【摘要】目的：分析急性重癥腦卒中患者接受卒中單元重癥監(jiān)護的效果。方法：選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進行分析，采用隨機法分為對照組（n=25例，普通護理）與研究組（n=25例，卒中單元重癥監(jiān)護），觀察NIHSS評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結果：對照組急性重癥腦卒中患者護理前、護理后NIHSS評分為（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究組急性重癥腦卒中患者護理前、護理后NIHSS評分為（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，護理前差異不明顯（t=0.077 4、5.643 4，P=0.938 6>0.05），護理后差異顯著（P=0.000 0<0.05）。對照組急性重癥腦卒中患者肺部感染1例（4.00%），壓瘡1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合計4例（16.00%）；研究組急性重癥腦卒中患者肺部感染0例（0.00%），壓瘡0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合計0例（0.00%），差異顯著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。結論：急性重癥腦卒中患者病情危急，對其實施卒中單元重癥監(jiān)護，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者腦部神經(jīng)功能。

【關鍵詞】卒中單元重癥監(jiān)護；急性重癥腦卒中；NIHSS評分

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0110-02

腦卒中是常見中老年心腦血管疾病，患者腦部血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦組織因缺血、缺氧受損，患者發(fā)病后會出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙等不同后遺癥，嚴重時會致殘、死亡[1]。急性重癥腦卒中患者病情危急，搶救時間短，盡早對其實施有效治療，可以提升患者生存率，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者腦部功能。卒中單元是腦卒中醫(yī)療綜合體，可以對腦卒中患者進行全周期治療。卒中單元重癥監(jiān)護是腦卒中單元重癥治療的重要組成部分，對于腦卒中患者康復具有重要意義[2]。此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1患者資料 此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進行分析，采用隨機法分為對照組（n=25例，普通護理）與研究組（n=25例，卒中單元重癥監(jiān)護）。對照組：男18例、女7例，年齡57～68歲，平均年齡（62.14±1.24）歲。研究組：男17例、女8例，年齡58～68歲，平均年齡（62.34±1.31）歲。年齡、性別組間對比沒有顯著差異性，符合此次急性重癥腦卒中患者護理研究需求。

納入標準：①影像學檢查結果提示急性重癥腦卒中；②自愿接受此次研究；③急性重癥腦卒中患者資料完整；④患者家屬知情此次研究，并簽訂急性重癥腦卒中患者護理研究知情同意書。

排除標準：①精神疾??；②認知障礙（發(fā)病前）；③傳染性疾?。虎芩幬镞^敏史；⑤疫區(qū)接觸史[3]。

1.2護理方法 對照組急性重癥腦卒中患者接受普通護理，研究組急性重癥腦卒中患者在此基礎上接受卒中單元重癥監(jiān)護。

普通護理，具體方法如下：①用藥護理：護理人員根據(jù)醫(yī)囑要求進行靜脈留置針護理，按時、按量輸注藥物，觀察患者用藥后的反應；②生命指征：護理人員觀察患者心率、血壓等生命指征變化，如果出現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生，并隨時對急性重癥腦卒中患者進行搶救；③環(huán)境護理：按照要求進行病房消毒；④其他護理：生活護理、對癥護理等。

卒中單元重癥監(jiān)護，具體方法如下：（1）環(huán)境護理：①在普通護理基礎上，增加消毒頻率，并合理控制病房溫度、濕度，確?；颊吒械绞孢m；②每天定時通風，通風時注意保暖；③告知患者家屬，一次只允許一人探視，并嚴格控制探視時間探視。（2）生命體征護理：①加大觀察頻率，并將數(shù)據(jù)結果記錄成冊，護士交接時必須簽字確認；②將患者并發(fā)癥情況納入日常生命體征監(jiān)護當中，注意患者尿量變化、體溫變化，如果患者出現(xiàn)咳嗽、出血等癥狀時，要及時通知主治醫(yī)生。（3）并發(fā)癥護理：①針對清醒患者，可以對其實施吞咽功能訓練，改善患者呼吸功能、吞咽功能，預防吸入性肺炎發(fā)生，并協(xié)助患者進行翻身、按摩；②針對昏迷患者需要采用鼻飼管方法進行護理，防止誤吸；③護理人員使用生理鹽水為患者每日擦拭口腔，預防口腔潰瘍；④使用氣墊床預防壓瘡，改善患者皮膚血運狀況；⑤腦卒中患者如果合并高血壓、糖尿病等病癥，需要為患者設置合理的飲食方案；⑥對于有吞咽障礙、昏迷狀態(tài)患者，可以為患者留置胃管，保證其營養(yǎng)需求；⑦鼻飼時，護理人員要將床抬高35°，將患者的頭部偏向于一側；⑧如果患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，護理人員可以為其靜脈輸注營養(yǎng)液。（4）心理護理：①使用SAS與SDS量表為患者進行心理評估，對急性重癥腦卒中患者進行針對性心理護理，安撫患者情緒，避免患者因為情緒波動生命指征不穩(wěn)定；②結合患者病情，為患者播放舒緩音樂，減輕患者心理壓力；③對患者家屬進行簡單的培訓，引導患者家屬與患者進行有效交流，樹立患者康復信心；④針對病情穩(wěn)定與康復效果較好的患者，護理人員可以引導患者多讀書、看報，加強患者與外界的接觸，也有助于患者認知恢復。

