劉海燕 羅瓊艷 馬靜 季愛(ài)華

【摘要】目的：探究新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者心理調(diào)查與干預(yù)措施。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均為新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者，共抽選74例，時(shí)間為2020年1月至2020年3月期間。依據(jù)醫(yī)院HDA量表制定“醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查表”，以電子問(wèn)卷的方式調(diào)查發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者的情況，統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)工作者的焦慮和抑郁占比情況，完成調(diào)查工作以后實(shí)施干預(yù)措施，并且在一周后復(fù)評(píng)焦慮與抑郁情況。比對(duì)干預(yù)措施實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員焦慮與抑郁占比情況。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)務(wù)工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯較干預(yù)前低（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者均有不同程度負(fù)性心理存在，為其創(chuàng)建良好的工作環(huán)境、開(kāi)展人性化的管理工作、及時(shí)關(guān)注和疏導(dǎo)心理壓力對(duì)改善醫(yī)務(wù)工作者負(fù)性心理而言具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎；疫情；發(fā)熱門(mén)診；醫(yī)務(wù)工作者；心理調(diào)查；干預(yù)措施

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）03-0177-02

新冠肺炎為近期新發(fā)現(xiàn)的具有極強(qiáng)傳染性的病毒性疾病，呼吸道飛沫為病毒傳播的主要途徑。疾病發(fā)生以后患者可出現(xiàn)干咳、乏力、胸悶、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀，有部分患者存在惡心、嘔吐和腹瀉等不典型癥狀表現(xiàn)[1]。目前臨床尚未研制出疾病治療的特效抗病毒藥物，因此主要通過(guò)對(duì)癥支持以及隔離治療方式治療疾病。醫(yī)院為接收新冠肺炎病例的重要場(chǎng)所，本院積極響應(yīng)國(guó)家政策，于發(fā)熱門(mén)診中集中收治疑似新冠肺炎患者，確保盡早發(fā)現(xiàn)、上報(bào)以及治療疾病，全方位完善疫情防控工作[2]。由于新冠肺炎病毒的傳染性極強(qiáng)，且傳播速度快、缺乏特異性治療，提升發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者的工作難度。疫情期間尤其在早期有醫(yī)務(wù)工作者傳染疾病并且導(dǎo)致死亡事件發(fā)生以后，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)疫情雖有完善防護(hù)措施，但是多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者均為臨時(shí)抽調(diào)至發(fā)熱門(mén)診負(fù)責(zé)相關(guān)工作，受工作任務(wù)變動(dòng)、患者及疾病具有特殊性等因素影響，極易出現(xiàn)負(fù)性心理以及異常行為反應(yīng)。新冠肺炎疫情期間發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者防護(hù)力度加強(qiáng)為保證醫(yī)務(wù)人員身心健康的重要措施。為確保發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)施日常醫(yī)療工作的過(guò)程中可以保持健康的心理狀態(tài)，可以以更好的身心狀態(tài)為患者開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，本院心理護(hù)理學(xué)組骨干為發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展心理評(píng)估工作，并且結(jié)合評(píng)估的結(jié)果，為其開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)措施[3]。本文主要分析新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者心理狀況以及干預(yù)措施實(shí)施的效果，特抽選部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行研究，其詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1資料 在本院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者中抽選74例作為研究對(duì)象，時(shí)間為2020年1月至2020年3月期間。依據(jù)性別，女性53例、男性21例；年齡21～57歲，平均年齡（39.15±2.76）歲；工作年限1～43年，平均工作年限（16.89±0.27）年；依據(jù)學(xué)歷水平，大專學(xué)歷7例、本科學(xué)歷46例、碩士學(xué)歷11例、博士學(xué)歷10例；依據(jù)職稱，主任醫(yī)師2例、副主任醫(yī)師4例、主治醫(yī)師10例、住院醫(yī)師6例、副主任護(hù)師1例、主管護(hù)師8例、護(hù)師31例、護(hù)士10例、技師2例；依據(jù)婚姻狀況，未婚28例、已婚46例。上述醫(yī)務(wù)工作者均為自愿進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診中開(kāi)展抗疫工作，將有精神病史、心理障礙史的醫(yī)務(wù)工作者排除。

1.2方法 結(jié)合醫(yī)院HDA量表制定“醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查表”，抽取醫(yī)院中部分心理護(hù)理學(xué)組骨干組建新冠肺炎疫情心理護(hù)理工作小組，并且建立微信公眾號(hào)與微信群。小組成員借助微信向發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放“醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查表”，回收統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。若調(diào)查表評(píng)分≥11分，表示肯定存在不良心理情緒，可由三級(jí)心理咨詢師資格的副主任護(hù)師為其開(kāi)展基本的心理陪伴護(hù)理、傾聽(tīng)護(hù)理以及心理疏導(dǎo)護(hù)理等，為醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展專項(xiàng)心理干預(yù)，隨后通過(guò)微信向其發(fā)放錄有大自然聲音的信息，囑醫(yī)務(wù)工作者聆聽(tīng)并且展開(kāi)聯(lián)想，激發(fā)其回憶往事以及情緒情感的高峰體驗(yàn)，進(jìn)而放松身心。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計(jì)上述發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者的焦慮、抑郁占比情況。

②記錄并分析干預(yù)措施實(shí)施前后發(fā)熱門(mén)醫(yī)務(wù)工作者的焦慮、抑郁占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和匯總以后，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以%代表計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比對(duì)用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，干預(yù)措施實(shí)施后發(fā)熱門(mén)醫(yī)務(wù)工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。

