【摘要】目的：觀察基于家庭為中心的延續(xù)護理干預在腎病綜合征患兒中的應用效果分析。方法：將我院2017年1月至2020年5月收治的30例腎病綜合征患兒，以隨機數字法分成對照組（15例）與實驗組（15例），在住院治療后，對照組患兒實施常規(guī)出院護理管理，實驗組患兒實施基于家庭為中心的延續(xù)護理干預，并在出院后1個月進行復診。對照兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關知識、生活質量評分，出院后1個月臨床療效及隨訪期間復發(fā)情況。結果：兩組患兒出院前對腎病綜合征相關知識、生活質量評分（P>0.05）可比。出院1個月后實驗組患兒腎病綜合征相關知識生活質量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關知識明顯減少，對實驗組患兒對腎病綜合征相關知識、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結論：在腎病綜合征患兒中實施基于家庭為中心的延續(xù)護理干預，可明顯的提高患兒家屬對疾病相關知識的掌握，提升出院后1個月的臨床療效，減少隨訪復發(fā)，有效的提升生活質量，效果理想。

【關鍵詞】基于家庭為中心；延續(xù)護理；腎病綜合征患兒；干預效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-00107-02

腎病綜合征是一種病理變化極為復雜的疾病，由于各種因素影響導致腎小球濾過膜通透性顯著增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、明顯水腫為共同臨床特征，包括原發(fā)性、繼發(fā)性與遺傳性，是一系列病理、生理改變的一種代謝紊亂的綜合征[1-2]。學齡前期兒童3～5歲為主要發(fā)病人群，男孩發(fā)病率高于女孩。發(fā)生率僅次于急性腎炎，其引發(fā)原因較多，是多種病因綜合作用的結果[3]。特點為病程長、治療長、易反復，目前臨床在疾病的急性期以激素類藥物治療為主，而在緩解期于家中進行維持治療，因此用藥依從性與能動性對治療效果有著關鍵的影響[4]。住院時有專業(yè)的護理人員指導，但是出院后，隨著出院時間的延長，重視程度、依從性均會受到影響。延續(xù)性護理為一種過渡，將住院與出院之間的差異減少。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月至2020年5月收治的30例腎病綜合征患兒，以隨機數字法分成對照組和實驗組，每組15例。對照組中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年齡2.5～15.5歲，平均年齡（6.1±0.5）歲；病程2.5～13.5個月，平均病程（6.2±0.4）個月。實驗組中男11例（73.33%）、女4例（26.67%）；年齡2.0～14.5歲，平均年齡（6.2±0.6）歲；病程2.5～14.5個月，平均病程（6.0±0.4）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準： 24h尿蛋白定量為3.1～12.2g，血漿白蛋白1.9～3.1 g/L，平均血漿白蛋白2.5g/ L，合并不同程度水腫和高脂血癥；可配合護理干預與隨訪工作。排除標準：患兒家屬認知、溝通能力差；不配合隨訪者。

1.2方法 兩組患兒住院期間常規(guī)治療和護理。對照組出院后常規(guī)出院宣教、護理指導，定期隨訪。實驗組實施基于家庭為中心的延續(xù)護理，具體方法如下：①制訂方案：制定科學性、個性化延續(xù)護理計劃。②建立檔案：將入組患兒健康檔案（基本情況、疾病情況）家屬檔案（家庭住址、聯系方式等建立起來）。③實施：電話隨訪：內容為生命體征、疾病癥狀、服藥情況、心理狀態(tài)以及健康行為等，耐心解答疑問并進行針對性指導，1次/周，15min/次；家庭訪視：內容為疾病觀察、用藥指導、心理疏導、家屬指導等，1次/月，30～50 min/次；建立微信交流群：由小組成員負責，定期發(fā)布科普文章，推送健康教育知識、藥物服用方法及相關注意事項、科學飲食指導知識、運動干預方式等。

1.3評價標準 對照兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關知識、生活質量評分，出院后1個月臨床療效及隨訪期間復發(fā)情況。腎病綜合征相關知識評分采取我院自制的調查問卷，主要針對腎病綜合征發(fā)病原理、日常注意事項、飲食、生活等方法，分值0～100分，分數越高代表患兒家屬對相關知識的掌握程度越高。采用世界衛(wèi)生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF），0～100 分，患兒年齡較小的，可以由家長協助填寫，分數越高質量越好。療效評價：尿蛋白轉陰為完全緩解；尿蛋白持續(xù)（+）～（++）為部分緩解；7d內連續(xù)出現3次尿蛋白≥（++）為未緩解。

