呂斌

世衛(wèi)組織顯示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。老年人常用藥物的不合理使用在我國(guó)也非常普遍，那么老年人如何用藥更安全呢？

7種非處方藥被列入風(fēng)險(xiǎn)藥物

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告顯示，65歲以上老年患者不良反應(yīng)報(bào)告比例達(dá)19.9%，有臨床資料表明，服用5種以下藥物不良反應(yīng)發(fā)生率在6%～8%，服用6～10種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率將增至40%。而現(xiàn)在的老年人，同時(shí)服用五六種藥物非常常見(jiàn)。

需要注意的是，中國(guó)PIM目錄將7種非處方藥物列為風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人在藥店自行購(gòu)買(mǎi)使用時(shí)應(yīng)格外注意，其中應(yīng)用普遍的前三名非處方藥分別為：氯苯那敏（撲爾敏）、雙氯芬酸鈉和布洛芬。

老年人用藥安全隱患多

老年人身體的組織器官均發(fā)生退行性改變，功能老化、適應(yīng)力減退，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。擅自停藥和增加藥量也容易引發(fā)不良反應(yīng)。

老年人常常多科看病，要吃的藥很多。有的老年人認(rèn)為各科醫(yī)生開(kāi)的藥都必須吃;有的則是覺(jué)得藥很貴，自行減少藥量;有的看到別人吃了某種藥有效，自己也去買(mǎi)來(lái)吃。

另外，現(xiàn)在的老年人都很關(guān)注自己的健康，正因?yàn)橹匾?，所以?dāng)身體出現(xiàn)不適，尤其是患了慢性病時(shí)，他們就會(huì)病急亂投醫(yī)，盲目迷信廣告、偏方，從而導(dǎo)致濫用藥物。

用藥需把握“量”和“時(shí)間”

那么，老年人該如何正確用藥呢？首先，不要擅自用藥或增減藥量。老年人憑著自己“久病成醫(yī)”的經(jīng)驗(yàn)，自行選擇用藥很危險(xiǎn)，除了可能發(fā)生不良反應(yīng)外，還會(huì)延誤疾病的治療。

同樣，擅自增減藥量也不可取。由于老年人對(duì)藥物耐受性差、個(gè)體差異大、半衰期延長(zhǎng)，因此，增減藥量需要醫(yī)生的指導(dǎo)。

其次，還需要注意有些藥物聯(lián)合使用會(huì)影響療效甚至?xí)黾佣靖弊饔?。醫(yī)生特別提醒，就診時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生自己正在服用的藥物。

再次，掌握好用藥的最佳時(shí)間可以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)。像糖尿病和高血壓患者，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑要求的時(shí)間來(lái)用藥，否則容易引起低血糖和低血壓。但事實(shí)上，老年人常不按時(shí)服藥。

最易傷害老年人的十種藥

布洛芬? 有肝損害風(fēng)險(xiǎn)，不能超劑量服用。

胰島素? 切忌自行加量，容易引起致命低血糖。

地高辛? 治療心臟病，但要提防心律失常和地高辛中毒。

硝苯地平? 治療高血壓，可能引起低血壓和便秘。

撲爾敏 加重老年人腎臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，加重便秘。

地西泮（安定）? 易有依賴(lài)性和“宿醉現(xiàn)象”，引發(fā)跌倒和骨折。

萬(wàn)古霉素? 注射過(guò)快，容易出現(xiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)。

克林霉素? 須當(dāng)心過(guò)敏性休克。

山莨菪堿? 治療胃腸絞痛，但容易掩蓋癥狀。

華法林? 常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，但需警惕潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。