趙 勇，陳曼莉

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、解決群眾“看病貴、看病難”等方面具有不可替代的作用。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展高度重視，先后頒布了一系列的政策文件，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)了戰(zhàn)略機(jī)遇期。2020年既是全面建成小康社會(huì)之年，也是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)收官之年，中醫(yī)藥與當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧深度融合，發(fā)揮自身產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、分布廣泛、經(jīng)濟(jì)效益高等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在鞏固脫貧成果、防止“因病致貧返貧”、助力全面建成小康社會(huì)等方面扮演著重要角色。本文運(yùn)用SWOT分析法聚焦中醫(yī)藥參與精準(zhǔn)扶貧的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅等內(nèi)外部因素，通過(guò)各因素組合匹配形成發(fā)展策略，為提升中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧發(fā)展合力提供新的思路。

1 精準(zhǔn)扶貧與中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧

2013年11月，習(xí)近平總書記在湖南湘西十八洞考察時(shí)，首次提出了“精準(zhǔn)扶貧”。脫貧攻堅(jiān)，精準(zhǔn)是要義，精準(zhǔn)扶貧強(qiáng)調(diào)針對(duì)扶貧對(duì)象實(shí)施精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)幫扶和精準(zhǔn)管理，在找到“貧根”基礎(chǔ)上，進(jìn)行精準(zhǔn)滴灌和靶向治療。前國(guó)務(wù)院扶貧辦主任劉永富在接受《中經(jīng)在線訪談》時(shí)談到，用我們老百姓的話，“精準(zhǔn)扶貧”就是扶貧工作“對(duì)癥下藥，藥到病除”[1]。中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧作為精準(zhǔn)扶貧的重要組成部分，是以中醫(yī)藥為切入點(diǎn)，將中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的技術(shù)特點(diǎn)與當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧緊密結(jié)合，用己之長(zhǎng)“醫(yī)窮病”；獻(xiàn)己之力“挖窮根”。中醫(yī)藥是助力精準(zhǔn)扶貧的一把利劍，順著雙方利害相關(guān)的路徑走下去，扶貧效果一定事半功倍[2]。

2 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧SWOT分析

20世紀(jì)80年代初由美國(guó)管理學(xué)教授韋里克提出SWOT分析法即態(tài)勢(shì)分析法，主要是系統(tǒng)分析與研究對(duì)象密切關(guān)聯(lián)的優(yōu)勢(shì)S(Strengths)、劣勢(shì)W(Weaknesses)，機(jī)會(huì)O(Opportunities)、威脅T(Threats)，從而幫助組織發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，把握機(jī)遇，克服劣勢(shì)，化解威脅。SWOT分析法最初運(yùn)用于企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的制定，目前已廣泛運(yùn)用于社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域。本文借助SWOT分析法，旨在研究中醫(yī)藥在扶貧領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅等內(nèi)外部環(huán)境(見(jiàn)圖1)，利用中醫(yī)藥整體思想為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧提供意見(jiàn)和建議。

圖1 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的SWOT矩陣分析

2.1 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

2.1.1 中醫(yī)藥具有廣泛的群眾基礎(chǔ)

中醫(yī)藥具有3000多年悠久的歷史，是我國(guó)衛(wèi)生保障體系的重要組成部分，在中華民族繁衍昌盛中發(fā)揮了不可替代的作用[3]。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，在疾病的預(yù)防治療、康復(fù)保健等方面切實(shí)減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、維護(hù)了患者身心健康，贏得越來(lái)越多群眾的認(rèn)可和好評(píng)。根據(jù)2017-2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2017-2019年我國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次分別為101,885.4萬(wàn)人次、107,147.1萬(wàn)人次、116,390萬(wàn)人次，出院人數(shù)分別為3291.0萬(wàn)人、3584.7萬(wàn)人、3858.9萬(wàn)人，兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)都呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢(shì)；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)診療人次、出院人數(shù)占醫(yī)療服務(wù)總量的比例由2017年的15.9%、13.6%分別增長(zhǎng)至2019年的16.4%、14.6%，表明群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求越來(lái)越高。中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化和廣泛的群眾基礎(chǔ)，有助于調(diào)動(dòng)群眾在扶貧工作中的主觀能動(dòng)性，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，助力脫貧致富。

