手術(shù)室并開展介入治療。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組的搶救情況，仔細(xì)記錄出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、返回時(shí)間以及開始救治時(shí)間；統(tǒng)計(jì)搶救效果，仔細(xì)記錄搶救成功、心力衰竭以及病死的例數(shù)；觀察心率、動脈壓以及心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。x±s表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1評價(jià)分析兩組的搶救情況 從表1可看出，在出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間上，研究組略低于對照組（P>0.05）；在返回時(shí)間與開始救治時(shí)間上，研究組短于對照組（P<0.05）。

2.2對比分析兩組患者搶救結(jié)果的差異 從表2可看出，在搶救成功率上，研究組高于對照組；在心力衰竭發(fā)生率與病死率上，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.3評價(jià)兩組患者的心率、動脈壓以及心理狀態(tài) 從表3可看出，在心率與動脈壓上，研究組高于對照組；在心理狀態(tài)評分上，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床常見的心血管疾病類型，主要因?yàn)檠“逡栏皆谄茡p的冠狀動脈粥樣斑塊，產(chǎn)生血栓造成動脈血液流動不暢，心肌持續(xù)、急性缺血進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死，臨床上表現(xiàn)為壓榨性胸痛、身體出汗、瀕死感等癥狀[3]。心肌梗死具有發(fā)病急且病情危重的特點(diǎn)，在較短時(shí)間內(nèi)可以對患者造成不可逆的損傷，增加臨床治療難度和危險(xiǎn)性[4]。因此，臨床加強(qiáng)對心肌梗死的搶救治療是非常重要的。

以往臨床將心肌梗死的搶救重點(diǎn)放在醫(yī)療設(shè)備、治療方案上，忽視了搶救時(shí)間對搶救效果的重要性[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死發(fā)病50 min內(nèi)進(jìn)行積極治療，可以提高搶救成功率，改善患者的生存質(zhì)量[6]。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程可以補(bǔ)足常規(guī)搶救流程的不足，縮短各個(gè)流程的操作時(shí)間，確?；颊呖梢栽诮卸虝r(shí)間內(nèi)得到有效的搶救治療，提高患者的搶救成功率[7]。張杞[8]在研究中發(fā)現(xiàn)對進(jìn)行急救護(hù)理的心肌梗死患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程可以縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究也發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程干預(yù)后，其返回時(shí)間與開始救治時(shí)間短于采用常規(guī)搶救護(hù)理模式的對照組（P<0.05），提示標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的搶救效果更佳。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，在搶救成功率、心力衰竭發(fā)生率、病死率、心率、動脈壓以及心理狀態(tài)評分上，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明了標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的有效性與安全性，可以為患者獲取更多的搶救時(shí)間，增加病情康復(fù)的概率，并且減少并發(fā)癥與死亡的發(fā)生。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程用于心肌梗死搶救治療的效果顯著，在改善搶救情況與搶救效果方面發(fā)揮著重要的作用，可有效穩(wěn)定患者的心率和動脈壓，舒緩患者的心理狀態(tài)，具有較好的臨床推廣意義。

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作者簡介：葉燕婷（1974-），女，廣東河源人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理及技能培訓(xùn)。E_mail：ggiao556@163.com