閆少穎

【摘要】目的：對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者應(yīng)用瑞舒伐他汀藥物治療的臨床價值進行探討，以證實其對臨床療效和血脂的積極影響。方法：選擇我院2019年3月至2020年3月收治的70例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者作為實驗對象，利用隨機數(shù)字表法分組后探究每組治療效果。對照組（35例）：應(yīng)用常規(guī)降壓治療；實驗組（35例）：應(yīng)用常規(guī)降壓治療的同時加用瑞舒伐他汀治療。對比兩組患者的治療總有效率、血脂水平、血壓水平。結(jié)果：實驗組臨床治療總有效率為97.14%（34/35），高于對照組77.14%（27/35），差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）；實驗組TC水平為（3.14±0.84）mmol/L、TG水平為（1.29±0.44）mmol/L、LDL-C水平為（1.61±0.68）mmol/L、HDL-C水平為（1.69±0.51）mmol/L，與對照組比較，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實驗組收縮壓為（122.17±9.33）mmHg、舒張壓為（71.68±7.59）mmHg，均比對照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：將瑞舒伐他汀應(yīng)用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者臨床治療中，可使其血脂與血壓水平得到明顯改善，療效確切。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。桓哐獕?；血脂

[中圖分類號]R541.4；R589.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0083-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者以老年人為主，而高血壓多為首發(fā)癥狀，隨后逐步發(fā)展為動脈粥樣硬化。在臨床治療中，他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能[1]?；诖?，文章將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者作為主要研究對象，重點闡述瑞舒伐他汀的治療價值，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2019年3月至2020年3月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者70例，利用隨機數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組，每組各35例。其中，對照組患者男18例、女17例，平均年齡（60.93±5.54）歲；實驗組患者男20例、女15例，平均年齡（60.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統(tǒng)計無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)治療，患者入院后對其飲食進行適當(dāng)控制，且保證運動量適中，對其血糖進行監(jiān)測與控制，實施針對性治療。與此同時，患者需口服氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字：H20103661 批準(zhǔn)日期：2015-9-25生產(chǎn)廠家：湖北潛龍藥業(yè)有限公司 英文名稱：Amlodipine Besylate Tabltes），1次/d，常用起始劑量5 mg/次[2]，個別血壓水平較高且難控制的患者可增量至10 mg/d。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字：J20190010批準(zhǔn)日期：2013-8-27 生產(chǎn)廠家：Lek Pharmaceuticals d.d.英文名稱：Risuvastatin）治療，1次/d，常用起始劑量為5 mg/次，1周后無不良反應(yīng)逐步增至10 mg/次。兩組治療時間均為3個月。

1.3評價指標(biāo) 系統(tǒng)分析實驗組、對照組心絞痛臨床療效、血脂水平、血壓水平等多項臨床數(shù)據(jù)。把臨床療效分成三個級別：顯效、有效、無效。其中，顯效代表治療后患者3個月內(nèi)心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低80%；有效代表治療后患者3個月內(nèi)心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～80%；無效代表患者在治療后3個月內(nèi)心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料通過x±s以及t檢驗的形式表達，計數(shù)資料使用%及c2形式表達，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比 實驗組顯效19例、有效15例、無效1例，對照組顯效14例、有效13例、無效8例，實驗組臨床治療總有效率為97.14%（34/35），對照組臨床治療總有效率為77.14%（27/35），前者比后者高（c2=6.247 7，P=0.012 4），組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者血脂水平比較 前者各項指標(biāo)與后者相比，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者血壓水平比較 實驗組指標(biāo)較之于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于心腦血管系統(tǒng)常見疾病，臨床的主要癥狀是心絞痛，且會向著左上肢與左肩方向放射進展，通常有1～5 min的持續(xù)疼痛感，可在休息亦或是含服硝酸脂類藥物后緩解以上癥狀[3]。誘發(fā)此疾病的主要原因就是勞累、飽餐、寒冷刺激、情緒激動等，若臨床治療不及時，還會引起心肌梗死等一系列危重癥，使患者生命安全受到直接威脅[4]。而在我國，高血壓同樣是心腦血管系統(tǒng)疾病的一種，發(fā)病原因和吸煙嗜酒、年齡增長、運動量不足以及遺傳、環(huán)境因素等存在直接關(guān)聯(lián)。對于高血壓患者，一般會表現(xiàn)出胸悶、頭痛和失眠等癥狀，若病情嚴(yán)重還會影響其他重要臟器的正常功能，導(dǎo)致其臟器功能出現(xiàn)衰竭。在人體血脂水平異常升高的情況下，很容易引起高血壓和冠心病等疾病，且很多冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者同樣會合并高血壓疾病，若兩種疾病合并發(fā)生，那么疾病危險性會隨之增加[5]。

