劉孝文

云南省文山州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南文山 663000

乙肝病毒檢測結(jié)果呈陽性，發(fā)病日期不明確或病程在半年以上且符合慢性肝炎表現(xiàn)，以肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心、乏力、肝部增大等癥狀為主的肝功能疾病即為乙肝。對乙肝患者肝臟位置輕壓會出現(xiàn)疼痛感，更甚者會出現(xiàn)蜘蛛痣、慢性肝病面容等癥狀，讓肝功能處于持續(xù)異常狀態(tài)，造成嚴(yán)重機(jī)體損傷[1]。作為乙肝病毒外殼蛋白，HbsAg（乙肝表面抗原）本身并無傳染性，但多伴隨乙肝病毒共同出現(xiàn)，常作為乙肝病毒感染的標(biāo)志。在血清學(xué)檢測中若存在HbsAg陽性者，則提示為乙肝病毒攜帶者，需加強(qiáng)肝功能檢測，避免肝功能急劇惡化，同時避免乙肝病毒的傳播[2]。此外，HbsAg陽性者還存在三酰甘油、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常的情況，對其進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，能提升診斷準(zhǔn)確性，繼而抓住乙肝患者的最佳治療時間，控制乙肝進(jìn)展[3]。故該研究在2019年5月—2020年5月該院43例乙肝表面抗原陽性患者及43名體檢健康者，旨在分析乙肝表面抗原陽性者肝功能及血脂檢測結(jié)果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院43例乙肝表面抗原陽性患者及43名體檢健康者，分別歸為陽性組和健康組，陽性組：有男性23例，女性20例，年齡在24～68歲，平均年齡為（45.73±5.82）歲。健康組：有男性24名，女性19名，年齡在25～69歲，平均年齡為（46.26±5.49）歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均同意該研究，無血脂及肝功能檢查禁忌證，且依從性較高，研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除臟器功能損傷、心腦血管損傷、意識不清醒、溝通不順暢、臨床資料不完整及精神類疾病者。

1.2 方法

兩組均抽取空腹靜脈血，靜置30 min以上待標(biāo)本凝固，保持3 000 r/min的速度行15 min的離心處理，用全自動生化儀檢驗(yàn)兩組肝功能及血脂指標(biāo)。其中乙肝表面抗原通過乙肝表面抗原試劑盒進(jìn)行檢測；AFP通過化學(xué)發(fā)光免疫分析法及配套試劑進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肝功能、血脂檢測結(jié)果及HbsAg陽性者不同年齡層的各指標(biāo)差異。肝功能：甲胎蛋白（AFP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）等。血脂指標(biāo)：三酰甘油（TG）、膽固醇（CHOL）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的肝功能指標(biāo)對比

兩組AFP、GGT、ALP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。陽性組ALT水平較健康組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的肝功能指標(biāo)對比[(±s)，U/L]Table 1 Comparison of liver function indicators between the two groups[(±s)，U/L]

表1 兩組研究對象的肝功能指標(biāo)對比[(±s)，U/L]Table 1 Comparison of liver function indicators between the two groups[(±s)，U/L]

組別 AFP ALT GGT ALP陽性組（n=43）健康組（n=43）t值P值3.91±2.78 3.42±2.09 0.924 0.358 39.75±10.16 26.48±10.33 6.006＜0.001 21.86±5.47 20.93±5.62 0.778 0.439 75.19±10.48 74.33±10.22 0.385 0.701

2.2 兩組研究對象的血脂指標(biāo)對比

陽性組的TG、CHOL水平明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的血脂指標(biāo)對比[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups[(±s)，mmol/L]

表2 兩組研究對象的血脂指標(biāo)對比[(±s)，mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups[(±s)，mmol/L]

組別TG CHOL陽性組（n=43）健康組（n=43）t值P值1.14±0.26 1.55±0.31 6.645＜0.001 4.62±0.33 4.98±0.24 5.785＜0.001

2.3 陽性組不同年齡層肝功能及血脂檢測結(jié)果分析

30～39歲HbsAg陽性者的ALT、AFP及TG水平與其他年齡層差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。50歲以上HbsAg陽性者的ALT、AFP及TG水平與其他年齡層差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。30～39歲HbsAg陽性者的CHOL與其他年齡層差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 陽性組不同年齡層肝功能及血脂檢測結(jié)果分析（±s）Table 3 Analysis of liver function and blood lipid test results of different age groups in the positive group（±s）

表3 陽性組不同年齡層肝功能及血脂檢測結(jié)果分析（±s）Table 3 Analysis of liver function and blood lipid test results of different age groups in the positive group（±s）

