葉燕霞，林家仕，鄭磊石

(集美大學(xué)體育學(xué)院，福建 廈門 361021)

慢性病全稱慢性非傳染性疾病，通常也稱慢病或慢性疾病。慢性病是一類病因復(fù)雜、缺乏確切傳染性生物病因證據(jù)、起病隱匿、病程較長且病情遷延不愈的疾病的總稱。[1]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,生活水平的提高,人們的生活方式發(fā)生了很大變化，睡眠、久坐、體育活動等與慢性疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系受到人們的關(guān)注。國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制工作進展( 2015年)報告》指出:近年來中國慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6 %，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70 %。因此，慢性疾病的防控也將是我國一個重要的課題。

對預(yù)防慢性病的研究與實踐證明，生活方式在預(yù)防上起著重要作用。WHO指出，大部分慢性疾病有著共同的可以改變的行為危險因素。生活行為習(xí)慣與各種慢性病之間普遍存在獨立關(guān)聯(lián)性。[2]研究表明，久坐、睡眠時間等生活方式與高血壓、糖尿病等慢性病有很強的聯(lián)系，看電視時間大于等于3 h/d，可增加患腦血管疾病、糖尿病的風(fēng)險，睡眠時間每天不足7h是高血壓、冠心病、腦血管疾病發(fā)生的危險因素。[3]也有研究指出久坐行為1天超6 h的成人與不到3 h的人相比， 男性死亡風(fēng)險要高17 %、女性要高34 %。[4]從事職業(yè)性和屏前靜坐行為模式的超重肥胖的人群比例較高，分別為45.3 %和24.6 %；職業(yè)性靜坐行為模式和屏前靜坐行為模式是超重/肥胖及其合并慢性病的危險因素[5]。

在研究不良生活方式與慢性疾病的同時，還能發(fā)現(xiàn)體力活動不足的重要影響。研究表明，缺乏身體活動(physical inactivity or insufficient physical activity)是導(dǎo)致心腦血管疾病、癌癥(如結(jié)腸癌)、糖尿病、肥胖以及抑郁癥等疾病的重要危險因素，目前已成為全球健康的第四大危險因素，每年約有320萬人因缺乏身體活動而死亡。空閑時身體活動不足、在工作場所或家中久坐不動以及使用被動的交通運輸方式是身體活動不足的主要原因。[6]也有研究表明，因體力活動不足加劇了慢性疾病的高發(fā)，不僅對人類健康問題產(chǎn)生極大的危害，還使得醫(yī)療支出增加，這表明通過積極的運動來獲得健康可以節(jié)省因運動不足帶來的疾病成本[7]。

研究分析成年人生活方式與慢性病的關(guān)系,及時指導(dǎo)人群采取健康的生活方式，是減少慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要預(yù)防手段之一?；诖耍疚膰L試選取2015年全民健身活動狀況調(diào)查問卷[8]與久坐行為調(diào)查問卷的調(diào)查表[9]進行問卷調(diào)查，采用二元logistic回歸分析探究睡眠、久坐時間、體力活動與慢性病的關(guān)系，為實現(xiàn)早期防治慢性疾病發(fā)病提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層隨機抽樣的方法，以社區(qū)為單位隨機抽取整群調(diào)查對象，調(diào)查對象年齡為20～69歲。共調(diào)查700人，其中有部分?jǐn)?shù)據(jù)不全或回答數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的情況，對其進行了處理，最終有效調(diào)查人數(shù)為665人 ,其中男性318人(47.82 %)、女性347人(52.18 %)有效應(yīng)答率為95 %。調(diào)查人群分布基本情況見表1。

表1 調(diào)查人群年齡分布基本情況(N,%)

