文/黃宇飛

“院內(nèi)+院外”雙管齊下，新華醫(yī)院智慧門(mén)診完善了院內(nèi)服務(wù)體系，同時(shí)將服務(wù)向院外延伸。

為改變醫(yī)院門(mén)診各窗口排長(zhǎng)隊(duì)，患者就醫(yī)耗時(shí)長(zhǎng)、體驗(yàn)差，醫(yī)院服務(wù)患者效率偏低等現(xiàn)象，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新華醫(yī)院”）逐步建設(shè)集成化平臺(tái)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)全流程便民就醫(yī)實(shí)踐，助力提升患者就診體驗(yàn)。醫(yī)院以?xún)?yōu)化醫(yī)護(hù)流程，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)、人工智能應(yīng)用，提高醫(yī)院管理水平，最終實(shí)現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)模式為建設(shè)目標(biāo)，逐步實(shí)施了一系列具有智慧門(mén)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、兒童傳染病疾控、幼兒青少年健康監(jiān)測(cè)管理等亮點(diǎn)的智慧門(mén)診優(yōu)化路徑。

智慧門(mén)診優(yōu)化路徑

智慧門(mén)診于患者而言，患者可以在線(xiàn)上進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約、結(jié)算，減少患者就診時(shí)間；滿(mǎn)足不同環(huán)境下患者的不同需求，使就醫(yī)方式更加自主；同時(shí)，進(jìn)一步打造了真正的掌上醫(yī)院。

患者癥狀自查——患者在就診之前，首選通過(guò)患者癥狀自查，初步判斷患者的癥狀原因，根據(jù)自查結(jié)果推薦相應(yīng)的掛號(hào)科室，解決患者對(duì)于掛號(hào)看病的疑問(wèn)，提升就診的準(zhǔn)確率。

患者就診場(chǎng)景——就醫(yī)前，患者可以通過(guò)微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、自助報(bào)到、排隊(duì)候診、查詢(xún)等便民醫(yī)療服務(wù)，緩解醫(yī)院接診壓力的同時(shí)，大大改善了患者就診體驗(yàn)。

線(xiàn)上醫(yī)保支付場(chǎng)景——醫(yī)保患者可通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)行線(xiàn)上門(mén)診費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保統(tǒng)籌病人亦可進(jìn)行線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算，緩解窗口的人工結(jié)算壓力，減少患者排隊(duì)結(jié)算等待時(shí)間。

于醫(yī)生而言，智慧門(mén)診可提高診療效率和診療質(zhì)量，降低會(huì)診成本。于在院職工而言，智慧門(mén)診改善了職工工作模式，減少了其工作量，提升了辦公效率。對(duì)于醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，智慧門(mén)診可優(yōu)化醫(yī)院管理體系，健全管理制度，提高管理效能。

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)服務(wù)

新華醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)服務(wù)功能包含基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和高級(jí)別業(yè)務(wù)功能?；A(chǔ)業(yè)務(wù)有：遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程視頻會(huì)議等；高級(jí)別業(yè)務(wù)有：遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)示范等。

這解決了以下4點(diǎn)行業(yè)痛點(diǎn)。

其一，高水平醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才、先進(jìn)診療設(shè)備等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在省會(huì)及各市州城市，以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的基層醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力明顯滯后，無(wú)法滿(mǎn)足基層廣大群眾日益增長(zhǎng)的健康需要。

其二，上海市區(qū)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源分布較廣，三級(jí)醫(yī)院的外地患者占總治療人群相當(dāng)大的比重，患者流動(dòng)性高，在來(lái)就診之前會(huì)花費(fèi)一定時(shí)間在行程上，部分疑難罕見(jiàn)患者的疾病往往得不到早期診斷和有效治療。

