趙洪江

摘要：風(fēng)濕癥是一種急性或慢性、非化膿性炎癥，是變態(tài)反應(yīng)性病理損害的病癥。以膠原結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性，骨胳肌、心肌、骨關(guān)節(jié)的結(jié)締組織非化膿性局限性炎癥為特征;常侵害骨關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟等組織。頸部風(fēng)濕癥是風(fēng)濕因子侵害頸部肌肉、頸椎關(guān)節(jié)、結(jié)締組織，導(dǎo)致相關(guān)組織受損，而引起的機(jī)能障礙。本病臨床上比較常見，單一的中獸醫(yī)或西獸醫(yī)抗風(fēng)濕治療，療效都不太理想，治療時(shí)間也較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作;如采用中西獸醫(yī)結(jié)合治療，則效果確實(shí)而可靠。

關(guān)鍵詞：中西獸醫(yī);結(jié)合治療;騾馬頸部;風(fēng)濕

0? 引言

騾馬頸部風(fēng)濕病是家畜養(yǎng)殖中的常見病，多因受到風(fēng)、寒，濕等環(huán)境因素而引起機(jī)能障礙，通過中西獸醫(yī)結(jié)合的治療方式可以取得理想的治療效果。

1? 發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制

本病的發(fā)病原因和機(jī)理，目前尚不明確;一般認(rèn)為是一種由補(bǔ)體參與的變態(tài)反應(yīng)性免疫復(fù)合物，沉積或附著機(jī)體的某部組織或器官，從而導(dǎo)致靶組織或靶器官遭到免疫損害的病理過程。主要與機(jī)體隱性感染溶血性鏈球菌有關(guān)，溶血性鏈球菌是呼吸道和消化道常住細(xì)菌;當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)、寒、濕等應(yīng)激因素作用下，抵抗力下降，致病性鏈球菌乘機(jī)大量生長(zhǎng)繁殖，并釋放酶類、毒素等具有抗原性的有害物質(zhì);刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。由于致病因素長(zhǎng)期反復(fù)的作用，機(jī)體抵抗力不斷的受到影響而減弱，溶血性鏈球菌反復(fù)的感染，不斷地產(chǎn)生毒害物質(zhì)，與機(jī)體產(chǎn)生的抗體結(jié)合，形成大分子免疫復(fù)合物;這些帶有靶性的復(fù)合物沉積或吸附在機(jī)體某部的組織，同時(shí)機(jī)體在變態(tài)反應(yīng)過程中，產(chǎn)生大量的免疫物質(zhì)來參與吞噬和溶解免疫復(fù)合物，也使其吸附的組織或器官（如骨及關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟等）受到不同程度的損害、變性，引起非化膿性炎癥反應(yīng)。

中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因飼養(yǎng)管理不善，外感風(fēng)、寒、濕邪而患本病。風(fēng)濕癥為痹癥，是由風(fēng)、寒、濕邪三氣雜至，合而為患。風(fēng)邪勝之為行痹，寒邪勝之為痛痹，濕邪勝之為著痹。細(xì)分之根據(jù)發(fā)病部位還有皮、肌、脈、筋、骨五痹。中獸醫(yī)治療一般選用針灸和內(nèi)服驅(qū)風(fēng)散寒祛濕中藥湯散制劑，如驅(qū)風(fēng)散、獨(dú)活寄生湯、連翹散、五子滌痰湯等。

2? 臨床癥狀與診斷

本病診斷不難，根據(jù)臨床特點(diǎn)即可診斷。主要表現(xiàn)為頭頸強(qiáng)直，頸部肌肉僵硬，左右回轉(zhuǎn)困難;雙側(cè)頸部風(fēng)濕患畜不能低頭，俗稱“低頭難”，單側(cè)頸部風(fēng)濕可發(fā)生歪脖斜頸。飲食稍有影響，病情嚴(yán)重者可發(fā)生體溫變化等全身癥狀。