在臨床藥物治療中，過去多采用氨氯地平片治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓，此藥物能夠松弛血管的平滑肌，外周血管阻力也明顯下降，使得血壓水平能夠隨之降低[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，有學(xué)者指出他汀類的藥物能夠?qū)颊叩难竭M行調(diào)節(jié)，使患者血管內(nèi)皮脂質(zhì)的沉淀量降低，進而達到動脈硬化形成速度被延緩的目標(biāo)。特別是瑞舒伐他汀，此藥物為第三代他汀類的藥物，在臨床使用中對血脂水平的調(diào)節(jié)效果更加理想。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者服用瑞舒伐他汀以后，其血管內(nèi)脂質(zhì)沉淀會降低，有利于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病情的延緩發(fā)展。除此之外，此藥物的抗炎功效突出，使得血管內(nèi)皮功能隨之改善，血管平滑肌異常增殖的情況也能夠得到有效抑制[7]。另外，他汀類藥物的應(yīng)用也能夠降低冠心病和嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率，特別是針對早期冠心病急性心肌梗死，其治療重點需要置于心肌梗死干預(yù)上，要改善預(yù)后，需要應(yīng)用科學(xué)有效的藥物干預(yù)方式，以降低遠期不良事件發(fā)生率。他汀類藥物的最常見功能就是調(diào)解血脂，抑制心臟纖維化、抑制平滑肌細(xì)胞異常增殖，避免出現(xiàn)血栓，穩(wěn)定已經(jīng)形成的斑塊，抑制炎癥遞質(zhì)釋放。

根據(jù)以上項目研究指標(biāo)分析后可證實，實驗組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療后，較之于對照組各項指標(biāo)，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。由此表明，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者在口服瑞舒伐他汀后，臨床治療效果遠遠優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)臨床治療的效果。也正是因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓均以血脂的異常提升為發(fā)病基礎(chǔ)，所以在臨床治療工作開展期間，一定要高度重視對患者血脂水平的控制。在口服瑞舒伐他汀后，患者的各項血脂指標(biāo)水平均得到有效改善，也說明此藥物的降脂效果顯著，而且患者的血壓水平穩(wěn)定，證實此藥物在血壓控制方面的價值。

當(dāng)然，他汀類藥物的應(yīng)用可能誘發(fā)一些不良反應(yīng)，容易造成肝功能損害、肌肉疼痛、血糖異常、引起橫紋肌溶解、消化道副反應(yīng)。如何降低他汀類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，也是當(dāng)前臨床中研究的重點。任何藥物都有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能因為他汀類藥物的副作用，而忽視它的療效[8-9]。

總體來講，將瑞舒伐他汀應(yīng)用于臨床治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者的工作中，不僅可確保臨床治療效果可觀，同樣對于患者血脂水平的控制效果理想，影響積極，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 崔玉華. 瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效及對血脂的影響[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（5）： 639-643.

[2] 陸瓊. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的效果及安全性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（2）： 142-143.

[3] 趙建國， 康傳清， 姜永華. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（34）： 100-103.

[4] 饒曉毛， 湯建根， 王志平. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病和頸動脈粥樣硬化患者的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（6）： 199-201.

[5] 李園春. 氨氯地平、瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 28（17）： 55.

[6] 于玲. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 18（29）： 59.

[7] 曲紹霞. 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（10）： 84-85.

[8] Young-Guk Ko， Hoyoun Won， Dong-Ho Shin， et al. Efficacy of Early Intensive Rosuvastatin Therapy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention （ROSEMARY Study）[J]. The American Journal of Cardiology. 2014， 11（10）： 56-59.

[9] 呂雪靜. 他汀類藥物、曲美他嗪聯(lián)用對冠狀動脈硬化性心臟病（CHD）穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（12） ： 110-111.