石紅，黃嬌燕，林淳，許麗

(廣東省潮州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 潮州 521000)

0 引言

慢性萎縮性胃炎在消化系統(tǒng)疾病中較為多發(fā)，受幽門螺桿菌感染影響較大，發(fā)病后可使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良和食欲不振等表現(xiàn)，若不及時(shí)處理，可增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，予以慢性萎縮性胃炎患者科學(xué)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，可提高患者在護(hù)理工作中的配合度和依從性，也可緩解負(fù)面情緒。精細(xì)化護(hù)理是在整體護(hù)理理論上形成的護(hù)理方式，可充分滿足患者生理、心理和精神狀態(tài)等方面的需求，進(jìn)而提高護(hù)理工作可行性[4]。在此基礎(chǔ)上，我院以慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，將精細(xì)化護(hù)理的作用報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此番研究設(shè)置60例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行研究，2020年7月至2020年12月間就診，根據(jù)奇偶數(shù)法分成各為30例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中18例為男，12例為女，患者年齡30-70歲，均值(50.12±2.56)歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)6-20個(gè)月，均值(13.72±2.56)個(gè)月，文化水平：12例為高中以下，10例為高中，8例為高中以上；觀察組中男女各為15例，患者年齡低至32歲，高至69歲，均值(50.27±2.45)歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)7-18個(gè)月，均值(13.81±2.72)個(gè)月，文化水平：高中以下10例，高中11例，高中以上9例。兩組患者一般資料一致(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)飲食、用藥情況予以指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診。觀察組與精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，細(xì)節(jié)如下。

1.2.1 精細(xì)化健康教育

患者入院后，護(hù)理人員合理運(yùn)用口頭講解、發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)、播放音像視頻和舉辦座談會(huì)等形式來(lái)幫助患者及其家屬理解疾病發(fā)生原因、具體表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)和日常生活中的防范措施，使得患者從不同方面了解與自身疾病有關(guān)的健康知識(shí)；不定時(shí)提問(wèn)患者，理解不到位者，應(yīng)及時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言解疑答惑；合理運(yùn)用微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，定期推送與疾病有關(guān)的理論知識(shí)和焊接成果，促進(jìn)患者認(rèn)知水平的提升。

1.2.2 精細(xì)化心理疏導(dǎo)

慢性萎縮性胃炎患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，面對(duì)該問(wèn)題，互聯(lián)人員可根據(jù)患者情況采取針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施：負(fù)面情緒不明顯者，可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)和視頻的方式幫助患者緩解情緒，患者負(fù)面情緒明顯時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，以掌握患者情緒變化，于晴朗天氣讓患者院內(nèi)散心。及時(shí)疏導(dǎo)干預(yù)；如若患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，應(yīng)組建心理疏導(dǎo)小組，由專業(yè)心理咨詢師予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，充分發(fā)揮患者家屬的作用，叮囑家屬多陪伴患者。

1.2.3 精細(xì)化生活指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，適當(dāng)調(diào)整病房溫濕度；為患者制定作息計(jì)劃，使得患者形成良好的生活習(xí)慣；為患者制定科學(xué)規(guī)范的飲食方案，叮囑患者遵循“少食多餐”飲食原則，為患者提供富含維生素、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、口味清淡的食物，盡量不食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物；胃酸分泌不足者，可食用酸味水果、山楂等，胃酸分泌多者可食用豆?jié){、饅頭等食物；告知患者不可進(jìn)食過(guò)量，以免胃腸道受到壓迫。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組認(rèn)知水平比較

患者認(rèn)知水平根據(jù)自制問(wèn)卷判定，內(nèi)容包括癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、護(hù)理要點(diǎn)和日常防范四項(xiàng)，各項(xiàng)均為25分，共計(jì)100分，最終得分增加提示患者認(rèn)知水平提高。

1.3.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

患者心理狀態(tài)根據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)判定[5]。二者均含有條目二十個(gè)，均采用1～4分四級(jí)評(píng)分法。SAS以50分為界限，SDS以53分為界限，分?jǐn)?shù)下降證實(shí)患者負(fù)面情緒緩解。

1.3.3 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間比較

對(duì)比兩組胃部脹滿、疼痛、燒心、消化不良和大便異常持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件SPSS 22.0統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)并處理，名義變量資料(認(rèn)知水平、心理狀態(tài)和癥狀持續(xù)時(shí)間)經(jīng)±s和t表示檢驗(yàn)，P<0.05提示存在數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病認(rèn)知水平比較結(jié)果