2.1.2 中醫(yī)藥資源能為貧困人口帶來(lái)經(jīng)濟(jì)收益

2014年國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|在與國(guó)醫(yī)大師座談時(shí)明確提出“中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源”[4]。中醫(yī)藥資源效益主要表現(xiàn)在：①潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源。我國(guó)中醫(yī)藥資源豐富，品種多樣，且分布廣泛，是一種推廣性強(qiáng)的扶貧資源[5]。在我國(guó)“一帶一路”經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的深入推進(jìn)下，中醫(yī)藥材“走出去”步伐加快，醫(yī)療消費(fèi)需求不斷提升，貧困地區(qū)高速發(fā)展的種植業(yè)成為脫貧致富最直接、有效的途徑。②獨(dú)特的產(chǎn)業(yè)資源。在政府優(yōu)惠政策的吸引下，企業(yè)在貧困地區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥材加工運(yùn)營(yíng)，建設(shè)了一批中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧示范基地，形成農(nóng)企聯(lián)合經(jīng)營(yíng)模式，吸納了就業(yè)人口，增加了農(nóng)民的收入[6]。③ 重要的生態(tài)資源和旅游資源。隨著健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略的推動(dòng)，中醫(yī)藥與旅游業(yè)、生態(tài)環(huán)保、綠色產(chǎn)品和健康養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)不斷深度融合，形成了多元化、可持續(xù)性、效益高的精準(zhǔn)扶貧模式。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條的拓展，使貧困戶與中藥材產(chǎn)業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)“粘”在一起，在增加貧困戶收入的基礎(chǔ)上，確保了貧困戶能夠得到可持續(xù)性的收益[7]。

2.2 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的內(nèi)部劣勢(shì)

2.2.1 人才稀缺未能充分發(fā)揮中醫(yī)產(chǎn)業(yè)扶貧的作用

專業(yè)人才是中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的中堅(jiān)力量，但貧困地區(qū)由于受市場(chǎng)前景、基礎(chǔ)設(shè)施、薪酬待遇等因素的影響，中醫(yī)藥人才缺口大。一方面體現(xiàn)在全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才力量薄弱、增速慢，在編人員難以滿足貧困人口對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的社會(huì)需求；另一方面體現(xiàn)在中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)機(jī)制有待完善，缺乏復(fù)合型人才，導(dǎo)致中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康扶貧后勁不足[8]。高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱已成為中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧發(fā)展的突出短板。

2.2.2 長(zhǎng)效機(jī)制不健全，返貧風(fēng)險(xiǎn)大

中醫(yī)藥在精準(zhǔn)扶貧中有強(qiáng)大的現(xiàn)實(shí)需求和發(fā)展空間，但貧困地區(qū)受主客觀環(huán)境影響，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧“先天不足，后天畸形”，發(fā)展可持續(xù)性能力弱。首先，貧困地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施落后，自然災(zāi)害頻發(fā)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧具有“先天”缺陷，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。其次，扶貧模式單一，生產(chǎn)規(guī)模小，且以中醫(yī)藥種植業(yè)和加工業(yè)等勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)為主，產(chǎn)業(yè)鏈層次低，導(dǎo)致易受市場(chǎng)、政策波動(dòng)影響，穩(wěn)定性差。同時(shí)，部分貧困戶在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為短期脫貧增收，盲目種植中醫(yī)藥材，導(dǎo)致種植的中藥材“道地性”差，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。最后，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，靠天吃飯局面沒(méi)有得到有效改善[9]。究其原因，一是部分貧困戶內(nèi)生動(dòng)力不足、對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)不敏感，參與技能培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)自主學(xué)習(xí)積極性不高，存在“等靠要”思想；二是政府對(duì)政策風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、識(shí)別、評(píng)估不夠重視，在引導(dǎo)地方特色產(chǎn)業(yè)和區(qū)域性龍頭企業(yè)帶動(dòng)貧困戶發(fā)展方面嚴(yán)重乏力，難以發(fā)揮帶動(dòng)效應(yīng)并降低風(fēng)險(xiǎn)損失[10]。

