林曉燕 肖海昌 黃玉妞

【摘要】目的：探究膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組37例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和歸納。結(jié)果：兩組中觀察組簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）高于對(duì)照組、疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組中觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（Lysholm）高于對(duì)照組、基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)定量表高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果有差異。結(jié)論：加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可同步膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者關(guān)節(jié)功能并降低疼痛感，提升整體生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)韌帶損傷；康復(fù)護(hù)理；舒適狀況；膝關(guān)節(jié)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0101-02

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要是由于膝關(guān)節(jié)受到外力作用下，使得膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶出現(xiàn)一條或者多條損傷，患者在損傷后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹以及活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)其日常生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。在對(duì)該疾病患者展開(kāi)治療中主要以手術(shù)治療為主，但在手術(shù)治療后患者需要長(zhǎng)期臥床休息，所以在此期間需要給予其科學(xué)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，提高預(yù)后?；诖?，本文就康復(fù)護(hù)理在該疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值作以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組中女性患者18例、男性患者19例；年齡23～65歲，平均年齡（44.18±7.33）歲。觀察組女性患者17例、男性患者20例；年齡24～65歲，平均年齡（44.39±7.44）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均為前交叉韌帶損傷；均為單側(cè)損傷；患者及家屬知情且自主參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有心、腦等方面器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依照既定流程給予對(duì)癥干預(yù)。觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）健康教育：向患者詳細(xì)講解康復(fù)相關(guān)知識(shí)與需要注意具體事項(xiàng)，了解患者具體文化程度，根據(jù)其不同的程度采用不同方式展開(kāi)講解，促使其在提升自身認(rèn)知水平的同時(shí)達(dá)到護(hù)理依從性的提升，并同步培養(yǎng)患者積極參與早期恢復(fù)鍛煉的積極性，以此樹(shù)立患者康復(fù)信心。（2）康復(fù)護(hù)理：①患肢使用彈力繃帶加壓包扎，協(xié)助患者保持患肢抬高至舒適高度；對(duì)發(fā)生腫脹及痛感明顯患者，每日進(jìn)行1～2 h冰敷。②早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面，遵循由被動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)原則，首先開(kāi)展直腿抬高訓(xùn)練，抬高幅度可視患者個(gè)體情況而定，最高不得超過(guò)45°，抬高后保持約3～5 s，單次訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)度以 5～10 min為宜，后續(xù)可視患者個(gè)體情況作出針對(duì)性調(diào)整。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)其有節(jié)奏的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練持續(xù)5～10 min，日間間隔2～3 h進(jìn)行1次鍛煉；④膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：支架保護(hù)下指導(dǎo)進(jìn)行下床活動(dòng)，病情穩(wěn)定后可嘗試拄拐下站立，逐步過(guò)渡為負(fù)重訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)完全屈曲、半蹲屈訓(xùn)練。（3）心理護(hù)理：在展開(kāi)康復(fù)鍛煉期間需要與患者進(jìn)行有效溝通和交流，對(duì)存在負(fù)面情緒或者無(wú)法堅(jiān)持的患者需要及時(shí)進(jìn)行交流，緩解其情緒，告知其康復(fù)鍛煉的重要性，必要情況下及時(shí)鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立治療信心。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組舒適狀況與疼痛狀況，分別采取簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）、改為疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中GCQ評(píng)分涉及4個(gè)維度共計(jì)28項(xiàng)條目的評(píng)定，評(píng)分28～112分，同舒適度呈正相關(guān)[3]；NRS評(píng)分總分10分，數(shù)據(jù)得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[4]。對(duì)比兩組功能狀況和生活質(zhì)量，分別采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（Lysholm）、基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中前者包括跛行、疼痛還有腫脹等，分?jǐn)?shù)一共有100分，得分越低的情況下表明情況越差[5]；后者包括軀體、情感等4個(gè)維度的評(píng)定，總分100分，同生活質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS22.0進(jìn)行各數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表達(dá)，P=0.05屬于分界值，P值小于0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者GCQ、NRS評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組均保持一致性（P>0.05）；護(hù)理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者Lysholm、BADL評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組均保持一致性（P>0.05）；護(hù)理后，前者評(píng)分高于后者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性多受關(guān)節(jié)內(nèi)交叉韌帶、半月板結(jié)構(gòu)的影響，故在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，關(guān)節(jié)外韌帶和肌腱功能恢復(fù)訓(xùn)練是損傷后恢復(fù)的關(guān)鍵所在[7]。外科手術(shù)是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療的主要措施，但及時(shí)接受手術(shù)治療而不愿展開(kāi)功能鍛煉，也無(wú)法使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，所以對(duì)該疾病患者展開(kāi)治療的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，提高預(yù)后，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中的應(yīng)用，可視患者個(gè)體情況進(jìn)行差異化的針對(duì)指導(dǎo)，滿(mǎn)足不同患者的各項(xiàng)護(hù)理需求，改善患者術(shù)后臨床癥狀，提高預(yù)后[8]。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，首先加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教以提升患者認(rèn)知水平并建立康復(fù)信心，并在鍛煉期間向患者詳明確康復(fù)訓(xùn)練的意義及重要性，亦可一定程度提升患者積極性及依從性，使患者可以有效理解相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)康復(fù)工作。通過(guò)康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)患者展開(kāi)股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、踝泵訓(xùn)練、CPM膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、下蹲訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)完全屈曲鍛煉以及伸膝鍛煉和半蹲屈鍛煉等鍛煉內(nèi)容，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在展開(kāi)護(hù)理期間，需要對(duì)存在負(fù)面情緒或者無(wú)法堅(jiān)持的患者需要及時(shí)進(jìn)行交流，緩解其情緒，告知其康復(fù)鍛煉的重要性，并及時(shí)鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立治療信心?？祻?fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者靜脈淋巴回流，減輕患者患肢腫脹程度，減少關(guān)節(jié)腔中的積液，對(duì)改善其膝關(guān)節(jié)功能有著重要作用，可最大程度上促進(jìn)患者疾病康復(fù)[9]。

康復(fù)護(hù)理能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)的鍛煉措施，有效防止患者下肢功能衰退甚至萎縮，并防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連情況，有效改善患肢血液循環(huán)，減輕腫脹疼痛，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。所以在對(duì)患者展開(kāi)治療期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)且針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，保證康復(fù)鍛煉內(nèi)容的有效性和安全程度，減少治療期間可能發(fā)生的不良情況，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[10]。在高麗杰[11]等人的研究中，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示兩組中觀察組Lysholm評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)膝關(guān)節(jié)評(píng)估表（IKDC）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。而且在曾改平[12]等人的研究中，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)鍛煉，給予觀察組患者實(shí)施強(qiáng)化股四頭肌鍛煉，結(jié)果顯示兩組中觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能與生存質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），這與本次研究結(jié)果一致，可以得出康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能。在本次的研究結(jié)果中顯示，兩組中觀察組GCQ要比對(duì)照組高，NRS低于對(duì)照組，且觀察組Lysholm、BADL評(píng)定均高于對(duì)照組（P<0.05），是康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者康復(fù)效果的客觀證據(jù)。

綜上所述，此種護(hù)理方式在該疾病患者中有著顯著應(yīng)用效果，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高預(yù)后，值得推廣。

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