盧亞梅，鄒雪香，鄧潔飛

(清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518)

0 引言

嬰兒時期是每個個體一生中生長發(fā)育最關鍵的階段，身體各部分都處于快速生長發(fā)育過程中，任何影響嬰兒正常生長發(fā)育的因素都會給其成長帶來不同程度的危害，甚至造成一生的缺陷[1]。尤其是兒童視力的發(fā)育，眼睛被我們稱為人類心靈的窗戶，它可以幫助我們獲取外界信息以了解世界，也可以幫助我們表達情感，所以視力的正常發(fā)育是非常重要的。如果在兒童時期由于各種原因導致視力損傷，會對其學習、生活、工作、健康及生活質量造成長遠的影響。據(jù)相關調查顯示，嬰兒或學齡兒童發(fā)生視力殘疾的比例在所有視力殘疾人口中僅占不到5%的比例，但用傷殘調整生命年來衡量兒童視力殘疾對全球的疾病負擔，兒童視力殘疾的比例達到所有視力殘疾人口的20%[2-4]。

屈光不正是指眼睛不進行調節(jié)時，平行光線通過眼睛的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清楚的物像，反而在視網(wǎng)膜前方或后方形成物像。它包括遠視、近視及散光[5]。視力損傷是指視覺功能受到損傷，進而造成視覺信息感知、傳遞、反饋或視覺信息加工受損等過程。改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，所以各地區(qū)對于兒童視力的重視程度都有了很大程度的提高，包括政府和家長都越來越關注兒童的視力發(fā)展情況[6]。為了更好的了解目前學齡兒童的視力發(fā)展現(xiàn)狀，并為學齡兒童發(fā)生屈光不正及視力損傷的早期預防與干預提供科學的策略與措施，促進學齡兒童健康成長與學習，本研究選擇清遠市作為研究地點，對市內學齡兒童的視力情況開展了詳細的調查，報告如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

將2019年1月至2020年12月清遠市5-24歲的學齡兒童作為調查對象。根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平將市內地區(qū)劃分為好片、中片、差片，然后將受調查學齡兒童依照其所填寫的家庭住址進行歸類。納入標準：調查當日該兒童的實際年齡滿足5-24歲、父母或法定監(jiān)護人閱讀并簽署了知情同意書、該學齡兒童不存在心血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。排除標準：伴有心血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的兒童、智力有問題的兒童、父母或法定監(jiān)護人未簽署知情同意書的兒童、調查依從性不高的兒童等。

1.2 調查方法

以清遠市內幼兒園、小學、初中、高中、大學為調查單位，對每所學校內的全部學齡兒童組織進行視力檢查，包括視力測試、立體視覺測試、眼球運動檢查、眼前節(jié)運動檢查、眼底檢查、睫狀肌麻痹下的視網(wǎng)膜檢影等。要求每所學校的每項檢查盡量由同一工作人員進行操作，以保證檢查的穩(wěn)定性與真實性。

1.3 質量控制

在開展檢查工作之前，對所有工作人員進行統(tǒng)一的培訓，使他們提前熟悉工作設備與檢查流程。有可能的話進行預實驗，熟悉工作環(huán)境，并對設備進行調試以及與工作搭檔進行磨合，以求在工作時候達到最佳狀態(tài)，并做好檢查結果的記錄與整理。

2 結果

2.1 學齡兒童屈光不正情況

本次調查研究將2019年1月2020年12月至2020年1月至2020年12月清遠市中片的學齡兒童屈光不正數(shù)據(jù)資料分別進行整理。2019年，在5020名受檢學齡兒童中檢查出2163名存在近視問題，檢出率為43.09%；2020年，在5330名學齡兒童中檢出2449例有近視問題，檢出率為45.95%。相比2019年，2020年學齡兒童近視檢出率稍微增加了，并且居高不下；而且女生的檢出率始終都比男生高，具體結果如表1。

表1 清遠市學齡兒童屈光不正情況

2.2 學齡兒童視力損傷情況

本次調查研究將2019年1月2020年12月至2020年1月2020年12月清遠市中片的學齡兒童視力損傷數(shù)據(jù)資料分別進行整理。2019年，在5278名學齡兒童中有3079名存在視力不良問題，檢出率為58.34%；2020年，在5633名學齡兒童中有3655名存在視力不良問題，檢出率為64.89%。與2019年相比，2020年學齡兒童視力不良的檢出率顯著升高了，連續(xù)2年女生的視力損傷檢出率均高于男生，具體情況如表2。

表2 清遠市學齡兒童視力損傷情況

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平也越來越高，所以對于孩子的健康狀況也越來越給予重視，尤其對孩子的視力問題很關注[5]。視力在兒童及青少年時期處于快速發(fā)育階段，如果因為某些不良因素影響而出現(xiàn)異常發(fā)育，會對孩子的視力產(chǎn)生深遠的影響，甚至伴隨其一生[7]。

本次研究在清遠市進行2019年-2020年連續(xù)2年關于學齡兒童的視力問題調查，目的是了解該市5-24歲學齡兒童的視力情況，以便進一步掌握全國學齡兒童視力問題的大概情況，對下一步學齡兒童屈光不正及視力損傷的預防矯正工作提供支持[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，清遠市學齡兒童的視力問題較嚴重，對于近視和視力不良的檢出率較高，而且相比于2019年，清遠市2020年學齡兒童近視與視力不良的檢出率未降低反而升高。連續(xù)兩年的調查研究表明本市學齡兒童的視力不良問題更嚴重，尤其2020年學齡兒童視力不良的檢出人數(shù)達到受檢人數(shù)的64.89%，超過了受檢人數(shù)的半數(shù)。有關研究表示，造成屈光不正的原因有很多，其中遺傳因素也是一個重要原因，當然還有學齡兒童不合理的用眼的原因。兒童正處于生長發(fā)育的關鍵時期，如果不注意用眼衛(wèi)生，會危害到視力的正常發(fā)育，促成屈光不正。同時，視力損傷的主要原因包括疲勞用眼、不良的閱讀習慣、不安全用眼、長時間使用藍光產(chǎn)品等[9]。兒童階段的視力發(fā)育未完全成熟，處于脆弱時期，所以即使是不起眼的不良行為都會對視力發(fā)育造成不可逆轉的損害。眼睛是我們心靈的窗戶，我們應該盡全力去保證其正常發(fā)育。政府及學校要加強對安全、合理用眼的宣傳，使家長和孩子增強合理用眼的意識，平時養(yǎng)成良好的習慣，例如不在強光下閱讀、減少藍光產(chǎn)品的使用、正確做眼保健操以及增加戶外運動的時間等，都會有利于減少孩子視力問題的發(fā)生。要定期進行視力檢查，做到對其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果診斷出視力問題要嚴格遵從醫(yī)囑進行康復治療[10]。無論屈光不正或視力損傷的檢查情況，都是女生的檢出率高于男生，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是男生比女生好動，在戶外運動的時間較長，而女生比較喜歡在市內學習，用眼較多不變注意勞逸結合。

綜上所述，學齡兒童的視力問題不可能是某一獨立危險因素的作用結果，而是多種因素相互作用所導致的結果。所以，應該對學齡兒童的視力健康工作給予足夠的關注，制定有效的預防措施與矯正方案，幫助學齡兒童視力健康發(fā)展，進一步降低學齡兒童屈光不正及視力損傷的發(fā)生率。