注:*表示與其他年齡層相比，P＜0.05

年齡層例數(shù)ALT（U/L）AFP（U/L）TG（mmol/L） CHOL（mmol/L）20～29歲30～39歲40～49歲50歲以上11 10 12 10 31.74±10.92(48.57±11.13）*39.75±14.05(24.48±10.70）*3.01±1.44(4.73±1.08）*3.61±1.52(2.71±0.95）*1.12±0.26(2.71±0.34）*1.02±0.22(0.89±0.31）*4.92±1.31 4.51±0.79 4.50±0.88 4.42±0.27

3 討論

慢性乙型肝炎屬感染性疾病，其致病因素較多，可歸為以下幾類：①隱匿或急性起病引起的黃疸型肝炎若得不到及時的治療及充足的休息，會加重黃疸型肝炎的進(jìn)展，繼而引起乙肝的發(fā)生[4]。②對于血液透析、艾滋病、腎移植等患者來說，自身免疫力較差，若存在乙肝病毒感染情況，會增加乙肝感染發(fā)生率，而乙肝急性發(fā)作期若行腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，會造成機(jī)體免疫平衡破壞，讓急性肝炎向慢性轉(zhuǎn)變。③既往存在肝病史或其他肝炎疾病患者，再次被乙型肝炎病毒感染時會加重病情，且預(yù)后更差。④急性期肝炎患者若存在吸毒、酗酒、過度勞累的情況，或行肝臟藥物治療，會導(dǎo)致病情向慢性期轉(zhuǎn)變[5]。為控制乙型肝炎的發(fā)生及加重，身體虛弱及基礎(chǔ)疾病較多者需行對癥治療，在降低治療風(fēng)險的同時提升治療有效性，達(dá)到降低乙肝發(fā)生率的效果。

該研究結(jié)果顯示，兩組AFP、GGT、ALP指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。陽性組ALT水平較健康組更高（P＜0.05）。同時，陽性組患者TG是（1.14±0.26）mmol/L，CHOL是（4.62±0.33）mmol/L，低于對照組（P＜0.05）。其中ALT能對肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，當(dāng)HBsAg陽性者的肝臟受到損傷時，ALT會呈現(xiàn)出急劇增高的狀態(tài)，可為病情嚴(yán)重程度的評估提供依據(jù)。作為脂類代謝中心樞紐，肝臟功能好壞與機(jī)體脂類代謝情況關(guān)系密切，若肝臟出現(xiàn)損傷，會對脂類代謝過程產(chǎn)生嚴(yán)重影響，造成各血脂水平異常[6]。作為CHOL的合成臟器，肝臟還能對CHOL濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體存在肝外、肝內(nèi)膽汁淤積及其他肝臟疾病時，CHOL濃度會受到影響[7]。此外，肝細(xì)胞受損時，膽固醇、卵磷脂等水平會下降，無法在高密度脂蛋白及血漿膽固醇酯化中發(fā)揮促進(jìn)作用，減少了膽固醇的逆向運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而減少了膽固醇的生成[8-9]。田云武[12]將98例體檢者依據(jù)HbsAg表達(dá)分為陰性組和陽性組，陽性組的CHOL（4.15±1.25）mmol/L及TG（1.13±0.70）mmol/L與陰性組的CHOL（4.91±0.78）mmol/L、TG（1.42±0.81）mmol/L存在明顯差異（P＜0.05）。與該研究結(jié)果一致。

該研究還發(fā)現(xiàn)，30～39歲HbsAg陽性者的ALT、AFP及TG水平與其他年齡層差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。50歲以上HbsAg陽性者的ALT、AFP及TG水平與其他年齡層差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表示肝臟疾病高發(fā)期是青壯年，其原因可能是此階段患者存在較大的生活壓力及工作壓力，不良飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣降低了機(jī)體免疫力，加重了肝臟負(fù)擔(dān)，繼而增加肝臟損傷[10-11]。而50歲以上HBsAg陽性者有身體機(jī)能減退特點(diǎn)，肝臟酯化脂肪酸在進(jìn)行TG合成時受到阻礙，提示有其明顯的脂代謝紊亂情況，需加強(qiáng)治療。因此在生活中HBsAg陽性者應(yīng)注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持勞逸結(jié)合的理念，提高機(jī)體組織的平衡，避免肝臟疾病的發(fā)生。

綜上所述，HBsAg陽性者的血脂水平及肝功能水平不同于正常機(jī)體組織，且30～39歲群體肝臟損傷較為明顯，在生活中應(yīng)會規(guī)范自身行為，以降低肝臟疾病發(fā)生率。