王靜

摘要：目的：探究外科患者護(hù)理中引入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在壓瘡預(yù)防中的價(jià)值。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院外科收治的104例患者分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，前者為對(duì)照組，后者為研究組，各組52例患者，就兩組干預(yù)情況展開觀察。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估值及壓瘡發(fā)生率均更低，護(hù)理滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)外科患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理干預(yù);外科;壓瘡;預(yù)防效果

當(dāng)局部組織長(zhǎng)期受壓，再加上長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏，很容易發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致皮膚潰爛壞死，形成壓瘡。皮膚壓瘡是患者康復(fù)期間常見的問題，若不積極治療，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院周期，還可能威脅到患者生命安全。外科患者接受手術(shù)治療后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，同時(shí)身體狀況較差，皮膚抵抗力降低，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。為此，臨床有必要展開有效的護(hù)理干預(yù)措施以減少壓瘡形成。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種具有前瞻性的護(hù)理模式，護(hù)理人員依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定預(yù)見性護(hù)理方案，從而減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。本次研究就該模式的實(shí)際應(yīng)用效果展開探究，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院外科收治的104例患者分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，前者為對(duì)照組，后者為研究組，各組52例患者，資料整理時(shí)間為2019年11月—2020年11月。對(duì)照組男、女各26例，年齡20—73（46.11±5.67）歲;研究組男、女分別為27例、25例，年齡21—74（46.09±5.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）無(wú)嚴(yán)重不良營(yíng)養(yǎng)障礙且皮膚正常;（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病;（2）術(shù)后無(wú)需較長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng);（3）認(rèn)知障礙患者。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者情況，指導(dǎo)患者變換體位，定期按摩患者受壓部位。研究組采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：（1）壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員術(shù)前了解患者皮膚狀況，應(yīng)用壓瘡評(píng)估表評(píng)估壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)訪視高風(fēng)險(xiǎn)患者，掌握患者營(yíng)養(yǎng)狀況、心理情緒及手術(shù)體位等。同時(shí)向患者講述壓瘡發(fā)生原因及危害，提升患者自我防護(hù)意識(shí)。強(qiáng)調(diào)手術(shù)及后期護(hù)理中的注意事項(xiàng)，贏得患者配合，確保各項(xiàng)醫(yī)療方案順利實(shí)施[2]。在發(fā)現(xiàn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差時(shí)，給予其充分的營(yíng)養(yǎng)支持，提升皮膚抗壓性。（2）體位護(hù)理。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在患者受壓皮膚部位增加減壓墊。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)新型泡米輔助材料阻斷外界水分與皮膚的直接接觸，保持皮膚干燥。術(shù)后，指導(dǎo)患者定期更換體位，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩。觀察床單是否干燥、清潔，及時(shí)更換。（3）做好交接班安排。術(shù)后護(hù)理人員認(rèn)真檢查患者全身皮膚狀況，若發(fā)生急性壓瘡，應(yīng)及時(shí)填寫報(bào)告表并注明壓瘡發(fā)生位置及面積，交由醫(yī)生處理。病房護(hù)理人員做好交接，詳細(xì)交代高風(fēng)險(xiǎn)患者信息及情況，確保護(hù)理的連續(xù)性及整體性[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組壓瘡發(fā)生率，并采用壓瘡評(píng)估評(píng)估患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，分值越高，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。（2）護(hù)理滿意度，由患者填寫自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1壓瘡發(fā)生情況

與對(duì)照組比，研究組壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估值及壓瘡發(fā)生率均更低，P<0.05。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比，研究組護(hù)理滿意度更高，P<0.05。見表2。

3討論

壓瘡是局部因素及全身因素綜合作用引起的皮膚組織變形和壞死情況，皮膚長(zhǎng)期受壓是導(dǎo)致壓瘡形成的最主要原因。相較于其他科室，外科患者有更高的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，這源于患者接受手術(shù)治療后需長(zhǎng)期臥床，并且手術(shù)還會(huì)降低患者身體抵抗力。因此要確保患者盡快康復(fù)，一定要做好預(yù)防壓瘡措施。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然會(huì)依據(jù)患者情況展開護(hù)理，但其系統(tǒng)性不足，存在一定盲目性，在預(yù)防壓瘡方面很難取得理想效果[4]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在具體干預(yù)前對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，這可體檢預(yù)知潛在風(fēng)險(xiǎn)，之后制定的護(hù)理計(jì)劃更具備針對(duì)性，因此能取得更理想的護(hù)理效果。該護(hù)理模式從患者及護(hù)理人員兩方面著手，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育后可充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，促使患者積極配合干預(yù);護(hù)理人員在護(hù)理過程中也能扮演更重要的角色，通過評(píng)估患者情況并開展前瞻性干預(yù)，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、體位指導(dǎo)及受壓部位皮膚按摩，可最大程度降低壓瘡發(fā)生率，為患者盡快康復(fù)創(chuàng)造條件。本次研究中，兩組分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，研究組壓瘡發(fā)生率更低，患者護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。綜上，外科患者護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于減少壓瘡發(fā)生情況，患者也會(huì)有更高的醫(yī)療滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王小芳. 預(yù)見性護(hù)理在老年臥床壓瘡患者護(hù)理中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 036（010）：165，167.

[2]湯淼. ICU重癥患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， v.7;No.427（06）：140-140.

[3]劉勤， 李燕娥， 黃鳳鳴. 針對(duì)性皮膚護(hù)理在預(yù)防手術(shù)患者壓瘡中的價(jià)值分析[J]. 人人健康， 2020， No.515（06）：178-179.

[4]張艷艷， 陳曉， 趙寧，等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在脊柱后路手術(shù)中預(yù)防術(shù)中壓瘡的效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 029（014）：1579-1583.