3 討論

新冠肺炎為傳染性極強(qiáng)的新型呼吸系統(tǒng)疾病，我國(guó)內(nèi)地從首例報(bào)告至今，累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例84868例，其中醫(yī)務(wù)工作者感染1716例，占感染總數(shù)的2.02%[4]。因新冠肺炎發(fā)病突然，傳播速度極快、病死率較高，且目前臨床缺乏疾病治療的特效藥物，主要通過(guò)對(duì)癥支持和抗病毒方式治療疾病，因此該疾病對(duì)人民健康存在極大威脅，屬于重大公共衛(wèi)生災(zāi)難。新冠肺炎爆發(fā)流行期間，對(duì)人們正常的社會(huì)生活秩序產(chǎn)生嚴(yán)重破壞，誘發(fā)焦慮、恐慌以及抑郁等心理問(wèn)題。各醫(yī)院中的發(fā)熱門(mén)診為接觸及診斷新冠肺炎患者的一線科室，該科室當(dāng)中的醫(yī)務(wù)工作者亦為感染疾病的高危人群，由于醫(yī)務(wù)工作者的感染風(fēng)險(xiǎn)較高，加之發(fā)熱門(mén)診的工作環(huán)境相對(duì)封閉，特殊的消毒隔離要求以及超強(qiáng)的工作強(qiáng)度均可對(duì)其心理情緒產(chǎn)生應(yīng)激影響，導(dǎo)致恐懼、焦慮、孤獨(dú)以及抑郁等不良情緒出現(xiàn)，影響其日常工作與生活的同時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，提升感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者具體干預(yù)措施主要包含以下幾點(diǎn)：①由于醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診工作者的工作量較大，且存在患者密度較高、重病患者較多，患者周轉(zhuǎn)快、醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足等特征，為此需要實(shí)施分診制度，區(qū)分重癥患者和輕癥患者，在重癥病區(qū)內(nèi)收入重癥患者，并且由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)以及高年資醫(yī)護(hù)人員給予集中的治療和護(hù)理，保證重癥患者可以獲得優(yōu)先、快捷的醫(yī)療干預(yù)[6]；針對(duì)輕癥患者，將其收入至觀察病區(qū)，為其提供良好的氛圍，緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)將醫(yī)護(hù)人員的精神壓力以及體力壓力減輕[7]。②考慮到醫(yī)務(wù)工作者工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)服和口罩等問(wèn)題，適當(dāng)縮短其工作的時(shí)間，針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩導(dǎo)致壓瘡這一問(wèn)題，需要由壓瘡組專家展開(kāi)會(huì)診，向工作人員講解預(yù)防戴口罩所致壓瘡的方法，并且提供減壓貼，以降低壓瘡發(fā)生率[8]。③新冠肺炎疫情之下，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者戰(zhàn)斗于臨床一線，需要面對(duì)高壓力、高強(qiáng)度以及高風(fēng)險(xiǎn)工作，加之社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境均發(fā)生改變，導(dǎo)致其心理承受巨大的壓力，提升不良心理情緒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9]。為此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要給予發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者生活上的關(guān)心，于工作人員的配餐間內(nèi)按時(shí)配送一日三餐；為了消除醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)心下班以后將疾病傳染給家人這一顧慮，醫(yī)院可向其提供設(shè)備良好的休息場(chǎng)所，同時(shí)在工作人員休息的過(guò)程中，可組織其看電視、踢毽子、展開(kāi)深入的溝通交流以及拍視頻等，以緩解其壓力。④將溝通與交流的力度加強(qiáng)，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者心理康復(fù)。由心理學(xué)組安排有三級(jí)心理咨詢師資格的副主任護(hù)師給予發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者親切的問(wèn)候與耐心的解答，實(shí)施心理陪伴干預(yù)、傾聽(tīng)干預(yù)以及心理疏導(dǎo)干預(yù)等，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者以談心、寫(xiě)日記等方式傾訴宣泄情緒，以唱歌、跳舞等方式開(kāi)展娛樂(lè)宣泄，以瑜伽、跑步等方式開(kāi)展運(yùn)動(dòng)宣泄，指導(dǎo)工作者開(kāi)展正念冥想，以達(dá)到自我解壓的目的。除此之外，心理學(xué)組骨干醫(yī)務(wù)人員通過(guò)在微信公眾號(hào)內(nèi)發(fā)布“減壓音樂(lè)”、“減壓操”以及“面對(duì)疫情改如何做好心理防護(hù)”等內(nèi)容，將其負(fù)性情緒減輕。

本次研究中，74例發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者心理調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮占比為36.49%，抑郁占比為33.78%，實(shí)施干預(yù)措施以后，醫(yī)護(hù)人員的焦慮、抑郁占比分別為10.81%、5.41%。該研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情下發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者均有不同程度不良心理情緒存在，結(jié)合其心理狀況實(shí)施干預(yù)措施可促進(jìn)不良心理情緒的改善，將其對(duì)醫(yī)療工作開(kāi)展產(chǎn)生的影響減小。

總而言之，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)工作者的心理健康為保障醫(yī)護(hù)人員工作持續(xù)、穩(wěn)定開(kāi)展的重要措施，同醫(yī)護(hù)人員的身心健康安全之間有密切關(guān)聯(lián)。為此需要重視醫(yī)務(wù)工作者的心理健康，及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)并且開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)措施，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者抗疫期間心理情緒的改善。除此之外，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，完善應(yīng)急預(yù)案演練工作的同時(shí)，建立心理干預(yù)體系。

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作者簡(jiǎn)介：劉海燕（1981-），女，漢族，江蘇泰州人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；

*通信作者：季愛(ài)華（1964-），女，漢族，江蘇南通人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。