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

采用2015年全民健身活動狀況調(diào)查問卷[8]與久坐行為調(diào)查問卷[9]的調(diào)查表,由集美大學(xué)體育學(xué)院研究生團隊人員進行體育活動狀況的現(xiàn)場“一對一”或者“一對二”面對面問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包含基本信息調(diào)查(包括性別、年齡、吸煙、飲酒、教育程度、患有慢性疾病情況等)、一周內(nèi)體力活動調(diào)查(工作體力活動、交通體力活動、運動休閑體力活動等)、久坐行為情況(睡眠時間、職業(yè)性久坐時間、屏幕久坐時間等)、體育活動情況等，為本研究提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

問卷回收完成后，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，計量資料用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，組間率的比較采用X2檢驗，通過多因素logistic回歸分析行為因素與慢性疾病的關(guān)系，最終選定P<0.05水平以上的因素作為控制變量納入回歸分析。

1.2.3 其他判定標(biāo)準(zhǔn)

①慢性疾病的診斷以醫(yī)療機構(gòu)診斷證明(經(jīng)醫(yī)院確診)為依據(jù)。②睡眠時間不足判定：≥18歲的調(diào)查對象每天睡眠時間<7 h。③飲酒：每周飲酒三次或三次以上。④吸煙[10]：根據(jù)WHO對其的定義為每天抽一支煙并且連續(xù)或累積吸煙6個月及以上，或戒煙不到半年。⑤久坐行為：在張寶(2018年)[9]的研究中，通過德爾菲法把久坐行為診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為一天久坐時間達6小時以上。⑥依據(jù)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m)公式計算BMI值，并依據(jù)中國肥胖問題工作組推薦的BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)對其進行分類，體重正常：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重/肥胖：BMI≥24.0 kg/m2[11]。⑦體力活動量[12]：依據(jù)美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部《2018年體力活動指南》，通過獲取受試者每周的體力活動時間，將成年人每周體力活動水平分為高、中、低三個等級。低體力活動量：一周內(nèi)有五天及五天以上參與高、中、低強度的體力活動，體力活動總量<600 MET-min/w。中體力活動量：一周內(nèi)有五天及五天以上參與高、中、低強度的體力活動，3000 MET-min/w≥體力活動總量>600 MET-min/w。高體力活動量：一周內(nèi)有五天及五天以上參與高、中、低強度的體力活動，體力活動總量>3000 MET-min/w。體力活動量(MET-minutes/week)=體力活動強度MET值x體力活動時間(分鐘)/天x活動天數(shù)。

2 變量設(shè)置及慢性疾病調(diào)查結(jié)果

2.1 變量設(shè)置

因變量是慢性疾病。在問卷調(diào)查中題為：您患有以下疾病嗎？(經(jīng)醫(yī)院確診)。該題的題項分別是：1為腦血管疾病、2為呼吸系統(tǒng)疾病、3為消化系統(tǒng)疾病、4為泌尿生殖系統(tǒng)疾病、5為糖尿病、6為運動器官疾病、7為高血脂癥、8為高血壓、9為心臟病、10為職業(yè)病、11為其他、12為無疾病。慢性疾病是二分類變量，因而利用SPSS 22.0軟件對該選項進行重新編碼為二分類變量進行分析，“1”代表患有慢性疾病，“0”代表無慢性疾病。

自變量包括睡眠時間、久坐時間、屏幕時間、體力活動水平。該自變量在題項中均為填空題。睡眠時間即每天晚上睡覺休息時間。工作久坐時間即在工作期間內(nèi)的久坐時間。屏幕時間是指每天花費在電視、電腦、手機、平板等電子產(chǎn)品的時間。時間單位均以h表示，體力活動水平以MET-min/w表示。

