馬志光

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市精神康復醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

0 引言

從臨床研究發(fā)現(xiàn)，導致精神疾病產(chǎn)生的原因非常多，與自身因素、外界因素都有著一定的關(guān)系。近幾年來，年齡超過60歲的老年人精神病發(fā)病率正在逐年提升，精神疾病的癥狀主要分為陽性癥狀、陰性癥狀。當前，臨床上治療老年期精神病最常用的藥物為非典型抗精神病藥物，傳統(tǒng)抗精神病藥物僅僅對陽性癥狀有著明顯的緩解作用，而對陰性癥狀無明顯效果，而非典型抗精神病藥物則是通過多靶點治療來改善老年期精神病的癥狀，具有起效快、安全性高等特點。目前，非典型抗精神疾病使用最多的兩種藥物為奧氮平、喹硫平，本次研究選取了100例老年期精神病患者作為研究對象，針對這兩種治療藥物的應(yīng)用效果進行探討。具體的研究流程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在本院進行老年期精神病治療的100例患者作為研究對象，研究時間段為2018年6月至2020年6月，按照單雙號原則分組，將其中接受奧氮平治療的50例老年患者作為對照組，將另外接受喹硫平治療的50例患者納入觀察組。

對照組：年齡最小者61歲，年齡最大者85歲，平均年齡在(70.6±3.5)歲，男性28例、女性22例，其中精神分裂癥患者18例、阿爾茲海默癥13例、腦血管精神障礙病患者10例、腦外傷精神障礙患者9例。

觀察組：年齡最小者60歲，年齡最大者87歲，平均年齡在(72.6±3.2)歲，男性29例、女性21例，其中精神分裂癥患者22例、阿爾茲海默癥14例、腦血管精神障礙病患者7例、腦外傷精神障礙患者7例。

兩組老年期精神疾病患者的年齡、病癥類型等一般資料對比不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)本次研究所選50例患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》，臨床癥狀評分均≥60分；(2)本次參與研究患者家屬均知曉本次研究并自愿參與，簽署研究知情同意書；(3)醫(yī)院倫理委員會同意本次研究審批。

排除標準：(1)排除患有自身免疫性疾病、血液疾病患者；(2)排除腎臟、肝臟、心臟等重要器官功能疾病患者。

1.2 治療方法

給予對照組50例老年期精神病患者采用奧氮平開展治療，藥物治療方法如下：奧氮平(生產(chǎn)單位：江蘇浩森藥業(yè)集團有限公司，批準文號：H20010799，規(guī)格：10mg/片 )，第一次服用劑量2.5mg，1次/天。隨著老年患者病情發(fā)展情況，逐漸增加劑量，最大劑量不得超過15mg，1次/天。持續(xù)接受8周治療。密切監(jiān)測老年患者是否出現(xiàn)心動過緩、睡眠障礙等癥狀，若出現(xiàn)，則采取對癥輔助性藥物治療。

給予觀察組50例老年期精神病患者采用喹硫平開展治療，藥物治療方法如下：喹硫平(生產(chǎn)單位：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，批準文號：H20010117，規(guī)格：0.1g/片)，第一次服用劑量50mg，1次/天。隨著病情發(fā)展調(diào)整服藥劑量，最大劑量不得超過400mg/d，1次/天。持續(xù)接受8周治療。密切監(jiān)測老年患者是否出現(xiàn)心動過緩、睡眠障礙等癥狀，若出現(xiàn)，則采取對癥輔助性藥物治療。

1.3 效果觀察

兩組老年期精神疾病患者接受不同藥物治療后，首先統(tǒng)計服藥后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括嗜睡、心動過緩、體位性低血壓。然后對治療效果進行評估，具體鑒定標準如下：(1)完全治愈：利用PANSS評分進行鑒定，評分降低程度超過75%；(2)治療有效：利用PANSS評分進行鑒定，評分降低程度為30-74%；(3)治療無效：利用PANSS評分進行鑒定，評分降低程度不超過29%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗(±s)，計算資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年期精神病患者并發(fā)癥比較

據(jù)統(tǒng)計，對照組老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22%；觀察組老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組老年期精神病患者的安全性差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組老年期精神病患者并發(fā)癥比較

2.2 兩組老年期精神病患者治療有效率比較

據(jù)統(tǒng)計，對照組老年患者的治療有效率為70%；觀察組老年患者的治療有效率為92%，兩組老年期精神病患者的有效性差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組老年期精神病患者治療有效率比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平逐漸提升，治療精神疾病的藥物也越來越多。傳統(tǒng)抗精神病藥物只能夠作用于單一的受體，進而導致老年精神病患者癥狀難以緩解，而非典型抗精神病藥物則能夠彌補傳統(tǒng)藥物的不足，能夠同時作用于多個受體，比如說單間受體、腎上腺素受體、多巴胺受體，改善臨床癥狀。目前，奧氮平、喹硫平是治療老年期精神病常用的兩種非典型抗精神病藥物，能夠直接作用于神經(jīng)遞質(zhì)受體，促進癥狀盡快改善。將兩種藥物的作用效果進行比較發(fā)現(xiàn)，在臨床療效上均能夠改善癥狀，但是喹硫平的安全性更高，該藥物屬于二苯二氮卓類衍生物的一種，對腎上腺素α、組胺H1、5-HT具有較高的親和力，不會導致粒細胞減少、催乳素增加等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，具有更高的安全性。喹硫平無論對陰性癥狀，還是陽性癥狀均有著明顯的療效，因此更適用于老年期精神病治療，老年人耐受性更好。與此同時，通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組老年患者的治療有效率為70%，并發(fā)癥發(fā)生率為22%；觀察組老年患者的治療有效率為92%，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組老年期精神病患者的安全性及有效性差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。喹硫平在很大程度上能夠改善老年精神期患者的臨床癥狀，緩解精神障礙，提高老年患者的生活質(zhì)量。除此之外，在很大程度上促進老年期精神病患者認知功能改善，降低嗜睡、心動過速、心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)的產(chǎn)生。從這個角度來看，喹硫平較之其他精神病藥具有明顯區(qū)別，對于精神分裂癥患者的身體指標并無明顯影響，甚至能夠緩解因服用其他抗精神病藥物所引發(fā)的其他不良癥狀。

綜上所述，與奧氮平相比，喹硫平治療老年期精神病的治療效果更為顯著，改善老年患者臨床癥狀的同時，在很大程度上降低了并發(fā)癥的產(chǎn)生，是一項值得推廣的應(yīng)用。