黃必堂 黃際憲 鐘瓊

（廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院檢驗科 廣東湛江 524000）

1 前言

丙型肝炎病毒（HCV）屬于嗜淋巴及嗜肝病毒之一，HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病在臨床當中主要表現(xiàn)為累及多個小關(guān)節(jié)、呈對稱性及風濕樣[1]。在臨床表現(xiàn)方面，HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病跟類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）之間十分類似[2]。因此，在臨床中對HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病進行準確的鑒別及診斷，對于患者的治療及預后都具有重要意義[3]。

近年來，多項研究表明，通過檢測類風濕因子（RF）及抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體可以實現(xiàn)對HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病的臨床鑒別及診斷[4]。本文對此進行試驗及分析。

2 資料與方法

2.1 資料

選取2019年6月—2020年7月本院確診的124例HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者，作為HCV組；選取同期本院確診的80例類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者，作為RA組；選取同期來本院進行健康檢查的80名人員，作為對照組。

HCV組所有患者均符合臨床中對HCV的診斷標準[5]。其中，男性56例，女性68例，年齡范圍20～60歲，平均年齡40.6±3.6歲；平均病程3.5±0.6年。

RA組所有患者均符合臨床中對RA的診斷標準[6]。其中，男性36例，女性44例；年齡范圍21歲～65歲，平均年齡40.5±3.9歲；平均病程3.2±0.8年。

對照組中，男性34例，女性46例；年齡范圍20歲～60歲，平均年齡41.6±3.5歲。3組的性別、年齡差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 方法

抽取3組人員的12 h空腹肘部靜脈樣本血液約3 mL左右，3 000 r/min離心15 min，取血清樣本，冷凍待檢。使用酶聯(lián)免疫（ELISA）法來對所有血清樣本進行檢測（貝克曼庫爾特IMMAGE 800），按照試劑盒的相關(guān)操作說明實施檢測?？笴CP抗體的陽性診斷標準：檢測水平＞18 U/mL。

使用免疫散射比濁法來對所有血清樣本進行檢測，按照試劑盒當中的相關(guān)操作說明方法來實施檢測操作。RF的陽性診斷標準：檢測水平＞20 U/mL。

2.3 觀察指標

①3組的抗CCP抗體陽性比率水平差異。

②3組的RF陽性比率水平差異。

2.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法為SPSS22.2，運用χ2檢驗%計數(shù)資料；P＜0.05存在顯著差異。

3 結(jié)果

RA組的抗CCP抗體陽性比率水平比對照組與HCV組顯著性的更高（P＜0.05）；HCV組與對照組的抗CCP抗體陽性比率水平無顯著性的差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組的抗CCP抗體陽性比率水平（例，%）

HCV組與RA組的RF陽性比率比對照組顯著性的更高（P＜0.05）；RA組的RF陽性比率比HCV組顯著性的更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組的RF陽性比率水平（例，%）

4 討論

臨床中對RA進行診斷的一種常規(guī)參考指標就是RF檢測[7]。RF所擁有的生物作用主要包括對免疫復合物進行清除、激活補體及對免疫反應進行調(diào)節(jié)等[8]。在RA患者當中，RF的陽性比率非常高[9]。但檢測RF的特異度并不是很高，其在很多關(guān)節(jié)性疾病當中的陽性率均顯著升高[10]。本次研究結(jié)果提示，HCV組與RA組的RF陽性比率比對照組顯著性的更高（P＜0.05）；RA組的RF陽性比率比HCV組顯著性的更高（P＜0.05）。由此可見，檢測RF僅僅能夠作為臨床中對HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者診斷的輔助性指標。本次研究表明，RA組的抗CCP抗體陽性比率水平比對照組與HCV組顯著性的更高（P＜0.05）；HCV組與對照組的抗CCP抗體陽性比率水平無顯著性的差異（P＞0.05）。結(jié)果提示，通過檢測抗CCP抗體能夠?qū)A及HCV相關(guān)性關(guān)節(jié)病進行有效的鑒別。

綜上所述，可以同時檢測患者的抗CCP抗體及RF，通過觀察RF水平來跟健康人員進行鑒別診斷，觀察抗CCP抗體來與RA進行鑒別診斷。