控制變量包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、職業(yè)、教育程度、吸煙、喝酒、體質(zhì)指數(shù)、運動頻率。性別：“1”代表男性，“2”代表女性。城鄉(xiāng)：“1”代表鄉(xiāng)村，“2”代表城鎮(zhèn)。年齡：劃分為18～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲5個年齡段，分別賦予編號“1”“2”“3”“4”“5”。職業(yè)：“1”代表國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人，“2”代表專業(yè)技術(shù)人員，“3”代表辦事人員和有關(guān)人員，“4”代表商業(yè)、服務(wù)人員，“5”代表農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員，“6”代表生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員，“7”代表軍人，“8”代表其他，“9”代表無職業(yè)。教育程度：“1”代表文盲或識字不多，“2”代表小學(xué)(含私塾)，“3”代表初中，“4”代表高中(含中專)，“5”代表大學(xué)(含大專)，“6”代表研究生及以上。吸煙：“0”代表不吸煙，“1”代表吸煙。喝酒：“0”代表不喝酒，“1”代表喝酒。體質(zhì)指數(shù)：“1”代表正常指數(shù)18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；“2”代表超重/肥胖：BMI≥24.0 kg/m2。運動頻率：“1”代表平均每月不足一次；“2”代表平均每月1次以上，但每周不足一次；“3”代表平均每周1次；“4”代表平均每周2次；“5”代表平均每周3次；“6”代表平均每周4次；“7”代表平均每周5次；“8”代表平均每周6次；“9”代表平均每周7次以上。各變量的描述性統(tǒng)計如表2所示。

表2 具體變量及賦值說明

2.2 慢性疾病調(diào)查結(jié)果及變量的描述性統(tǒng)計

2.2.1 廈門市成年人慢性疾病調(diào)查結(jié)果

以下是關(guān)于廈門市成年人國民體質(zhì)測試問卷調(diào)查中對慢性疾病的調(diào)查情況：您患有以下慢性疾病嗎(經(jīng)醫(yī)院確診)。統(tǒng)計結(jié)果如表3所示，665個樣本中，有477人回答為無疾病，占比71.73 %。研究將所有類型的疾病回答樣本均統(tǒng)計為有疾病，有疾病樣本為188人，占比28.27 %。

表3 廈門市成年人慢性疾病狀況調(diào)查結(jié)果

2.2.2 變量的描述性統(tǒng)計

3 研究結(jié)果與分析

3.1 影響廈門市成年人慢性疾病相關(guān)因素的單因素回歸分析

分別以是否患有慢性疾病(腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血脂癥、高血壓、心臟病、職業(yè)病、其他)作為因變量(患有慢性疾病=1，無慢性疾病=0)，以久坐時間、性別、年齡、城鄉(xiāng)、教育程度、職業(yè)類型、吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、收入情況作為自變量進行單因素分析，結(jié)果見表5：

表5結(jié)果顯示：對不同性別、年齡、城鄉(xiāng)、教育程度、職業(yè)類型、吸煙、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、收入情況、運動頻率、工作日睡眠時間、周末睡眠時間、工作類久坐時間、屏幕時間、體力活動水平造成患有慢性疾病影響因素的統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)年齡(X2=97.520，p<0.01)、城鄉(xiāng)(X2=19.148，p<0.01)、教育程度(X2=16.180，p<0.01)、職業(yè)類型(X2=21.501，p<0.01)、體質(zhì)指數(shù)(X2=11.403，p<0.01)、運動頻率(X2=30.535，p<0.01)、工作日睡眠時間(X2=9.063，p<0.01)、工作久坐時間(X2=21.645，p<0.01)、屏幕時間(X2=24.459，p<0.01)、體力活動水平(X2=25.397，p<0.01)是患慢性疾病的影響因素。

表4 變量類型的描述性統(tǒng)計

表5 慢性疾病相關(guān)因素的單因素回歸分析

續(xù)表5

3.2 影響廈門市成年人慢性疾病相關(guān)因素的多因素回歸分析

在逐步回歸分析中，常見的性別變量與慢性病之間關(guān)系不顯著(P>0.05)；其他社會學(xué)變量如婚姻、居住地類型、吸煙、飲酒等因素與慢性病關(guān)系不顯著(P>0.05)，即這些因素中各類別間無顯著差異；在時間變量的分析中，研究區(qū)分了工作日睡眠時間、周末睡眠時間、工作久坐時間和屏幕久坐時間，結(jié)果顯示，周末睡眠時間與慢性病關(guān)系不顯著(P>0.05)，而工作日睡眠時間、工作久坐時間、屏幕久坐時間與慢性病關(guān)系顯著。最終通過單因素分析篩選出年齡、城鄉(xiāng)、教育程度、職業(yè)類型、體質(zhì)指數(shù)、運動頻率、工作日睡眠時間、工作久坐時間、屏幕久坐時間、體力活動水平等變量納入回歸分析。

