陳艷芳

赤峰市安定醫(yī)院五病區(qū)，內(nèi)蒙古赤峰 024000

精神病是精神科常見(jiàn)疾病類型，是明顯有別于正常人群的心理疾病，患者有明顯認(rèn)知、情感、意志以及動(dòng)作行為等方面異常表現(xiàn)，患者生活、學(xué)習(xí)均受嚴(yán)重影響無(wú)法正常開(kāi)展[1]。另外，部分患者有攻擊他人以及自殺等行為，構(gòu)成患者自身、他人安全狀況，威脅社會(huì)安全[2]。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，當(dāng)前精神科精神病患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，疾病發(fā)生除遺傳因素外，主要是生活、工作壓力大所致，且中青年占其中較大比例[3]。分析精神病疾病特點(diǎn)，基于疾病的慢性發(fā)病特點(diǎn)，疾病長(zhǎng)期遷延期間病情加重，需盡早診斷、早治療，以確?；颊叩纳踩⑸钯|(zhì)量[4]。當(dāng)前，關(guān)于精神病的治療藥物種類較多，其中，帕利哌酮緩釋片、阿立哌唑均為常用藥物[5]。為了更好地了解不同藥物治療精神病的預(yù)后效果，該文就該院2019年3月—2020年1月期間的80例患者為例進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神科精神病患者80例，采取隨機(jī)法平分為兩組?；颊呔现袊?guó)精神障礙分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)中的精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①＞18歲成人患者；②近期未使用精神病藥物患者；③研究藥物患者與家屬知情同意，無(wú)禁忌；④基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器疾病患者；②藥物過(guò)敏患者；③退出治療患者；④嚴(yán)重自殺傾向患者；⑤藥物濫用患者。對(duì)照組男20例，女20例；年齡20～63歲，平均（40.50±5.50）歲；病程3～20個(gè)月，平均（10.50±3.50）個(gè)月。觀察組男17例，女23例；年齡22～65歲，平均（40.30±4.30）歲；病程2～18個(gè)月，平均（10.20±3.20）個(gè)月。對(duì)照組與觀察組精神病患者一般資料對(duì)比（性別、年齡、病程），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：阿立哌唑治療。阿立哌唑(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140121)口服初始劑量5 mg/次，早餐、中餐后服用，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量，每周增加5 mg，最大劑量30 mg/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

觀察組：帕利哌酮緩釋片治療。帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)批號(hào)：JX20100237）初始劑量6 mg/次、早餐后服用1次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量，每周增加3 mg，最大劑量12 mg/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)精神病患者治療2個(gè)月后臨床療效、不良反應(yīng)、精神癥狀與社會(huì)功能改善情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

精神癥狀參考陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明精神病患者精神癥狀越好，呈反比關(guān)系[6]；社會(huì)功能參考社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明精神病患者社會(huì)功能狀況越好，呈正比關(guān)系[7]。根據(jù)PANSS評(píng)分減分情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：治療后，患者PANSS評(píng)分比較治療前減分率＞75%。顯效：治療后，患者PANSS評(píng)分比較治療前減分率介于50%～70%期間。有效：治療后，患者PANSS評(píng)分比較治療前減分率介于25%～50%期間。無(wú)效：治療后，患者PANSS評(píng)分比較治療前減分率＜25%，以上治療效果未達(dá)到[8]。疾病治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療2個(gè)月后，觀察組、對(duì)照組精神病患者治療總有效率分別為87.50%、85.00%，組間治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups of patients

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療2個(gè)月后，觀察組、對(duì)照組精神病患者治療后嗜睡、視力模糊、惡心嘔吐、頭暈、便秘等用藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%、25.00%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比Table 2 Comparison of the occurrence of adverse reactions bteween the two groups of patients

2.3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評(píng)分比較

治療2個(gè)月后，觀察組治療后評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 3 Comparison of PANSS and PSP scores between the two groups of patients between and after treatment[(±s)，points]

表3 兩組患者治療前后PANSS、PSP評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 3 Comparison of PANSS and PSP scores between the two groups of patients between and after treatment[(±s)，points]

注：*比較治療前，P＜0.05

組別PANSS治療前 治療后PSP治療前 治療后觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值82.80±8.60 82.60±8.20 0.106 0.915（45.50±4.50）*（53.50±5.50）*7.119＜0.001 32.80±8.50 31.65±8.55 0.603 0.548（69.80±9.50）*（60.50±8.60）*4.590＜0.001

3 討論

當(dāng)前，基于遺傳因素，生活、工作壓力的增大以及節(jié)奏的加快等多方面因素影響，導(dǎo)致精神類疾病明顯多發(fā)，且各個(gè)年齡段人群均有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，日漸呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)[9]。以精神病為例，患者早期有行為異常、情感冷漠、多疑、敏感等癥狀表現(xiàn)，反復(fù)明顯紊亂發(fā)作，不同程度上損傷患者的身心，直接影響日常生活、工作狀況，甚至危及患者自身、他人安全，造成了家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[10-12]。臨床上治療精神病的藥物種類較多，利培酮、奧氮平、阿立哌唑等均為常用藥物，結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，藥物在起到治療效果的同時(shí)，發(fā)生的口干、視力模糊等不良反應(yīng)情況明顯。所以，針對(duì)精神病治療藥物的選擇上需兼具考慮安全性、有效性。帕利哌酮緩釋片是新型抗精神病藥，在阻斷5-羥色胺2A受體、多巴胺D2受體的基礎(chǔ)上，可緩解精神病性陽(yáng)性癥狀、改善認(rèn)知和情感癥狀。另外，此藥物的活動(dòng)成分是利培酮，滲透性較高,可控釋給藥系統(tǒng)，用藥后藥物在胃腸內(nèi)釋放緩解，藥物活性24 h內(nèi)平穩(wěn)釋放，患者血藥濃度平穩(wěn)上升，提高了疾病治療效果與患者的耐藥性、安全性。賀守濤[11]研究指出，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥具有安全性、有效性價(jià)值，是精神病的理想治療藥物。

該文結(jié)果顯示，治療后，觀察組精神病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）低于對(duì)照組的總發(fā)生率（25.00%），且PANSS評(píng)分（45.50±4.50）分低于對(duì)照組（53.50±5.50）分，PSP評(píng)分（69.80±9.50）分高于對(duì)照組（60.50±8.60）分（P＜0.05）。另外，觀察組精神病患者的治療總有效率（87.50%）高于對(duì)照組的總有效率（85.00%）。由此說(shuō)明，帕利哌酮緩釋片更適用于精神病臨床治療中，預(yù)后效果更為理想。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療精神病臨床效果理想，患者用藥安全性高，可以促進(jìn)患者精神癥狀、社會(huì)功能改善，是精神病優(yōu)選治療藥物。