3? 臨床診治病例介紹

一騾發(fā)病于夏秋農(nóng)閑時(shí)節(jié)，發(fā)病已多日，由于經(jīng)常閑置在陰暗潮濕舍內(nèi)，缺乏光照和運(yùn)動(dòng)，當(dāng)畜主發(fā)現(xiàn)不正常時(shí)，喂少許玉米粒，可把料槽內(nèi)的吃光，但放在地上的玉米粒卻不吃。臨床檢查，頸部僵硬，左右轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，頭頸不能低下，按壓腰背反射正常，飲食稍減，體溫等其它未見異常;即診為雙側(cè)頸部風(fēng)濕癥。

治療方案：采用普魯卡因穴位注射和靜脈注射抗風(fēng)濕藥物，內(nèi)服中藥或連翹散等。

3.1? 穴位注射藥物配制

取3%鹽酸普魯卡因注射液20ml，加入生理鹽水或注射用水180ml，稀釋成0.3%普魯卡因注射液200ml備用。

3.2? 選穴與注射方法

選頸部九委穴中的上上委、上下委、中中委，下上委、下下委五穴，選中的五穴在左右任意一側(cè)均可;選穴處剪毛，消毒用75%酒精棉球擦拭干凈，取長(zhǎng)約5cm左右注射針頭，對(duì)準(zhǔn)穴位垂直皮膚，直刺皮膚肌肉深達(dá)4cm左右，接上注射器注入0.3%普魯卡因藥液20～40ml;其余四穴的注射方法、藥物、劑量同前。九委穴位于頸部?jī)蓚?cè)各九穴，距鬃毛下緣3.5～6cm處肌溝內(nèi)，第一穴叫上上委，位于耳后3cm距鬃毛下緣3.5cm肌溝內(nèi);最后一穴叫下下委，在肩胛骨前角前4.5cm處，距鬃毛下緣5cm肌溝內(nèi);在頸部這兩穴之間作四等份與肌溝交點(diǎn)，即為選中其余三穴，即上下委、中中委、下上委。

3.3? 靜脈注射抗風(fēng)濕藥物

取10%水楊酸鈉注射液100～300ml，加入1000ml等滲糖鹽水或其它輸液內(nèi)緩慢靜注。

3.4? 內(nèi)服中藥

桑葉、蘇子、秦艽、白芷、硼砂、兒茶、甘草各30ɡ共為細(xì)末開水沖調(diào)加入蜂蜜150ɡ候溫灌服。每日一劑，連服三劑。翌日二診患騾已完全康復(fù)，頸部功能正常，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活可低頭吃地上的草料;遂守原方靜注水楊酸鈉注射液100ml、5%葡萄糖注射液500ml，生理鹽水500ml囑畜主繼續(xù)內(nèi)服中藥鞏固療效而痊愈。

4? 體會(huì)

臨床上治療風(fēng)濕癥比較難纏，一般采用皮質(zhì)激素類藥物和抗風(fēng)濕藥物（如氫化可的松、安乃近、水楊酸鈉等）;內(nèi)服中藥連翹散等（連翹散：連翹、荊芥、蒼術(shù)、桔梗、杏仁、羌活、獨(dú)活、花粉、當(dāng)歸、白芷各25ɡ，柴胡、山藥各30ɡ，蘇葉、生姜、知母、貝母各20ɡ，甘草、蟬衣各15ɡ）。如中西結(jié)合治療則效果匪然，立竿見影。為了鞏固療效最好抗風(fēng)濕治療再堅(jiān)持應(yīng)用3～5d。如配合局部熱敷等其他中獸醫(yī)療法更好。穴位注射藥物還可選用30%安乃近注射液50～100ml、地塞米松注射液5～20㎎、當(dāng)歸注射液10～50ml等藥物，但都不如普魯卡因理想。藥物注射穴位可隨癥選3～9穴。靜脈注射抗風(fēng)濕藥物還可選用5%氯化鈣注射液100ml、40%烏洛托品注射液60ml、10%水楊酸鈉注射液100ml，也可去掉氯化鈣換上10%安鈉加20ml等。

參考文獻(xiàn)

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