觀察組認(rèn)知水平得分較之于對(duì)照組有差異(P<0.05)，報(bào)道如表1。

表1 兩組疾病認(rèn)知水平對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表1 兩組疾病認(rèn)知水平對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 例數(shù) 癥狀表現(xiàn) 發(fā)病原因 護(hù)理要點(diǎn) 日常防范 認(rèn)知水平對(duì)照組 30 18.28±2.12 18.16±2.32 18.72±2.18 18.56±2.28 73.78±8.90觀察組 30 22.16±1.78 22.24±1.16 22.36±1.12 22.18±1.32 88.94±5.38 t 7.667 8.615 8.125 7.526 7.984 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

患者護(hù)理前心理狀態(tài)組間對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，經(jīng)護(hù)理，患者焦慮、抑郁情緒緩解，組間對(duì)比有差異(P<0.05)，報(bào)道如表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 60.78±2.32 55.16±1.96 62.21±3.56 57.12±2.44觀察組 30 60.72±2.36 50.27±1.72 62.36±3.72 51.18±1.72 t 0.099 10.271 0.150 10.898 P 0.921 0.000 0.874 0.000

2.3 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果

觀察組胃部脹滿、疼痛、燒心、消化不良和大便異常持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異(P<0.05)，報(bào)道如表3。

表3 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果(±s，d)

表3 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果(±s，d)

組別 例數(shù) 胃部脹滿 疼痛 燒心 消化不良 大便異常對(duì)照組 30 5.72±1.15 6.12±1.24 5.96±1.18 5.78±1.21 4.78±0.72觀察組 30 3.24±0.56 4.27±0.78 4.16±0.72 3.56±0.64 2.92±0.42 t 10.620 6.197 7.132 8.883 12.222 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性萎縮性胃炎受多種因素影響，飲食不當(dāng)、不合理用藥和細(xì)菌感染均可引發(fā)此病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理上的不適，也可使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒[6]。常規(guī)護(hù)理可幫助主治醫(yī)生完成護(hù)理工作，可滿足患者基本護(hù)理需求。但常規(guī)護(hù)理服務(wù)針對(duì)性不強(qiáng)，患者個(gè)人主觀能動(dòng)性發(fā)揮有效，護(hù)理成效一般。為此，需結(jié)合慢性萎縮性胃炎患者科學(xué)規(guī)范的護(hù)理措施，以幫助患者緩解負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理工作順利開(kāi)展。

精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用的護(hù)理方式之一，它在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施予以精細(xì)化和優(yōu)質(zhì)化處理，從各個(gè)細(xì)節(jié)中對(duì)護(hù)理行為予以規(guī)范，可將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，進(jìn)而減少異常情況的發(fā)生，提高護(hù)理工作可行性[7-8]。

文中數(shù)據(jù)顯示，觀察組認(rèn)知水平得分高于對(duì)照組(P<0.05)原因在于精細(xì)化健康教育可幫助患者從不同方面了解與自身疾病有關(guān)的健康知識(shí)，在疾病護(hù)理與治療工作中主動(dòng)配合，自覺(jué)采取對(duì)疾病好轉(zhuǎn)和恢復(fù)有利的行為習(xí)慣和行為方式，促進(jìn)患者文化水平的提升[9]。兩組患者焦慮侵襲和抑郁情緒對(duì)比有差異(P<0.05)，主要是因?yàn)榫?xì)光滑心理疏導(dǎo)措施根據(jù)患者負(fù)面情緒嚴(yán)重程度予以分層級(jí)疏導(dǎo)干預(yù)措施，使得患者負(fù)面情緒得到緩解與疏導(dǎo)，減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的影響。學(xué)者馬琳予以慢性萎縮性胃炎患者精細(xì)化護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組HAMA評(píng)分為(8，16±2.73)分，HAMD評(píng)分為(9.24±2.53)分，低于對(duì)照組的(10.23±2.15)分和(11.73±2.31)分，證實(shí)精細(xì)化護(hù)理對(duì)焦慮、抑郁情緒緩解作用明顯[10]。文中進(jìn)一步研究顯示，觀察組癥狀持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，主要是因?yàn)樵诨颊呷粘Ｉ钪羞M(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可促使患者養(yǎng)成科學(xué)規(guī)范的飲食習(xí)慣，在保障營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上減少胃腸不適癥狀持續(xù)時(shí)間。

總的來(lái)講，精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)慢性萎縮性胃炎患者認(rèn)知水平的提升，緩解負(fù)面情緒作用明顯，利于縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，可推廣。