王建玲，羅煥榮，方翠銀

(汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)，廣東 汕尾 516600)

0 引言

急診科是負責(zé)接診急危重癥患者并進行緊急救治的科室，急診患者中急腹癥占較高的比例。急腹癥患者一般存在嚴重的腹痛，主要病因包括闌尾炎、胰腺炎、腸胃炎、膽囊炎以及腸梗阻等。疾病起病急且發(fā)展較快，因此要及時對疾病進行準(zhǔn)確判斷并進行治療，從而提升治療有效率，有效改善預(yù)后，能夠降低不良事件發(fā)生率，避免病情發(fā)展惡化或者導(dǎo)致患者死亡[1]。急診科預(yù)檢分診護士如果能夠快速分診，及時準(zhǔn)確判斷急腹癥患者嚴重程度，進行及時分流，能夠為搶救工作奠定良好基礎(chǔ)，提升急救效率。另外分診制度的合理性和有效性還直接關(guān)系到救治效果及患者家屬對護理工作滿意度[2]。本次研究選取本院2020年1月至2021年1月急診收治的80例急腹癥患者作為研究對象，觀察并分析急診預(yù)檢分診護理流程的實際應(yīng)用效果，從而為急診工作的開展提供更多參考。研究詳情現(xiàn)做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院急診科接診的急腹癥患者中篩選80例納入本次研究，入組對象收集年限為2020年1月至2021年1月，依據(jù)收集階段急診實施不同預(yù)檢分診護理流程將其分為兩組。對照組40例患者中女性和男性分別為19例、21例，年齡為18-72歲，平均(40.86±2.45)歲；觀察組40例患者中女性和男性各為20例，年齡為20-72歲，平均(41.04±2.50)歲。兩組一般資料對比，組間差異不顯著(P>0.05)，具備比價價值。

1.2 護理方法

對照組實施急診常規(guī)分診流程：急腹癥患者急診就診后由護理人員詳細詢問患者姓名及年齡，了解主要癥狀和既往病史，同時詳細詢問并記錄腹部疼痛的位置、疼痛頻次和方式等，并進行常規(guī)生命體征檢查，了解血壓、心率及呼吸等指標(biāo)情況，詳細依據(jù)患者的臨床癥狀及自述情況準(zhǔn)確區(qū)分急腹癥具體種類，通知醫(yī)師進行救治，并協(xié)助完成臨床救治工作，確?；颊呓】岛桶踩?。

觀察組實施急診預(yù)檢及分診流程：(1)組建分診團隊，要求入組成員具備專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，每組要包含護士長1名，護理人員2名，由護士長統(tǒng)一管理；實施急診預(yù)檢分診前對小組成員進行集中培訓(xùn)，強化人員對預(yù)檢分診工作的重要性有足夠的認識，要求成員準(zhǔn)確掌握急腹癥相關(guān)知識，能夠?qū)备拱Y疾病的種類、臨床癥狀和診斷知識有準(zhǔn)確的了解，學(xué)習(xí)后進行全面考核，及時了解到工作中存在的不足，及時對工作進行調(diào)整，確保順利開展后續(xù)急診預(yù)檢和分診工作；(2)合理進行排班，要求每日有兩名以上預(yù)檢分診護理人員，由護士長做主要責(zé)任人，對工作進行統(tǒng)籌安排，確保由急診分診預(yù)檢人員接待患者，詳細詢問病患的既往病史，腹部疼痛開始時間，疼痛性質(zhì)及誘發(fā)原因等情況；檢測各項生命體征，同時依據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)對患者進行分類和準(zhǔn)確判斷；配合醫(yī)生對患者進行診治，呼叫會診、協(xié)助安排手術(shù)或住院等。