其三，由于承接援疆工程、實(shí)施兒科醫(yī)聯(lián)體等合作診療項(xiàng)目，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求較為明顯，跨醫(yī)院甚至跨區(qū)域的多名專(zhuān)家在線(xiàn)會(huì)診已成為當(dāng)下醫(yī)院工作中的常態(tài)。用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生資源下沉，在適用于全科/兒科醫(yī)生的臨床診療指南的規(guī)范指導(dǎo)下，完成兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的分級(jí)診療，是現(xiàn)有條件下，規(guī)范、有效且符合實(shí)際情況的路徑。

其四，新華醫(yī)院重點(diǎn)科室兒科，門(mén)診接待量日均達(dá)到萬(wàn)級(jí)的體量，門(mén)診負(fù)荷過(guò)大過(guò)重是長(zhǎng)期由來(lái)已久的問(wèn)題，亟待解決。預(yù)問(wèn)診功能的開(kāi)發(fā)，有助于減緩兒科門(mén)診的集中問(wèn)診問(wèn)題，減輕門(mén)診醫(yī)生的工作超負(fù)荷超強(qiáng)度問(wèn)題，提高患者的問(wèn)診效能。

基于患者服務(wù)的信息管理平臺(tái)

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展理念，新華醫(yī)院建立了自己的大數(shù)據(jù)中心，以互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)和AI人工智能技術(shù)為核心支撐，從患者體驗(yàn)、智能監(jiān)管及精準(zhǔn)防控三個(gè)方面出發(fā)，構(gòu)建生命全周期、治療全流程、管理全方位的新華醫(yī)院患者服務(wù)信息管理平臺(tái)，通過(guò)多學(xué)科遠(yuǎn)程復(fù)合診療服務(wù)、傳染病診療質(zhì)控、患者精準(zhǔn)移動(dòng)智能管理、疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、醫(yī)療保障與線(xiàn)上線(xiàn)下就診聯(lián)動(dòng)等生態(tài)共享服務(wù)，助力提升醫(yī)院整體為來(lái)院患者提供服務(wù)的能力。

在患者發(fā)現(xiàn)方面，通過(guò)優(yōu)化傳統(tǒng)患者發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診流程，以與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)信息平臺(tái)互傳和醫(yī)患短信認(rèn)證為技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)了綜合醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)下屬三級(jí)醫(yī)院和一二級(jí)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、患者之間的轉(zhuǎn)診信息互通互認(rèn)，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作流程，從而提高轉(zhuǎn)診和追蹤效果，有效提高患者轉(zhuǎn)診到位率。

在早期診斷方面，針對(duì)兒科診斷專(zhuān)科特點(diǎn)和臨床診療實(shí)際需求，利用“預(yù)問(wèn)診”幫助患者準(zhǔn)確描述自身情況，引導(dǎo)式地智能采集患病信息，提高患者參與度，幫助患者準(zhǔn)確描述自身情況，引導(dǎo)式地智能采集患病信息，提高患者參與度，優(yōu)勢(shì)整合影像、病理、營(yíng)養(yǎng)、藥學(xué)、ICU多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家資源，為兒科患者提供快速、便捷、移動(dòng)的復(fù)合診斷服務(wù)，創(chuàng)新了綜合性診斷治療的服務(wù)模式，為患者提供MDT一站式化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療服務(wù)。

在治療管理方面，以患者診療全流程管理為出發(fā)點(diǎn)，加載患者日常急需的移動(dòng)應(yīng)用轉(zhuǎn)診、醫(yī)囑提醒、醫(yī)患互動(dòng)、預(yù)問(wèn)診知識(shí)庫(kù)、服藥輔助等功能模塊，根據(jù)患者治療進(jìn)程實(shí)時(shí)推送服藥、檢查及復(fù)診等管理通知單，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的實(shí)時(shí)性和有效性，提高患者治療依從性和規(guī)范管理率。

在宣教信息方面，通過(guò)微信公眾號(hào)、移動(dòng)藥師工作站、智能穿戴設(shè)備等智能終端相結(jié)合的方式，構(gòu)建了治療路徑、輔助隨訪(fǎng)和健康教育等多元化的智能宣教管理模式。