2.2.3 缺乏將中醫(yī)藥資源轉(zhuǎn)為促成經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)能

在精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程中，中醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈的底端扮演著主要角色，服務(wù)業(yè)、健康保健業(yè)、旅游業(yè)等高需求熱門產(chǎn)業(yè)中科研投入與創(chuàng)新性能力表現(xiàn)不足，未將中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)扶貧的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換明顯不夠，亟需科研投入、科技創(chuàng)新帶動(dòng)精準(zhǔn)扶貧創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。

2.3 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的外部威脅

2.3.1 支持中醫(yī)藥扶貧的政策體系不完善

黨中央、國(guó)務(wù)院認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于扶持發(fā)展中醫(yī)藥的重要指示，制定了一系列的法律法規(guī)和政策措施，從國(guó)家宏觀層面強(qiáng)化了中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧的政策保障。但隨著脫貧攻堅(jiān)的持續(xù)深入推進(jìn)，中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的高效開展離不開精準(zhǔn)細(xì)化的配套措施和政策指引。目前來(lái)看，中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧尚處于探索階段，盡管已經(jīng)受到多方重視，但這種扶貧模式發(fā)展仍不太成熟，產(chǎn)業(yè)資金籌集、財(cái)稅補(bǔ)貼政策、技術(shù)培訓(xùn)平臺(tái)開發(fā)、市場(chǎng)監(jiān)管、人才激勵(lì)政策、種植標(biāo)準(zhǔn)與布局等方面在實(shí)際運(yùn)行發(fā)展中缺乏可依賴的政策保障和法律依據(jù)，發(fā)展受到嚴(yán)重制約。

2.3.2 缺乏針對(duì)貧困戶的有效宣傳策略

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)扶貧開發(fā)貴在精準(zhǔn)，重在精準(zhǔn)，成敗之舉在于精準(zhǔn)。在政策解讀方面，“精準(zhǔn)”體現(xiàn)在結(jié)合扶貧對(duì)象致貧原因和脫貧需求進(jìn)行針對(duì)性宣傳。但目前中醫(yī)藥作為推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的新路徑、新模式，大部分地方政府沒(méi)有將其作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行培育和針對(duì)性推廣，宣傳內(nèi)容和形式枯燥呆板，宣傳效果不佳。首先，貧困戶本身思想閉塞，對(duì)新事物的接受能力較低[11]，加上傳播方式陳舊，缺乏創(chuàng)新性，未注重群眾的接受度和理解力。其次，內(nèi)容也缺乏針對(duì)性，基本上都是國(guó)家大政方針，不分貧困對(duì)象健康狀況、年齡差距的“一刀切”，未能貼近貧困戶實(shí)際生活，形式主義較嚴(yán)重。

2.3.3 財(cái)政投入力度和社會(huì)參與力量不足

一方面，財(cái)政投入不足和政策優(yōu)惠力度不夠致使中醫(yī)藥在貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中的貢獻(xiàn)率不高。中醫(yī)藥是維護(hù)貧困戶健康、控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的重要手段，但是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷目錄中中成藥目錄不全，對(duì)中醫(yī)藥傾斜力度不大，許多物美價(jià)廉、功效齊全的中藥并不在各省市及基層地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷目錄中[8]；另一方面，社會(huì)力量在中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧中“缺席”易造成政府權(quán)力腐敗。主要體現(xiàn)在地方政府扶貧資金使用情況信息公開透明度不高，追溯機(jī)制不健全，違規(guī)挪用套取中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧資金現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮；政府在扶貧中扮演著執(zhí)行和監(jiān)督的雙重角色，扶貧項(xiàng)目選擇隨意性大，缺乏可行性和效果評(píng)估，單純?yōu)榱苏?jī)?nèi)蝿?wù)而扶貧。而社會(huì)力量猶如扶貧之外的“客體”被“安排”在扶貧秩序之中，缺乏自主性和能動(dòng)性[12]。