研究中的慢性疾病是二分類變量，因而采用二分類Logistic回歸進行具體分析。以是否患有慢性疾病為因變量(患有=1，不患有=0)，以單因素分析獲得的影響因素為自變量，分類變量中的因素為兩個以上的變量設(shè)為啞變量，根據(jù)分類變量編碼的第一個類別為參照水平進行Logical回歸分析，回歸結(jié)果如表6所示。

表6 影響廈門市成年人慢性疾病相關(guān)因素的Logistic回歸

續(xù)表6

以是否患有慢性疾病為因變量，表6結(jié)果顯示，不同年齡組別患有慢性疾病的風(fēng)險也不同，患病風(fēng)險從高至低的年齡組分別為:50～59歲(OR=31.036,95 %CI:8.360～115.218，P<0.01)>40～49歲(OR=29.845，95 %CI:9.967～89.370，P<0.01)>30～39歲(OR=27.912，95 %CI:9.765～79.785，P<0.01)>20～29歲(OR=2.680，95 %CI:0.994～7.229，P>0.05)。不同城鄉(xiāng)患有慢性疾病風(fēng)險：城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村(OR=2.240，95 %CI:1.419～3.536，P=0.001<0.01)。不同教育程度患有慢性疾病風(fēng)險：大學(xué)(含大專)教育程度(OR=0.200,95 %CI:0.046～0.868，P=0.032<0.05)高于其他類別。不同職業(yè)類型患有慢性疾病風(fēng)險：顯著性(P<0.05)的職業(yè)為國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人(OR=4.54，95%CI：2.172～9.509,P=0.00<0.01)和辦事人員和有關(guān)人員(OR=5.089,95%CI：1.871～13.844,P=0.01<0.01)，剩余的職業(yè)類型對患慢性疾病不具有顯著影響。體質(zhì)指數(shù)≥24.0 kg/m2的患有慢性疾病高于體質(zhì)指數(shù)<24.0kg/m2(OR=1.602，95%CI:1.105～2.324，P<0.05)。運動頻率對患有慢性疾病具有顯著影響的為平均每周2次(OR=2.771，95%CI:1.295～5.929，P<0.01)、平均每周3次(OR=3.171，95%CI:1.488～6.760，P<0.01)、平均每周4次(OR=3.578，95%CI:1.487～8.610，P<0.01)和平均每周5次(OR=4.168，95%CI:1.909～9.099，P<0.01)。工作日睡眠時間<7 h高于睡眠時間≥7 h的患有慢性疾病的風(fēng)險(OR=1.510，95%CI:1.039～2.194，P<0.05)。工作類久坐時間對患有慢性疾病顯著影響的久坐時間段為4.01～6h(OR=0.391，95%CI:0.227～0.674，P<0.01)和6.01～8 h(OR=0.250，95%CI:0.122～0.514，P<0.01)。屏幕久坐時間<3 h高于屏幕久坐時間≥3 h的患有慢性疾病風(fēng)險(OR=2.285，95%CI:1.573～3.319，P<0.01)。低體力活動水平顯著高于中等或高體力活動水平的患有慢性疾病風(fēng)險(OR=1.718，95%CI:1.050～2.811，P<0.05)。