1.3觀察項目 ①NIHSS評分：使用NIHSS專項量表對急性重癥腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度進行評估，數(shù)值越高則表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。由此次急性重癥腦卒護理研究人員在患者結束治療后進行評估，并計算相關數(shù)據(jù)。②并發(fā)癥：并發(fā)癥主要包括壓瘡、泌尿感染、肺部感染、其他感染等，由此次急性重癥腦卒護理研究人員在患者治療結束后，負責記錄各組感染情況，并計算感染例數(shù)、發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究，采用SPSS 19.0軟件處理急性重癥腦卒中患者護理研究數(shù)據(jù)。NIHSS評分（計量數(shù)據(jù)）行t檢驗進行組間對比，并發(fā)癥（計數(shù)數(shù)據(jù)）行卡方檢驗進行組間對比，求P值。注：P<0.05則表示NIHSS評分、并發(fā)癥觀察項目組間對比差異性大。

2 結果

2.1NIHSS評分 對照組急性重癥腦卒中患者護理前、護理后NIHSS評分為（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究組急性重癥腦卒中患者護理前、護理后NIHSS評分為（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，護理前差異不明顯（t=0.077 4、5.643 4 ，P=0.938 6>0.05），護理后差異顯著（P=0.000 0<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 對照組急性重癥腦卒中患者肺部感染1例（4.00%），壓瘡1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合計4例（16.00%）；研究組急性重癥腦卒中患者肺部感染0例（0.00%），壓瘡0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合計0例（0.00%），差異顯著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。

3 討論

腦卒中（CVA）又被稱為腦血管意外，是由腦血管突然阻塞或者破裂引發(fā)的腦部血管疾病，又被細分為出血性與缺血性腦卒中兩類[4]。根據(jù)臨床調查研究顯示，男性腦卒中患病比例要高于女性，四十歲以上人群患病風險隨著年齡增加，也是成人致殘的主要疾病原因[5]。臨床治療研究顯示，腦卒中發(fā)病機制主要與性別、年齡、不良生活方式、血管性危險因素等有關，在治療過程中病情進展較為迅速，需要及時進行治療。尤其是急性重癥腦卒中患者病情較為嚴重，許多患者伴有昏迷癥狀，需對患者實施病情監(jiān)測、環(huán)境護理、藥物護理、生活護理等各項護理措施[6]。

卒中單元，是指醫(yī)院單獨開辟一個區(qū)域用于腦卒中患者治療，有明確的診療規(guī)范與治療目標，屬于醫(yī)療綜合體管理體系，不僅對患者進行腦卒中治療，而且對患者的恢復期、后遺期進行全面干涉[7]。在卒中單元治療過程中，需要減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低疾病對患者腦部組織的損害，卒中單元治療時間通常為3～7 d[8]。在此期間，卒中單元重癥監(jiān)護發(fā)揮了巨大作用，強化了常規(guī)護理措施，并對患者進行更加全面、優(yōu)質的護理，細致觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，也能夠顯著改善患者腦部神經(jīng)功能狀況。

此次研究，選擇我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重癥腦卒中患者進行分析，研究組急性重癥腦卒中患者NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組急性重癥腦卒中患者。數(shù)據(jù)差異原因，主要是因為研究組急性重癥腦卒中患者接受了卒中單元重癥監(jiān)護，監(jiān)護內容更加全面、細致。此次數(shù)據(jù)研究結果與劉文艷等人相一致，具有可信性。

綜上所述，急性重癥腦卒中患者病情危急，對其實施卒中單元重癥監(jiān)護，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的腦部神經(jīng)功能。

參考文獻

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作者簡介：農安（1993.08-），男，漢族，廣西崇左人，本科學歷，護師，研究方向：重癥護理學。