2.4 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的外部機(jī)遇

2.4.1 中醫(yī)藥扶貧的國(guó)家政策支持

黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后頒布實(shí)施了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》等一系列扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策文件和法律法規(guī)，為實(shí)施中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧提供了行動(dòng)指南和法律保障。2017年國(guó)家中醫(yī)藥管理局與國(guó)務(wù)院扶貧辦等部門聯(lián)合發(fā)布了《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》，文件明確指出在貧困地區(qū)實(shí)施中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動(dòng)，將中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展與建檔立卡貧困人口的精準(zhǔn)脫貧銜接起來(lái)[13]，助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧對(duì)象如期“減貧摘帽”。中醫(yī)藥加入精準(zhǔn)扶貧中既傳承促進(jìn)了中醫(yī)藥發(fā)展，又增強(qiáng)了貧困地區(qū)自我發(fā)展能力和脫貧造血功能，有助于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展與脫貧減貧合力共贏局面。

2.4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”帶來(lái)新契機(jī)

信息技術(shù)的快速發(fā)展為中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧帶來(lái)了新的機(jī)遇，為“互聯(lián)網(wǎng) +”中醫(yī)藥扶貧開辟了新的路徑，有助于貧困群眾在脫貧致富道路上實(shí)現(xiàn)彎道超車。一方面可以借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)整理分析群眾需求，將中醫(yī)藥療效與患者癥狀相匹配，選擇與貧困戶病理相契合、需求相吻合的特色診療項(xiàng)目與服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)“對(duì)癥下藥”和“靶向治療”。同時(shí)還可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、中醫(yī)藥知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，推動(dòng)中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧由“輸血式”向“造血式”轉(zhuǎn)變；另一方面互聯(lián)網(wǎng)增加了信息透明度，減少了信息不對(duì)稱，降低了交易中間成本，有利于貧困地區(qū)通過(guò)電商平臺(tái)，銷售當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥特色產(chǎn)品，并根據(jù)市場(chǎng)反饋的信息，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。

2.4.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥理念的接受程度提高

隨著疾病譜的變化和老齡化社會(huì)的到來(lái)，人們對(duì)中醫(yī)藥理念的接受度普遍提高。在2020年新冠肺炎疫情防治中，黃璐琦院士指出80%重癥患者愿意接受中醫(yī)藥治療，90%患者愿意接受中醫(yī)藥干預(yù)，患者對(duì)中醫(yī)回訪滿意度達(dá)70%[14]。中醫(yī)藥以其“天人合一”的整體觀、“治未病”的預(yù)防觀和辨證論治個(gè)體化治療，既滿足了貧困戶個(gè)性化醫(yī)療需求，又減輕了看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在幫助貧困戶開對(duì)“藥方子”，拔掉“窮根子”的道路上贏得了越來(lái)越多群眾的贊譽(yù)和認(rèn)可。

3 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的對(duì)策建議

本文運(yùn)用SWOT分析法，將與中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧密切相關(guān)的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、外部機(jī)會(huì)和威脅4個(gè)因素相互匹配加以分析，形成4種類型的組合矩陣(見(jiàn)表1)。