在監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方面，針對(duì)兒科常見(jiàn)的手足口、肺炎等疾病篩查手段、診斷依據(jù)、治療路徑、疾病管理等流程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)質(zhì)量控制管理，通過(guò)實(shí)施事前輔助、事中預(yù)警、事后回溯的監(jiān)管與評(píng)價(jià)流程，極大地改善了兒童患者監(jiān)管與臨床治療質(zhì)量與效率，確保兒科患者的診療質(zhì)量。

“預(yù)問(wèn)診”功能的開(kāi)發(fā)，有助于減緩兒科門(mén)診的集中問(wèn)診問(wèn)題，提高患者的問(wèn)診效能。

在幼兒青少年健康監(jiān)測(cè)管理方面，面向個(gè)人健康生命周期的兒童青少年階段，以學(xué)校為數(shù)據(jù)端，以省區(qū)市三級(jí)衛(wèi)生與教育部門(mén)為綜合應(yīng)用端，圍繞學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)、因病缺勤監(jiān)測(cè)、傷害監(jiān)測(cè)以及學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等主題，實(shí)現(xiàn)學(xué)生缺勤情況與學(xué)生傳染病、傷害、常見(jiàn)病等疾病早期癥狀監(jiān)測(cè)管理。在滿(mǎn)足多機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)上，建立學(xué)生健康相關(guān)知識(shí)庫(kù)，構(gòu)建分析與預(yù)測(cè)模型，分析影響學(xué)生健康的危險(xiǎn)因素，計(jì)算常見(jiàn)病、傳染病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與范圍，為政府相關(guān)機(jī)構(gòu)提供決策依據(jù)。

成效與反思

智慧門(mén)診實(shí)施后，新華醫(yī)院智慧門(mén)診通過(guò)智能導(dǎo)診、門(mén)診掛號(hào)、智能導(dǎo)航、在線(xiàn)繳費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、在線(xiàn)尋醫(yī)、實(shí)時(shí)查詢(xún)（報(bào)告單+處方+診斷）、智慧藥房等功能建設(shè)，提供診前、診中、診后全流程覆蓋的線(xiàn)上患者就診渠道，將線(xiàn)上平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與醫(yī)院傳統(tǒng)業(yè)務(wù)相結(jié)合，優(yōu)化了患者就診流程，有效緩解了醫(yī)院日均14000+門(mén)診量的壓力，有效解決了患者掛號(hào)難、繳費(fèi)難、尋醫(yī)難、查詢(xún)難等就診難題，有效提升了患者就診效率、就診體驗(yàn)、安全性與就診便捷性。與此同時(shí)，醫(yī)保線(xiàn)上結(jié)算功能的開(kāi)通，也有效地解決了傳統(tǒng)線(xiàn)下醫(yī)保結(jié)算手續(xù)復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)等行業(yè)問(wèn)題。

同時(shí)，線(xiàn)上智慧醫(yī)院受到患者的廣泛關(guān)注，公眾號(hào)關(guān)注量呈每天遞增態(tài)勢(shì)?；颊呷站ㄟ^(guò)智慧醫(yī)院進(jìn)行線(xiàn)上掛號(hào)量約為總掛號(hào)量的50%，線(xiàn)上日均掛號(hào)繳費(fèi)量約為總繳費(fèi)量的15%。構(gòu)建并完善發(fā)展智慧門(mén)診已初見(jiàn)卓有影響的社會(huì)效益。

智慧門(mén)診是國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略的組成部分和重要規(guī)劃內(nèi)容，新華醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算等相關(guān)技術(shù)將智慧門(mén)診順利建設(shè)和落地，是踐行國(guó)家戰(zhàn)略的成功之舉，符合國(guó)家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)踐行動(dòng)的期望和要求?！霸簝?nèi)+院外”治理雙管齊下，新華醫(yī)院智慧門(mén)診，完善了院內(nèi)服務(wù)體系，同時(shí)將服務(wù)向院外延伸，為患者提供了多渠道的服務(wù)方式及服務(wù)手段。