1.4統計學方法 以軟件SPSS20.0分析，均數±標準差（_

x±s）表計量，組間比較t檢驗；用%表計數，χ2校驗計數差異，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒出院前、出院后1個月對腎病綜合征相關知識、生活質量評分比較 兩組患兒出院前對腎病綜合征相關知識、生活質量評分（P>0.05）可比，出院1個月后實驗組患兒腎病綜合征相關知識生活質量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關知識明顯減少，實驗組患兒對腎病綜合征相關知識、生活質量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒出院后1個月臨床治療療效、隨訪期間復發(fā)情況比較 實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復發(fā)率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腎病綜合征屬于一類慢性疾病，以低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥為主要表現，容易反復發(fā)作，住院期間治療后疾病的情況可以得到較好的改善，但是隨著調查研究表明，此病的出院復發(fā)率高，降低生活質量[6]。而由于該病院外需要接受相應的治療與護理手段，因為生活、個人身體與經濟因素的原因，因此。也不能長時間的接受住院的治療，因此院外在家庭生活中接受的干預，也及其的必要。家長由于缺乏對疾病的足夠了解，沒有認識到疾病的重要性，導致對患兒的照顧性也降低，而患兒因為對用藥的依從性隨著出院時間的延長而降低，導致用藥依從性較差，對疾病產生了一定的影響。因此，常規(guī)護理無法從根本上解決實際的需求[7]。因此病綜合征在出院后的疾病緩解期需要接受專業(yè)的護理，以保障患兒的療效。院外康復的手段與效果直接影響到患兒的治療的結果[8]。以家庭為中心的護理干預，為以家庭為主要的干預人員，接受正常的干預指導后，進行的一種健康教育的手段，且其方法可以根據患兒的實際問題進行相應的檢查與指導，個性化較強。注重自我管理注意事項，指導家屬對兒童行為控制的方式與方法，以書面計劃的形式表現，指導患兒的密切的照顧者如何操作，不定期地評價改變的程度及效果。并在整個的干預的過程中，采取干預的方式為定期的家庭訪視或電話詢談，此方式可以較為方便對患兒家屬的計劃執(zhí)行情況及成效進行結果核查，并獲得其實施的結果，并將其結果進行詳細的分析，并及時發(fā)現問題?？梢员M早的解決問題，而采取的方法并不是較為硬性的方式方法，其采用的方法主要為調動起患兒的家庭的積極力量，并實施以由家庭成員提出解決的方法。而小組成員對患兒家屬進行技術性地指導，并在此干預的整個的過程中，可以獲得較好的，保持家庭內部之間、家庭、兒童與護士之間的合作氣氛，履行角色義務。本研究中，兩組患兒出院前對腎病綜合征相關知識、生活質量評分（P>0.05）可比。出院1個月后實驗組患兒腎病綜合征相關知識生活質量明顯提升，而對照組患兒腎病綜合征相關知識明顯減少，實驗組患兒對腎病綜合征相關知識、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）?？梢妼嵤┗诩彝橹行牡难永m(xù)護理干預對于腎病綜合征患兒，可以明顯的提升對腎病綜合征相關知識的掌握，提升生活質量。實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率為100.00%，隨訪復發(fā)率6.67%，對照組分別為73.33%、40.00%，實驗組患兒出院后1個月臨床治療總緩解率高于對照組，隨訪復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。實施基于家庭為中心的延續(xù)護理干預，可明顯的提升癥狀緩解率，降低復發(fā)。

綜上所述在腎病綜合征患兒中實施基于家庭為中心的延續(xù)護理干預，可明顯的提高患兒家屬對疾病相關知識的掌握，提升出院后1個月的臨床療效，減少隨訪復發(fā)，有效的提升生活質量，效果理想。

參考文獻

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作者簡介：高小雪（1991.12-），女，滿族，遼寧省法庫縣人，大學本科，主管護師，研究方向：兒科護理學。E-mail：345342493@qq.com