表1 中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的SWOT戰(zhàn)略矩陣

3.1 立足中醫(yī)特色，實(shí)現(xiàn)后發(fā)趕超

中醫(yī)藥是中華民族的特色資源，在推進(jìn)扶貧工作中需要立足其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，摸清貧困戶實(shí)際需求，在“精準(zhǔn)”上下真功夫，出實(shí)招，讓中醫(yī)藥成為精準(zhǔn)扶貧“良方”：一是政府要以基層為重點(diǎn)，推廣簡(jiǎn)單、方便、高效、廉價(jià)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，減輕貧困戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)。并通過(guò)組織專家到貧困地區(qū)開展健康義診、巡回體檢等服務(wù)，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性、便利性，滿足貧困人口基本醫(yī)療需求，這對(duì)于擺脫貧困有最為直接的效應(yīng)；二是以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，緊跟時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)調(diào)整升級(jí)，優(yōu)先發(fā)展藥材觀光風(fēng)景區(qū)、保健產(chǎn)品貿(mào)易區(qū)和健康養(yǎng)老旅游業(yè)，將中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為新的商業(yè)價(jià)值，幫助貧困人口創(chuàng)業(yè)增收；三是以預(yù)防為先導(dǎo)，宣傳中醫(yī)藥“未病先防”健康預(yù)防理念，普及養(yǎng)生保健知識(shí)，通過(guò)推廣五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)等中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)貧困戶重視健康。

3.2 繼承理論精華，增強(qiáng)宣傳針對(duì)性

中醫(yī)藥對(duì)疾病綜合防治理念符合當(dāng)前人口老齡化進(jìn)程加快、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和建設(shè)健康中國(guó)的背景與趨勢(shì)，迎來(lái)了天時(shí)地利人和的大好時(shí)機(jī)。各級(jí)政府、企業(yè)應(yīng)搶抓機(jī)遇、順勢(shì)而為，在繼承中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體、報(bào)刊等傳播手段，加大宣傳力度，引導(dǎo)貧困戶自力更生，依托國(guó)家政策和生態(tài)環(huán)境實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源價(jià)值最大化：一是地方政府要在基層建設(shè)一批政策宣傳隊(duì)伍，通過(guò)懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ)、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式確保政策信息及時(shí)有效傳達(dá)。對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施落后、交通不便的地區(qū)，宣傳人員要走訪入戶進(jìn)行政策解讀與宣講，提高政策知曉率；二是要建立產(chǎn)業(yè)扶貧宣傳指導(dǎo)部門，綜合研判貧困地區(qū)自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、市場(chǎng)需求等多種因素，對(duì)中醫(yī)藥藥材品種、規(guī)劃布局、資源保護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)解答和交流指導(dǎo)；三是大眾媒體要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，利用微信公眾號(hào)、宣傳單、廣播新聞等載體將與貧困戶息息相關(guān)的形勢(shì)熱點(diǎn)、市場(chǎng)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)做法以喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行全方面、多角度宣傳。

3.3 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化監(jiān)督管理

當(dāng)前貧困群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化和精神文化需求呈現(xiàn)出多層次、多方面、多樣化的特點(diǎn)，中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧中實(shí)行產(chǎn)品特色化、主體多元化、品牌民族化的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)已成為發(fā)展趨勢(shì)。首先，轉(zhuǎn)變單一化中醫(yī)藥材種植產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，延伸中醫(yī)藥產(chǎn)品加工與服務(wù)全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，大力發(fā)展中醫(yī)藥生態(tài)旅游、養(yǎng)生保健旅游等新型產(chǎn)業(yè)，提高中醫(yī)藥材綜合利用率和附加值，增加貧困戶經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。其次，政府部門要保證財(cái)政補(bǔ)貼資金發(fā)放到位，緩解貧困戶產(chǎn)業(yè)初期發(fā)展經(jīng)濟(jì)壓力，提高貧困戶積極性。最后，要加強(qiáng)藥材質(zhì)量監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)，建立資金使用追溯機(jī)制，加大違規(guī)挪用資金行為處罰力度，讓財(cái)政資金在陽(yáng)光下運(yùn)行，精準(zhǔn)監(jiān)管脫貧中的“虛假脫貧”和形式主義。