3.3 回歸結(jié)果與分析

3.3.1 主要控制變量與慢性疾病的關(guān)系

3.3.1.1 城鄉(xiāng)、年齡、教育程度與慢性疾病關(guān)系

表6回歸結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)成年人患有慢性疾病的可能性顯著高于鄉(xiāng)村，OR=2.24，P<0.01。隨著年齡的增長，由于機體機能衰退得慢性疾病的可能增加。以年齡組60～69歲為參考類別，20～29歲年齡組與患有慢性疾病的關(guān)系不顯著(P>0.05)，即年齡越小，患有慢性疾病的概率較低。但隨著年齡的增長，患有慢性疾病的可能性越大，從30～39歲年齡組(OR=27.912，P<0.01)、40～49歲年齡組(OR=29.845，P<0.01)、50～59歲年齡組(OR=31.036，P<0.01)的數(shù)據(jù)來看，年齡越大，患有慢性疾病的可能性顯著升高。在教育程度方面，教育程度較低(如文盲或識字不多、小學(xué)(含私塾、初中)的調(diào)查對象患有慢性疾病的可能性不顯著(P>0.05)，而大學(xué)(含大專)學(xué)歷對患有慢性疾病的可能性顯著(OR=0.200，P<0.05)。

3.3.1.2 職業(yè)類型、運動頻率、體質(zhì)指數(shù)與慢性疾病

表6的回歸結(jié)果中顯示，在九種職業(yè)類型中：國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人的職業(yè)性質(zhì)(OR=4.545，P<0.01)、辦事人員和有關(guān)人員的職業(yè)性質(zhì)(OR=5.089，P<0.01)與患有慢性疾病的可能性關(guān)系顯著;而其他職業(yè)如專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備操作人員和商業(yè)、服務(wù)人員與患有慢性疾病風(fēng)險關(guān)系不顯著(P>0.05)。該研究結(jié)論與一研究結(jié)果相似[13]，表明國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、辦事人員和有關(guān)人員的職業(yè)性質(zhì)均異于其他職業(yè)，慢性疾病的患病率與工作性質(zhì)有很大關(guān)系；表明不同職業(yè)人群工作性質(zhì)不同，需要坐立時間不同，因久坐行為導(dǎo)致部分職業(yè)人群更容易患慢性病。

在運動頻率回歸分析中，以平均每周7次以上的運動頻率為參考類別，發(fā)現(xiàn)：每周不足一次(OR=1.045，P>0.05)、平均每周1次(OR=1.544，P>0.05)、平均每周6次(OR=2.482，P>0.05)與患有慢性疾病的關(guān)系不顯著；而運動頻率為平均每周2次(OR=2.771，P<0.01)、平均每周3次(OR=3.171，P<0.01)、平均每周4次(OR=3.578，P<0.01)、平均每周5次與(OR=4.168，P<0.01)患慢性疾病具有顯著影響，表明運動頻率為平均每周2至5次為最佳，運動并非越多越好，平均每周運動頻率適度為宜。

在體質(zhì)指數(shù)回歸分析中，體質(zhì)指數(shù)≥24.0 kg/m2慢性疾病的發(fā)生比是體質(zhì)指數(shù)<24.0 kg/m2的1.602倍，體質(zhì)指數(shù)≥24.0 kg/m人群每提升一個單位，慢性疾病的發(fā)生比將增加60.2 %，體質(zhì)指數(shù)≥24.0 kg/m2慢性疾病的發(fā)生比顯著高于體質(zhì)指數(shù)<24.0 kg/m2(OR=1.602,P<0.05)，說明體質(zhì)指數(shù)顯著影響慢性疾病，體質(zhì)指數(shù)越高，患有慢性疾病的比率越大。

3.3.2 預(yù)防疾病中3類生活時間與慢性疾病

3.3.2.1 工作日睡眠時間與慢性疾病

充足的睡眠對人體的健康至關(guān)重要。在過去幾十年中，大量的流行病學(xué)證據(jù)表明:短期睡眠不足會降低學(xué)習(xí)效率、延長機體反應(yīng)時間[14]；長期睡眠不足可增加糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等的發(fā)生風(fēng)險[15]。因此，揭示睡眠不足的潛在影響因素對預(yù)防慢性疾病可能具有重要的公共衛(wèi)生意義。本研究將工作日睡眠時間與周末睡眠時間相比發(fā)現(xiàn)(表3)：工作日睡眠時間(6.787±0.926)與周末睡眠時間(7.573±1.291)存在差異，周末的睡眠時長高于工作日。睡眠是身體機能的重要保障，睡眠不足會影響身體健康。表6的回歸結(jié)果中顯示，工作日睡眠時間<7 h患有慢性疾病的可能性是工作日睡眠時間≥7 h的1.51倍，即在睡眠時間普遍不足的時代，每天睡眠時間增加1小時，患有慢性疾病風(fēng)險的發(fā)生比將降低51 %，P=0.031<0.05，說明睡眠時間不足、熬夜、休息不好可增加患有慢性疾病風(fēng)險。

