劉海燕 羅瓊艷 馬靜 季愛華

【摘要】目的：探究新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者心理調(diào)查與干預措施。方法：本次研究中的觀察對象均為新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者，共抽選74例，時間為2020年1月至2020年3月期間。依據(jù)醫(yī)院HDA量表制定“醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查表”，以電子問卷的方式調(diào)查發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者的情況，統(tǒng)計醫(yī)務(wù)工作者的焦慮和抑郁占比情況，完成調(diào)查工作以后實施干預措施，并且在一周后復評焦慮與抑郁情況。比對干預措施實施前后醫(yī)務(wù)人員焦慮與抑郁占比情況。結(jié)果：實施后醫(yī)務(wù)工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯較干預前低（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者均有不同程度負性心理存在，為其創(chuàng)建良好的工作環(huán)境、開展人性化的管理工作、及時關(guān)注和疏導心理壓力對改善醫(yī)務(wù)工作者負性心理而言具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎；疫情；發(fā)熱門診；醫(yī)務(wù)工作者；心理調(diào)查；干預措施

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0177-02

新冠肺炎為近期新發(fā)現(xiàn)的具有極強傳染性的病毒性疾病，呼吸道飛沫為病毒傳播的主要途徑。疾病發(fā)生以后患者可出現(xiàn)干咳、乏力、胸悶、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀，有部分患者存在惡心、嘔吐和腹瀉等不典型癥狀表現(xiàn)[1]。目前臨床尚未研制出疾病治療的特效抗病毒藥物，因此主要通過對癥支持以及隔離治療方式治療疾病。醫(yī)院為接收新冠肺炎病例的重要場所，本院積極響應(yīng)國家政策，于發(fā)熱門診中集中收治疑似新冠肺炎患者，確保盡早發(fā)現(xiàn)、上報以及治療疾病，全方位完善疫情防控工作[2]。由于新冠肺炎病毒的傳染性極強，且傳播速度快、缺乏特異性治療，提升發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者的工作難度。疫情期間尤其在早期有醫(yī)務(wù)工作者傳染疾病并且導致死亡事件發(fā)生以后，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者面對疫情雖有完善防護措施，但是多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者均為臨時抽調(diào)至發(fā)熱門診負責相關(guān)工作，受工作任務(wù)變動、患者及疾病具有特殊性等因素影響，極易出現(xiàn)負性心理以及異常行為反應(yīng)。新冠肺炎疫情期間發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者防護力度加強為保證醫(yī)務(wù)人員身心健康的重要措施。為確保發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者在實施日常醫(yī)療工作的過程中可以保持健康的心理狀態(tài)，可以以更好的身心狀態(tài)為患者開展醫(yī)療服務(wù)，本院心理護理學組骨干為發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者開展心理評估工作，并且結(jié)合評估的結(jié)果，為其開展相應(yīng)的干預措施[3]。本文主要分析新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者心理狀況以及干預措施實施的效果，特抽選部分醫(yī)務(wù)工作者進行研究，其詳細內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1資料 在本院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者中抽選74例作為研究對象，時間為2020年1月至2020年3月期間。依據(jù)性別，女性53例、男性21例；年齡21～57歲，平均年齡（39.15±2.76）歲；工作年限1～43年，平均工作年限（16.89±0.27）年；依據(jù)學歷水平，大專學歷7例、本科學歷46例、碩士學歷11例、博士學歷10例；依據(jù)職稱，主任醫(yī)師2例、副主任醫(yī)師4例、主治醫(yī)師10例、住院醫(yī)師6例、副主任護師1例、主管護師8例、護師31例、護士10例、技師2例；依據(jù)婚姻狀況，未婚28例、已婚46例。上述醫(yī)務(wù)工作者均為自愿進入發(fā)熱門診中開展抗疫工作，將有精神病史、心理障礙史的醫(yī)務(wù)工作者排除。

1.2方法 結(jié)合醫(yī)院HDA量表制定“醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查表”，抽取醫(yī)院中部分心理護理學組骨干組建新冠肺炎疫情心理護理工作小組，并且建立微信公眾號與微信群。小組成員借助微信向發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放“醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查表”，回收統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。若調(diào)查表評分≥11分，表示肯定存在不良心理情緒，可由三級心理咨詢師資格的副主任護師為其開展基本的心理陪伴護理、傾聽護理以及心理疏導護理等，為醫(yī)務(wù)工作者開展專項心理干預，隨后通過微信向其發(fā)放錄有大自然聲音的信息，囑醫(yī)務(wù)工作者聆聽并且展開聯(lián)想，激發(fā)其回憶往事以及情緒情感的高峰體驗，進而放松身心。

1.3觀察指標 ①觀察并統(tǒng)計上述發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者的焦慮、抑郁占比情況。

②記錄并分析干預措施實施前后發(fā)熱門醫(yī)務(wù)工作者的焦慮、抑郁占比。

1.4統(tǒng)計學處理 對本研究相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)進行分析和匯總以后，使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，以%代表計數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比對用卡方檢驗。若P<0.05，則表示差異明顯且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，干預措施實施后發(fā)熱門醫(yī)務(wù)工作者的焦慮占比和抑郁占比均明顯低于實施前（P<0.05）。