3.4 加大政策傾斜，完善法律規(guī)范

全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)于2016年12月25日會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障?！吨腥A人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》是振興中醫(yī)藥的總綱，地方在制定地方性中醫(yī)藥條例時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際突出資源特色，給予政策傾斜：加大對(duì)具有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策支持和財(cái)政補(bǔ)貼；制定中醫(yī)藥種植、加工的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)利用；將更多質(zhì)量可靠、療效確切的中醫(yī)藥項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。地方政府通過(guò)積極完善中醫(yī)藥政策法規(guī)，依托國(guó)家政策并結(jié)合民族特色，進(jìn)而建立長(zhǎng)效機(jī)制，講好脫貧故事。

3.5 堅(jiān)持人才扶持，凝聚扶貧合力

習(xí)總書記曾指出“發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，人才是第一資源”，在推進(jìn)中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧中需要強(qiáng)化人才扶持，凝聚扶貧合力，最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一方面，外部人才引進(jìn)是中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的助推器。院校要強(qiáng)化對(duì)貧困地區(qū)人才輸出，根據(jù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)需求為貧困地區(qū)培養(yǎng)“訂單式”人才；政府要加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)專業(yè)技術(shù)型、復(fù)合管理型和投資經(jīng)營(yíng)型人才引進(jìn)[15]。另一方面，扶貧先扶志，治貧先治愚，內(nèi)部人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。只有通過(guò)增強(qiáng)內(nèi)部“造血”功能，才能鞏固好外部“輸血”成果。一是要積極引導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或農(nóng)業(yè)職業(yè)院校與貧困人口建立幫扶合作機(jī)制，鼓勵(lì)貧困戶接受專業(yè)教育和培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果與扶貧考核掛鉤，增強(qiáng)脫貧致富動(dòng)力和技能[16]。二是要保障貧困地區(qū)學(xué)生從小接受教育，因?yàn)榻逃亲钄嘭毨ТH傳遞的治本之策[17]，只有知識(shí)文化水平提升了，才能為中醫(yī)藥材開發(fā)利用和創(chuàng)新發(fā)展提供可持續(xù)性智力支撐。

3.6 拓寬籌資渠道，引入社會(huì)力量

中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，可持續(xù)的發(fā)展離不開政府財(cái)政的支持和社會(huì)力量的參與。一方面，堅(jiān)持以政府財(cái)政投入為主要渠道。政府既要在資金籌集、資源分配和監(jiān)督管理等方面統(tǒng)籌規(guī)劃，又要在藥材種植加工、藥企技術(shù)改造和藥農(nóng)培訓(xùn)指導(dǎo)等方面推進(jìn)精細(xì)化管理，保障扶貧資金?？顚Ｓ?，優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)和特色項(xiàng)目，提高資金使用效益。另一方面，以社會(huì)組織參與為重要補(bǔ)充。通過(guò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥高等院校等建立責(zé)任幫扶機(jī)制，在疾病預(yù)防、健康服務(wù)等發(fā)面提供咨詢?cè)\療和培訓(xùn)指導(dǎo)；通過(guò)優(yōu)惠政策吸引社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織到貧困地區(qū)進(jìn)行規(guī)劃調(diào)研和投資，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)貧困地區(qū)中醫(yī)藥一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展；鼓勵(lì)慈善組織、志愿服務(wù)者、大眾媒體參與中醫(yī)藥精準(zhǔn)扶貧的宣傳服務(wù)、技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)貧困戶利用中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健的能力，讓公益平臺(tái)成為政策引領(lǐng)和輿論宣傳的堅(jiān)固后盾。依靠政府的扶持、市場(chǎng)的力量、社會(huì)的資本，一定能建立起社會(huì)參與、信息共享、精準(zhǔn)長(zhǎng)效的幫扶機(jī)制。