3.3.2.2 工作類久坐時間與慢性疾病

國外研究表明，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，工作中人群的能量消耗越來越少，辦公室人群在工作日65 %的時間里都是坐著[16]；1991—2011年間，中國人身體能量消耗持續(xù)大幅度下降，主要原因是職業(yè)性活動的減少[17]。表格中以工作類久坐時間>8 h為參考類別，表6的回歸結(jié)果顯示，對患有慢性疾病的工作久坐時間有影響的時間段分別為0～2 h、4.01～6 h和6.01～8 h，P值分別為0.017<0.05、0.001<0.01、0.000<0.01，患有慢性疾病風(fēng)險發(fā)生比增加分別為51 %、60 %和75 %。工作類久坐時間越長，患有慢性疾病可能性越高。有趣的是，2.01～4 h工作久坐時間對慢性疾病的影響不顯著。

3.3.2.3 屏幕時間與慢性疾病

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，人們的生活方式發(fā)生了根本性的改變。成年人在日常生活中與電視、手機、平板等電子產(chǎn)品的接觸越來越廣泛，使用電子產(chǎn)品的時間也越來越長。表6的回歸結(jié)果，屏幕久坐時間≥3 h患有慢性疾病可能性是<3 h的2.285倍，P=0.000<0.01，說明屏幕久坐時間越長，患有慢性疾病風(fēng)險越高。該結(jié)果與研究屏幕時間與糖尿病前期關(guān)系的研究[18]相似，都表明隨著屏幕時間的增加,患病風(fēng)險也會不斷增加。

3.3.3 不同體力活動水平與慢性疾病關(guān)系

加強體育鍛煉、增加體力活動可以降低這些慢性病的危險性，防止和延緩慢性病的發(fā)生[19]。從表6的回歸結(jié)果可以看出，以體力活動水平>3 000為參考類別，體力活動水平<600 MET-min/w患有慢性疾病的可能性1.718倍是體力活動水平>3 000 MET-min/w(OR=1.718，P<0.05)。而體力活動水平為600<-≤3 000 MET-min/w患有慢性疾病的可能性是體力活動水平>3 000 MET-min/w0.612倍(OR=0.612，P>0.05)。這說明低體力活動水平對患有慢性疾病的影響更大，是患有慢性疾病的危險因素，患病率更高，而中高體力活動水平則是身體的保護因素。該研究結(jié)果與其他研究結(jié)果[20]相似，都表明適量的體力活動能有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病,在減小疾病風(fēng)險方面有重要作用?？梢姡{(diào)整體力活動水平的高低是減少和控制慢性疾病發(fā)生的有效途徑。

4 成年人工作日睡眠、工作久坐時間、屏幕久坐時間、體力活動水平投入的年齡差異

如上所述，隨著年齡增長，人們患有慢性疾病的可能性逐漸增加。上述研究表明，增加睡眠時間，提高每周體力活動水平，減少工作類久坐時間和屏幕類久坐時間(屏幕類久坐時間也相當(dāng)休閑娛樂久坐時間)，是預(yù)防慢性疾病的有效手段。

如圖1所示，各年齡段成年人平均每天工作日睡眠時間隨年齡段的增長而減少，年齡越大，則睡眠時間越短。在工作類久坐時間上，30～39歲年齡范圍的坐著時間最長，為6.69 h，其次為40～49歲年齡范圍的工作類久坐時間，為4.16 h，而60～69歲大部分人群為退休或者無職業(yè)人群，因此工作類久坐時間較少，為0.64 h。在屏幕類久坐時間上，年齡越小時間越長。