3 討論

新冠肺炎為傳染性極強的新型呼吸系統(tǒng)疾病，我國內(nèi)地從首例報告至今，累計報告新冠肺炎病例84868例，其中醫(yī)務(wù)工作者感染1716例，占感染總數(shù)的2.02%[4]。因新冠肺炎發(fā)病突然，傳播速度極快、病死率較高，且目前臨床缺乏疾病治療的特效藥物，主要通過對癥支持和抗病毒方式治療疾病，因此該疾病對人民健康存在極大威脅，屬于重大公共衛(wèi)生災(zāi)難。新冠肺炎爆發(fā)流行期間，對人們正常的社會生活秩序產(chǎn)生嚴重破壞，誘發(fā)焦慮、恐慌以及抑郁等心理問題。各醫(yī)院中的發(fā)熱門診為接觸及診斷新冠肺炎患者的一線科室，該科室當中的醫(yī)務(wù)工作者亦為感染疾病的高危人群，由于醫(yī)務(wù)工作者的感染風險較高，加之發(fā)熱門診的工作環(huán)境相對封閉，特殊的消毒隔離要求以及超強的工作強度均可對其心理情緒產(chǎn)生應(yīng)激影響，導致恐懼、焦慮、孤獨以及抑郁等不良情緒出現(xiàn)，影響其日常工作與生活的同時，可導致機體免疫能力下降，提升感染疾病的風險[5]。

新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者具體干預措施主要包含以下幾點：①由于醫(yī)院發(fā)熱門診工作者的工作量較大，且存在患者密度較高、重病患者較多，患者周轉(zhuǎn)快、醫(yī)護人員相對不足等特征，為此需要實施分診制度，區(qū)分重癥患者和輕癥患者，在重癥病區(qū)內(nèi)收入重癥患者，并且由具備豐富臨床經(jīng)驗以及高年資醫(yī)護人員給予集中的治療和護理，保證重癥患者可以獲得優(yōu)先、快捷的醫(yī)療干預[6]；針對輕癥患者，將其收入至觀察病區(qū)，為其提供良好的氛圍，緩解患者的負性情緒，同時將醫(yī)護人員的精神壓力以及體力壓力減輕[7]。②考慮到醫(yī)務(wù)工作者工作時間過長、長時間穿戴防護服和口罩等問題，適當縮短其工作的時間，針對長時間佩戴口罩導致壓瘡這一問題，需要由壓瘡組專家展開會診，向工作人員講解預防戴口罩所致壓瘡的方法，并且提供減壓貼，以降低壓瘡發(fā)生率[8]。③新冠肺炎疫情之下，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者戰(zhàn)斗于臨床一線，需要面對高壓力、高強度以及高風險工作，加之社會環(huán)境和家庭環(huán)境均發(fā)生改變，導致其心理承受巨大的壓力，提升不良心理情緒發(fā)生的風險[9]。為此醫(yī)院領(lǐng)導需要給予發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者生活上的關(guān)心，于工作人員的配餐間內(nèi)按時配送一日三餐；為了消除醫(yī)務(wù)工作者擔心下班以后將疾病傳染給家人這一顧慮，醫(yī)院可向其提供設(shè)備良好的休息場所，同時在工作人員休息的過程中，可組織其看電視、踢毽子、展開深入的溝通交流以及拍視頻等，以緩解其壓力。④將溝通與交流的力度加強，以促進醫(yī)務(wù)工作者心理康復。由心理學組安排有三級心理咨詢師資格的副主任護師給予發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者親切的問候與耐心的解答，實施心理陪伴干預、傾聽干預以及心理疏導干預等，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者以談心、寫日記等方式傾訴宣泄情緒，以唱歌、跳舞等方式開展娛樂宣泄，以瑜伽、跑步等方式開展運動宣泄，指導工作者開展正念冥想，以達到自我解壓的目的。除此之外，心理學組骨干醫(yī)務(wù)人員通過在微信公眾號內(nèi)發(fā)布“減壓音樂”、“減壓操”以及“面對疫情改如何做好心理防護”等內(nèi)容，將其負性情緒減輕。

本次研究中，74例發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者心理調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮占比為36.49%，抑郁占比為33.78%，實施干預措施以后，醫(yī)護人員的焦慮、抑郁占比分別為10.81%、5.41%。該研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情下發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者均有不同程度不良心理情緒存在，結(jié)合其心理狀況實施干預措施可促進不良心理情緒的改善，將其對醫(yī)療工作開展產(chǎn)生的影響減小。

總而言之，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)工作者的心理健康為保障醫(yī)護人員工作持續(xù)、穩(wěn)定開展的重要措施，同醫(yī)護人員的身心健康安全之間有密切關(guān)聯(lián)。為此需要重視醫(yī)務(wù)工作者的心理健康，及時評估其心理狀態(tài)并且開展相應(yīng)的干預措施，以促進醫(yī)務(wù)工作者抗疫期間心理情緒的改善。除此之外，醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合實際情況，完善應(yīng)急預案演練工作的同時，建立心理干預體系。

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作者簡介：劉海燕（1981-），女，漢族，江蘇泰州人，大學本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理學；

*通信作者：季愛華（1964-），女，漢族，江蘇南通人，大學本科，副主任護師，研究方向：產(chǎn)科護理學。