張莉 張許新

【摘要】目的：探討在因幽門螺旋桿菌感染而導致消化不良的患者護理中應用隨訪護理的方法與效果。方法：選取2018年7月至2018年11月在我院接受治療的38例幽門螺桿菌陽性消化不良患者進行研究，以回顧性分析法將2018年7月至2018年8月未實施護理干預患者作為參照組，將2018年9月至2018年11月實施隨訪護理患者作為觀察組，比較兩組護理效果。結果：護理干預前，患者復診率為23.7%，導致復診率低的因素主要為患者及患者家屬對于HP陽性重視度不足、患者及患者家屬復診過程較為繁瑣與患者及患者家屬認為治療過程較為繁瑣；經護理干預后，觀察組HP根除率與按時至院復查率顯著高于參照組，且觀察組院外用藥依從率顯著高于參照組（P<0.05）。結論：在護理因幽門螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時應用隨訪護理具有顯著護理效果，不僅能夠提高患者Hp根除率與復查率，同時還能提高其院外用藥依從率，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】隨訪護理；幽門螺旋桿菌；根除；感染；消化不良；應用方法與效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0122-02

消化不良是臨床常見的一種疾病，主要是由于胃動力障礙所導致的，其中幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori， Hp）感染是導致患者發(fā)生功能性消化不良的主要因素。臨床上在治療該疾病患者時，主要采取藥物方式進行治療，目的是為了將幽門螺旋桿菌徹底根除，且具有顯著療效。但是大部分患者在自身胃部不適感降低之后，易出現(xiàn)不嚴格按照醫(yī)囑服藥現(xiàn)象，再加上對于疾病相關知識了解較少，進而用藥依從性下降，最終出現(xiàn)反復發(fā)作現(xiàn)象。故而，除了對患者采取對癥治療以外，還需輔以合理、有效的護理干預，對提高Hp根除率、降低疾病反復發(fā)作起著重要意義[1-2]?；诖?，本研究以回顧性分析法，將我院在護理因幽門螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時采取隨訪護理所取得的護理效果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2018年11月在我院接受治療的38例幽門螺桿菌陽性消化不良患者進行研究，以回顧性分析法將2018年7于至2018年8月未實施護理干預患者作為參照組，將2018年9月至2018年11月實施護理干預患者作為觀察組。其中男25例、女13例，年齡～75歲，平均年齡（53.5±4.7）歲。納入標準：①經胃鏡檢查后確診為幽門螺旋桿菌感染消化不良者；②知曉本研究內容，自愿加入到研究中者；③既往未接受過Hp根除治療者。排除標準：①嚴重肝、腎功能障礙者；②無完整臨床資料者；③合并胃部腫瘤者；④存在消化性潰瘍者。

1.2護理方法 兩組患者均應用四聯(lián)療法進行治療，其中阿莫西林藥物1000 mg/d，奧美拉唑藥物20 mg/d，克拉霉素藥物500 mg/d，膠體果膠鉍200 mg/d，連續(xù)用藥治療14 d。在治療完成后，叮囑患者每隔半個月來院復查1次。

參照組未實施護理干預。觀察組實施隨訪護理，具體護理內容如下：①強化健康宣教：結合患者教育程度、認知水平，采取“一對一”方式，將疾病治療方法、預后情況等向患者進行講解，叮囑其重視個人衛(wèi)生，對于日常使用物品應做好消毒措施，準備一套私人使用餐具，防止家庭內部成員發(fā)生交叉感染現(xiàn)象；叮囑患者保持合理飲食習慣與生活習慣，盡量早睡早起，保持充足的睡眠，并戒煙、戒酒；②用藥指導：將每種藥物作用機制、用藥劑量、方法、可能發(fā)生的不良反應、用藥效果等向患者進行詳細介紹；向患者介紹遵醫(yī)囑服用藥物的重要性與必要性，反復叮囑其嚴格按照醫(yī)囑按時、按量、按照順序服用藥物，如奧美拉唑藥物應當在早晚飯前30 min進行服用，阿莫西林藥物則應當在早晚飯后30 min服用；指導患者在用藥期間密切觀察自身有無出現(xiàn)異常反應，一旦發(fā)現(xiàn)有異常反應出現(xiàn)，則應及時至院接受治療；③隨訪護理：在患者治療第3 d、第14 d以電話方式與患者進行聯(lián)系，掌握其用藥情況、情緒及病情變化等，結合隨訪結果對患者用藥依從程度及用藥治療效果進行評估，并反復將遵醫(yī)囑服用藥物及保持良好飲食習慣、作息習慣重要性向患者進行講解，以此來提高患者重視度；在隨訪過程中，對于用藥期間出現(xiàn)不良反應者，應詳細分析導致患者出現(xiàn)不良反應的原因，并向患者講解預防或降低發(fā)生不良反應癥狀的方法；在患者復診前一天，應以電話、微信或短信方式，叮囑患者按時至院復診。