圖1 成年人睡眠、工作久坐、屏幕久坐時間投入

如圖2所示，在每周體力活動水平上，隨著年齡增長，每周體力活動水平隨之增加，說明成年人隨著年齡增長，體育鍛煉意識逐漸增強，其中處于50～59歲、60～69歲年齡范圍的成年人工作類久坐時間減少，投入體育鍛煉的時間增多，每周體力活動水平有所提高。

圖2 成年人每周體力活動水平年齡差異狀況

另一方面，久坐的生活方式很普遍，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷強大，體力勞動力人群減少，腦力勞動力人群或辦公室群體自然增加，工作性久坐對患慢性疾病的重要影響還沒有得到廣泛重視。30～39歲的年齡段的工作性久坐時間增多為6.69 h，且睡眠時間減少，每周體力活動量較少；但在40～49歲年齡段，工作類久坐時間減少，每周體力活動有所增加，且30～39歲年齡段慢性疾病的患病率開始增加(表5)，表明在30～39歲年齡段積累的工作類久坐時間對之后生活方式、身體活動有影響。因此，降低慢性疾病患病率，可從30～39歲年齡段開始進行干預(yù)，增加打破工作類久坐行為的次數(shù)，增加體育鍛煉時間，提高每周體力活動水平。

5 討論與建議

5.1 結(jié)論

本研究進行單因素分析的結(jié)果表明，年齡、城鄉(xiāng)因素、教育程度、職業(yè)類型、體質(zhì)指數(shù)、運動頻率、工作日睡眠時間、工作久坐時間、屏幕時間、體力活動水平是患有慢性疾病的影響因素(P均小于0.05)。

本研究進行多因素分析，結(jié)果表明：城鎮(zhèn)的患慢性疾病風(fēng)險大于鄉(xiāng)村；20～29歲患有慢性疾病風(fēng)險低，但隨著年齡增長，患有慢性疾病的可能性隨之提高；教育程度越高，由于職業(yè)性質(zhì)以久坐類型為主，體質(zhì)指數(shù)≥24.0 kg/m2，患慢性疾病風(fēng)險也越高；在運動頻率中，平均每周運動2～5次可有效降低患慢性疾病風(fēng)險，運動并不是越少或越多越好，太少或太多對健康都不好，適度為宜。工作日睡眠時間<7 h，患有慢性疾病風(fēng)險增加51 %；工作類久坐時間為0～2 h、4.01～6 h和6.01～8 h的患有慢性疾病風(fēng)險發(fā)生比分別增加為51 %、60 %和75 %。低體力活動水平患有慢性疾病的發(fā)生比是高體力活動水平的1.718倍，中等體力活動水平患有慢性疾病的發(fā)生比是高體力活動水平0.612倍，表明隨著每周體力活動增高，患有慢性疾病的風(fēng)險也會下降。

5.2 建議

保持正常的體質(zhì)指數(shù)、提高運動頻率，是降低慢性疾病風(fēng)險的重要措施。睡眠時間<7 h的成年人要加大睡眠時間的投入，對癥下藥解決睡眠不足的問題，提高睡眠時間及質(zhì)量。工作中的久坐行為在成年人日常生活占有較大比重，工作類久坐時間較長的成年人要有意識地打破工作類久坐時長，提高工作類久坐行為的間斷頻率，如癡迷于工作的成年人可以定時間、定鬧鐘起來規(guī)律地動一動；企事業(yè)單位或辦公室工作環(huán)境應(yīng)加強體育設(shè)施建設(shè)，加強宣傳久坐行為的危害，促進廣大成年人形成健康的行為習(xí)慣，從而減少因為久坐帶來的患病風(fēng)險。對于低體力活動水平者，成年人應(yīng)通過提高運動頻率來增加每周體力活動量，以減少患有慢性疾病的風(fēng)險。