1.3 指標(biāo)觀察

準(zhǔn)確記錄兩組候診時間，確診時間及救治成功率[3]。

NSNS評定患者(家屬)對急診護理工作滿意程度，總計100分，滿意(80～100分)、基本滿意(60～79分)、不滿意(<60分)，100%-不滿意率=總體滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究統(tǒng)計計數(shù)數(shù)據(jù)均以例(n)、率(%)的模式闡述，同時利用卡方(χ2)檢驗方法，計量數(shù)據(jù)以(±s)模式闡述，利用t值檢驗方法。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 20.0，P<0.05，提示組間差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對急診護理工作的滿意程度

對照組患者(家屬)對急診護理工作滿意程度優(yōu)于觀察組，組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者對急診護理工作的滿意程度 [n(%)]

2.2 比較兩組候診時間，確診時間及救治成功率

對照組救治有效率低于觀察組，患者候診及確診時間均長于觀察組，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組候診時間，確診時間及救治成功率[n(%)，(±s)]

表2 比較兩組候診時間，確診時間及救治成功率[n(%)，(±s)]

組別 例數(shù) 救治有效率(%) 候診時間(h) 確診時間(h)觀察組 40 39(97.50) 0.08±0.02 1.74±0.27對照組 40 34(85.00) 0.21±0.05 2.50±0.45 χ2/t 3.914 8.481 24.801 P 0.048 0.000 0.000

3 討論

急腹癥最為典型的臨床表現(xiàn)為腹部發(fā)生急性疼痛，疾病發(fā)生較為突然，情況嚴重且發(fā)展多樣化，且疾病種類多，因此會涉及到很多不同的科室[5]。臨床中急腹癥患者會因為預(yù)檢分診護士不能準(zhǔn)確對疾病進行判斷，導(dǎo)致分診到錯誤的?？凭驮\，而延誤最佳治療時間，會影響治療效果及患者預(yù)后[6]。因此這就對急診分診人員工作質(zhì)量、專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力等方面提出了更高的要求。現(xiàn)階段，人口老齡化的加劇，人們健康意識提升等因素影響下，醫(yī)療機構(gòu)的就診人數(shù)大幅增加。急診科就診患者也顯著提升，不可避免會發(fā)生急診擁堵現(xiàn)象，甚至于很多非急診患者因為認知不足都涌入到急診中，會影響急診救治效率，患者候診和就診時間會受到不利影響，會影響急診對于急危重癥患者的救助[7]。臨床研究結(jié)論顯示，對急診預(yù)檢分診工作進行優(yōu)化和改革，是緩解急診科擁堵情況，同時提高診治效率的有效方法之一。相關(guān)研究顯示[8]，現(xiàn)階段很多發(fā)達國家例如日本、美國等已經(jīng)建立完善的分診制度和工作標(biāo)準(zhǔn)。我國此項工作起步較晚，因此大部分急診科護理人員分診通常只能依靠經(jīng)驗、患者臨床癥狀和體征等，準(zhǔn)確判斷疾病能力不足[9]。因此醫(yī)療機構(gòu)積極對急診預(yù)檢分診制度進行改革，使其能夠準(zhǔn)確判斷危重病患并給予及時處理，對于提高護理服務(wù)水平及診治效果具有積極意義[10]。

本次研究中觀察組實施急診預(yù)檢分診護理流程，科室組建預(yù)檢分診工作小組，重視提升護理人員綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力，詳細了解患者情況，準(zhǔn)確判斷疾病情況后進行分流，危重患者及時協(xié)助聯(lián)系會診及檢查，病情較輕患者告知患者和家屬就診的醫(yī)生，提高急診科工作效率和質(zhì)量，結(jié)果顯示觀察組候診時間，確診時間均短于對照組，救治成功率及患者(家屬)對護理工作滿意程度高于對照組(P<0.05)，表明急腹癥疾病急診診治過程中實施急診預(yù)檢分診護理流程，可提高急診救治有效率，也能顯著提升患者及家屬對急診護理工作滿意程度。

綜上所述，急腹癥診治中運用急診預(yù)檢分診護理流程，有助于縮短候診時間縮短候診時間及確診時間，提升救治效率及患者對護理工作滿意度，應(yīng)用價值顯著值得推廣并應(yīng)用。