1.3指標觀察及評價標準 ①分析護理前HP陽性患者復診率及未復診原因，以我院自制調查量表統(tǒng)計患者未及時至院復診的原因，量表中共包括5項內容，分別為未重視Hp陽性疾病、復診過程較為繁瑣、治療過程較為繁瑣、忘記復診、因藥物副作用大而自信停藥與其他因素；②兩組Hp根除率與兩組護理后Hp根除率與按時至院復診率；③兩組院外用藥依從性對比，分為不依從、不完全依從與完全依從，其中不依從：患者未按照醫(yī)囑服用藥物，甚至出現(xiàn)自行停藥、增加藥物服用量等現(xiàn)象；不完全依從：患者大多數(shù)時間能嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，未自行增減藥物服用劑量；完全依從：患者嚴格遵醫(yī)囑按時、按量服用藥物。

1.4統(tǒng)計學 本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS21.0進行處理，Hp根除率、按時至院復查率及院外用藥依從性以百分數(shù)（%）進行表示，應用c2校驗數(shù)據(jù)，以P<0.05作為統(tǒng)計學差異判定標準。

2 結果

2.1分析護理前Hp陽性患者復診率及未復診原因護理干預前，38例Hp陽性患者中按時至院復診人數(shù)為9例，復診率為23.7%。經調查29例患者未復診原因后顯示，患者及患者家屬對于Hp陽性重視度不足占比率最高（86.2%），其次分別為患者及患者家屬認為復診過程較為繁瑣（75.9%）、患者及患者家屬認為治療過程較為繁瑣（58.6%），詳見表1。

2.2兩組Hp根除率與按時至院復診率對比 經護理干預后，觀察組Hp根除率與按時至院復查率顯著高于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組院外用藥依從性對比 經比較兩組院外依從性，觀察組院外用藥依從率顯著高于參照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

消化不良疾病臨床表現(xiàn)主要為噯氣、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等癥狀，據(jù)臨床研究資料顯示，該疾病與Hp陽性有著密切關聯(lián)[3-5]。臨床上在治療該疾病患者時，常采取抗生素、質子泵抑制劑等藥物進行治療，若單獨應用抗生素藥物治療，不僅無法將Hp徹底根除，同時還會導致患者體內Hp反復發(fā)作，進而對其生活質量及治療效果造成影響。本次研究中采取四聯(lián)療法對患者進行治療，所選藥物為膠體果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林藥物，雖具有顯著療效，但對于患者依從性有著較高的要求，如中午與晚上時服用鉍劑，可降低藥物使用劑量與不良反應發(fā)生情況，避免同時服用質子泵抑制劑與鉍劑，減輕二者之間的拮抗性，進而取得顯著療效。然而有的患者因用藥治療時間過長、用藥方法復雜等因素，而出現(xiàn)擅自增減藥物或中途停藥等情況，故而無法將Hp徹底清除，最終影響到患者治療質量與預后效果[6-8]。

本研究中，通過分析Hp陽性患者未按時至院復查因素，并采取隨訪護理干預，結果顯示，相較于參照組，觀察組根除率、按時至院復查率及院外用藥依從性較高，究其原因主要是由于通過對患者實施隨訪隨訪護理，促使患者在居家期間也可得到護理人員的指導，確保其能夠正確服用藥物，進而充分發(fā)揮出藥物作用，由此證實該護理模式護理效果顯著，可有效提高患者及患者家屬對于疾病的認知，促使其嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，按時至院接受復查，從而進一步改善患者治療質量與預后效果，具有較高應用價值。

綜上所述，在護理因幽門螺旋桿菌感染而出現(xiàn)消化不良患者時應用隨訪護理具有顯著護理效果，不僅能夠提高患者Hp根除率與復查率，同時還能提高其院外用藥依從率，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 蔣曉萍. 隨訪護理在根除幽門螺旋桿菌感染的消化不良患者中應用的效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2019， 4（22）： 172-174.

[2] 王旭東. 幽門螺旋桿菌感染對功能性消化不良患者不適癥影響的研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（62）： 42.

[3] 陳梅. 隨訪護理在根除幽門螺桿菌感染的消化不良患者中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（52）： 85， 87.

[4] 胡曉琳， 游莉， 吳娟， 等. 短程三聯(lián)療法聯(lián)合心理干預對幽門螺桿菌陽性功能性消化不良的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2018， 38（21）： 2240-2244.

[5] 李銳， 于丹， 李淑芹， 等. 淺析幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（3）： 116-117.

[6] 馬文穎， 王雋， 郭新文. 幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（73）： 165， 167.

[7] 王文玲， 宋曉梅， 趙玲. 幽門螺桿菌感染的危險因素及相關護理干預對策研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2020， 26（8）： 1161-1164.

[8] 戎燕， 湯武亨， 何海燕. 隨訪護理在根除幽門螺桿菌感染的消化不良患者中的應用[J]. 護理與康復， 2018， 17（7）： 78-80.

作者簡介：張莉（1987.06-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，主管護師，研究方向：臨床護理學；

*通信作者：張許新（1988.08-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，主管護師，研究方向：臨床護理學。