蔣麗霞，譚夏明，秦家麗，李江鵬

(廣西桂林市人民醫(yī)院病理科，廣西 桂林 541002)

0 引言

宮頸病變指的是在宮頸中發(fā)生的病變，常見的有宮頸癌、腫瘤、損傷、炎性反應(yīng)等，該疾病也是育齡女性最多發(fā)的疾病，該疾病可以對女性的生殖器官造成很大影響[1]。宮頸疾病有宮頸囊腫、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸上皮異常、宮頸炎等，雖然在宮頸病變的早期患者的癥狀并不明顯，但是隨著病情的不斷發(fā)展，該疾病可能會導(dǎo)致患者患上惡性腫瘤，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，因此對于該疾病需要早診斷早治療[2]。對于該疾病的篩查方式有陰道鏡檢查、HPV檢查(乳頭瘤病毒篩查)以及TCT檢查(液基細(xì)胞學(xué)檢查)，其中造成宮頸癌的主要原因就是HPV感染[3]，因此HPV檢查可以使宮頸癌敏感度有效提高，而陰道鏡可以放大影像對患者宮頸與下生殖道上皮進(jìn)行直接清晰地觀察，增加陽性的檢出率。本文就此選取了2020年1月至2021年1月我院收治的宮頸病變患者132例作為研究對象，研究在早期宮頸病變篩查中應(yīng)用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的宮頸病變患者132例，將其分成研究組與對照組，每組患者66例。對照組患者年齡最高55歲，最低22歲，平均(38.64±4.35)歲，病程最長5年，最短0.5年，平均病程(2.13±0.54)年，已婚患者45例，未婚患者21例；研究組患者年齡最高54歲，最低23歲，平均(38.15±4.28)歲，病程最長4.5年，最短0.5年，平均病程(2.04±0.36)年，已婚患者44例，未婚患者22例。兩組患者的一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較[4]。

1.2 方法

對照組患者采取單獨(dú)檢查的方式，即使用HPV、TCT或陰道鏡三種方式之一進(jìn)行篩查，研究組使用以上三種方式進(jìn)行聯(lián)合篩查。HPV檢查首先要選HPV試劑盒，然后提取出采集分泌物的HPV-DNA，并進(jìn)行PCR擴(kuò)增，然后開始顯色、系膜以及雜交等操作，對HPV基因的具體情況進(jìn)行評估。TCT檢查首先需要采集標(biāo)本，即清潔宮頸表面，清潔工具為無菌的棉球，然后在宮頸管中插入專門用于清潔宮頸的宮頸毛刷，并將毛刷旋轉(zhuǎn)若干圈，將毛刷取出，并放置在裝有細(xì)胞保存液的瓶中，然后開始處理宮頸分泌物的標(biāo)本，即分離標(biāo)本當(dāng)中的炎性細(xì)胞、上皮細(xì)胞、血液以及黏液，然后開始制片與染色，將其放在顯微鏡之下進(jìn)行檢查。陰道鏡檢查與活檢需要將患者陰道中的分泌物清除干凈，對患者頸內(nèi)的血管以及鱗柱的交界進(jìn)行密切觀察，然后使用碘液將患者宮頸進(jìn)行涂抹，不著色的區(qū)域則為陽性區(qū)域。若是陰道鏡的影像表現(xiàn)出扁平、白色的上皮，并且上皮的邊界不夠清晰，為半透明狀態(tài)，同時有規(guī)則且細(xì)小的血管，則患者為CINⅠ；若是患者陰道鏡的影像表現(xiàn)出扁平、白色的上皮，為不透明與渾濁的狀態(tài)，上皮的邊界清晰，血管規(guī)則，有輕微地擴(kuò)張，沒有異形血管，則患者為CINⅡ；若是患者陰道鏡的影像加入醋酸后表現(xiàn)出灰白或是較白的宮頸上皮，上皮血管呈現(xiàn)螺旋形狀，不規(guī)則，有擴(kuò)張，并且毛細(xì)血管之間的距離變大，有異形血管，并且將碘液涂抹上去沒有著色，則患者為CINⅢ；若是患者陰道鏡的影像出現(xiàn)異性血管，并且表明不規(guī)則，呈現(xiàn)為菜花或者乳頭狀，則患者為SCC。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者采取不同檢查方式后的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)過HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢查后的陽性檢出率為83.33%，對照組患者經(jīng)過單獨(dú)檢查后的陽性檢出率為65.15%，研究組患者的陽性檢出率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率對比[n(%)]

3 討論

相關(guān)的研究表明，早期宮頸病變患者的病癥表現(xiàn)并不明顯，而患者的健康以及生活質(zhì)量不會受到很大影響，但是隨著病情不斷發(fā)展，患者卻沒有進(jìn)行相關(guān)的診斷與治療，則會很大幾率患上惡性腫瘤，對自身健康造成嚴(yán)重威脅，因此宮頸病變患者需要盡早進(jìn)行診斷與治療，才能有效預(yù)防宮頸癌、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病[6]。陰道鏡檢查、TCT檢查以及HPV檢查是篩查宮頸病變的主要方式[7]，TCT檢查利用的是患者宮頸的分泌物，將其制作成標(biāo)本檢測患者病情，優(yōu)點(diǎn)為檢查費(fèi)用比較低、操作比較簡單，適用于各層級的衛(wèi)生室，缺點(diǎn)為檢查中比較容易被炎性細(xì)胞或血液所影響，使最終檢測結(jié)果有出現(xiàn)錯誤；HPV檢查是利用病毒檢測患者病情，但由于人體會自行對一部分的病毒進(jìn)行清除，因此檢查結(jié)果可能會出現(xiàn)一定的誤差；陰道鏡檢查是直接在鏡下觀察患者宮頸黏膜 ，并檢驗活檢組織，配合碘液著色的方法可以直觀的判斷患者的病情。三種檢查方式各有其優(yōu)勢，若是聯(lián)合這三種檢查方式對患者進(jìn)行檢測，則可以將三種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，提高最終的陽性檢出率，為患者的治療提供更有利的依據(jù)，使患者能夠得到有效的治療[8]。

經(jīng)過本文研究表明，研究組患者經(jīng)過HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢查后的陽性檢出率為83.33%，對照組患者經(jīng)過HPV單獨(dú)檢測后的陽性檢出率為72.73%，經(jīng)過TCT單獨(dú)檢測后的陽性檢出率為60.87%，經(jīng)過陰道鏡單獨(dú)檢測后的陽性檢出率為61.90%，對照組陽性總檢出率為65.15%，研究組患者的陽性檢出率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可以充分說明在早期宮頸病變篩查中應(yīng)用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢查的效果比單獨(dú)檢查要更好，對于早期宮頸病變的檢出有很大幫助，能夠有效預(yù)防宮頸癌以及宮頸腫瘤。