范榕，李昱

(咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712000)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)疫情因其傳染性強(qiáng)，重癥病例較多，死亡率較高，成為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，死亡人數(shù)中以高齡為主，80%以上是老年人，75%以上存在一種以上基礎(chǔ)疾病[1]。老年人因身體機(jī)能減退，常合并慢性疾病的特點(diǎn)，在疫情爆發(fā)時(shí)，具有普遍易感性、患病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，同時(shí)，因?yàn)樾畔⑷笔?，以及錯誤信息引導(dǎo)造成相應(yīng)心理應(yīng)激狀況，是疫情防治的重點(diǎn)對象[2]。健康素養(yǎng)是老年人在應(yīng)對健康問題時(shí)，獲取信息，并應(yīng)用信息提升健康水平的能力。本研究旨在了解新冠肺炎疫情背景下社區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平，為為疫情防控常態(tài)化下提升社區(qū)老年人自身防護(hù)能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年8月至2020年12月，便利選取陜西省咸陽市3個(gè)社區(qū)內(nèi)的540名老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲以上；(2)在該社區(qū)居住1年以上；(3)經(jīng)研究者說明本研究目的后，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在重度認(rèn)知障礙，嚴(yán)重精神疾患者；(2)表達(dá)和理解困難，存在嚴(yán)重溝通障礙者；(3)失聰、失明、癱瘓，且在其照護(hù)者協(xié)助下仍無法完成問卷者。本次調(diào)查共發(fā)放550份問卷，回收有效問卷540份，有效回收率為98.2%。其中男性256人，占47.4%，女性284人，占52.6%；平均年齡(71.09±7.721)歲。

1.2 調(diào)查工具

(1)一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住結(jié)構(gòu)、家中有人從事醫(yī)療工作。(2)根據(jù)研究目的結(jié)合《新型冠狀病毒肺炎診療方案》等相關(guān)文件[3-4]和專家函詢，自行設(shè)計(jì)《社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)調(diào)查表》，共30個(gè)條目，包括流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、自我監(jiān)測、自我防護(hù)、隔離就醫(yī)等防護(hù)知識，每個(gè)條目回答正確為1分，回答錯誤和不確定為0分，得分范圍為0～30分，總得分結(jié)果按照P75和P50分層(≥P75，P50～P75，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0，組間比較采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，運(yùn)用多元線性回歸分析影響社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平

540名社區(qū)老年人中，新冠肺炎健康素養(yǎng)高水平為26.3%，新冠肺炎健康素養(yǎng)中等水平為28.7%，新冠肺炎健康素養(yǎng)低水平為45%。新冠肺炎健康素養(yǎng)得分為(21.46±4.954)分，整體處于中等水平。

2.2 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員、有無接受社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育對社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平的單因素分析(±s)

表1 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平的單因素分析(±s)

因素 組別 人數(shù) 健康素養(yǎng)得分性別 男 256 21.45±5.122女284 21.48±4.807 t 0.070 P 0.944年齡(歲) 60～ 236 23.58±4.631 70～ 220 20.51±4.405 80～ 80 18.00±4.491 F 55.494 P<0.001文化程度 小學(xué)及以下 73 19.56±5.011初中/高中/中專 332 20.98±4.913大專及以上 113 23.68±4.253 F 22.126 P <0.001家庭結(jié)構(gòu) 與家人同住 402 18.60±4.212獨(dú)居 138 22.44±4.811 t 8.903 P<0.001家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員365 19.82±4.364有175 24.89±4.321 t 12.688 P <0.001有無接受社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育無255 18.15±3.904有285 24.43±3.773 t 19.003 P<0.001無

2.3 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員、有無接受社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育是社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，45%的社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)處于較低水平，但高于鄭建盛[5]對社區(qū)居民新冠肺炎健康素養(yǎng)調(diào)查中老年人低水平健康素養(yǎng)比率(71.4%)，這可能與疫情防控下政府及多個(gè)涉老部門積極采取措施，加強(qiáng)老年健康服務(wù)、拓寬老年人獲取信息的渠道、深入疫情防護(hù)知識健康教育有關(guān)。本研究中社區(qū)老年人健康素養(yǎng)得分整體處于中等水平，但與既往調(diào)查研究中對全年齡層次的社區(qū)居民新冠肺炎健康素養(yǎng)及防護(hù)知識知曉情況相比[5-6]，結(jié)果不容樂觀。這提示老年人隨著年齡增長，身體機(jī)能老化，伴隨基礎(chǔ)疾病和免疫功能降低，是新冠肺炎的易感人群，但疾病防護(hù)、防治知識缺乏，不利于老年人健康促進(jìn)，老年人是社區(qū)疫情防護(hù)健康教育的重點(diǎn)人群。

本研究中性別差異對老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)的影響不明顯，與賀建平[7]研究結(jié)果一致，這可能與疫情下不同性別老年人對健康知識的需求是一樣的有關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員、有無接受社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育是社區(qū)老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平的影響因素。年齡越大，獲取信息的途徑局限，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意愿降低，同時(shí)對疫情防護(hù)行為的依從性較差，健康素養(yǎng)得分較低，與既往研究結(jié)果一致[8]。文化程度越高的老年人，新冠肺炎健康素養(yǎng)水平越高，高學(xué)歷老年人可通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等多種途徑主動學(xué)習(xí)和獲取防護(hù)知識，具備更強(qiáng)的信息篩選能力，能更好的遵從健康行為[9]。獨(dú)居老年人新冠肺炎健康素養(yǎng)水平低于與家人同住的老年人，家庭成員是中國老年人最主要的支持者，在獲得情感支持和生活照顧的同時(shí)，也有助于教育和指導(dǎo)老年人提升健康素養(yǎng)[10]。李偉[11]研究指出，醫(yī)護(hù)人員作為專業(yè)人士，職業(yè)敏感性和專業(yè)背景使該群體對疾病有更深層次的認(rèn)識，本研究中家庭成員中有醫(yī)護(hù)工作者老年人有較高的新冠肺炎健康素養(yǎng)水平，對老年人疫情防護(hù)的指導(dǎo)及健康行為的規(guī)范起到重要作用。接受過社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育的老年人健康素養(yǎng)水平更高，社區(qū)是老年人生活活動的場所，在疫情防控和提升老年人防護(hù)能力中起著不可替代的作用[12]。

綜上所述，社區(qū)工作者應(yīng)特別關(guān)注高齡、文化程度低、獨(dú)居、家庭成員中無醫(yī)務(wù)工作者、未接受過社區(qū)新冠疫情防護(hù)知識教育的老年人群，提升新冠疫情健康素養(yǎng)水平。社區(qū)老年人新冠疫情健康素養(yǎng)水平提升離不開社區(qū)工作人員的正確引導(dǎo)。切實(shí)提升社區(qū)功能，充分利用社區(qū)資源，通過多渠道全方位了解老年人對疫情防護(hù)的需求，采取有針對性的健康教育和活動，提升老年人自我防護(hù)意識，提高老年人健康行為和疫情防控的依從性。