郭杰

單縣東大醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274300

甲狀腺腫瘤是一種臨床發(fā)病率較高的腫瘤疾病類型，該病患者在發(fā)病后，可于機(jī)體頸前正中位置發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，且腫塊組織可伴隨吞咽動作而上下活動，部分病情嚴(yán)重者甚至還伴有一定的吞咽困難、呼吸障礙等癥狀，進(jìn)而可對患者的健康水平及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。由于甲狀腺腫瘤患者的腫塊組織在病情發(fā)展期間存在一定的癌變惡化可能性，因此，盡早給予該病患者準(zhǔn)確的疾病診斷及治療干預(yù)是十分必要的[2]。當(dāng)前，臨床方面多采用生化免疫檢驗方法為甲狀腺腫瘤患者開展病情輔助診斷，而近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平的不斷提升，化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)等新型檢驗方法現(xiàn)已在生化免疫檢驗中得到了有效應(yīng)用，上述檢驗技術(shù)可通過應(yīng)用化學(xué)發(fā)光劑對檢驗樣本中的抗體及抗原組織進(jìn)行有效標(biāo)記及分離，進(jìn)而得到較為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果數(shù)值[3]。該文選取了2019年4月—2020年4月期間于該院就診的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，以進(jìn)一步驗證于甲狀腺腫瘤生化免疫檢驗中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的甲狀腺腫瘤患者中抽取74例作為研究對象，并依據(jù)入院時間順序為其進(jìn)行平均分組；該次研究所選病例均已得到該院倫理委員會批準(zhǔn)，且均已得到患者及其家屬知情同意。對照組，男20例，女17例；年齡為40～65歲，平均年齡為（54.3±4.1）歲。觀察組，男21例，女16例；年齡為37～66歲，平均年齡為（54.7±4.3）歲。組間基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺腫瘤；②參與研究前未接受病情相關(guān)治療干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他臟器功能疾??；②合并存在認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)；③中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法

兩組患者均于受檢日清晨抽取3 mL空腹靜脈血作為血液檢驗標(biāo)本，血液采集過程中需應(yīng)用含有肝素鈉成分的抗凝劑試管采集血液，之后應(yīng)用轉(zhuǎn)速為3 500 r/min的離心機(jī)對血液標(biāo)本展開離心處理，待將血漿部分保留完畢后，將其置于冷凍環(huán)境下保存。

在常規(guī)檢驗準(zhǔn)備內(nèi)容基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用放射免疫測定技術(shù)開展生物免疫檢驗，具體檢驗方法如下：采用全自動放射免疫計數(shù)儀對該組患者的血漿標(biāo)本展開甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)檢驗，全部檢驗操作均需依據(jù)檢驗儀器相關(guān)說明書開展，檢驗持續(xù)時長應(yīng)控制在4 h以內(nèi)。

觀察組患者在常規(guī)檢驗準(zhǔn)備內(nèi)容基礎(chǔ)上，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)開展生物免疫檢驗，具體檢驗方法如下：應(yīng)用深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的MAGLUMI-4000型免疫分析儀及配套化學(xué)發(fā)光試劑盒為該組患者的血漿標(biāo)本展開甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)檢驗，全部檢驗操作均需依照檢驗儀器及試劑盒相關(guān)說明書進(jìn)行，檢驗持續(xù)時長應(yīng)控制在4 h以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢驗方法的診斷準(zhǔn)確性、特異度及靈敏度，同時比較兩組患者檢驗后的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的診斷準(zhǔn)確性、特異度及靈敏度對比

觀察組檢驗方法的診斷準(zhǔn)確性、特異度及靈敏度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方法的診斷準(zhǔn)確性、特異度及靈敏度對比[n（%）]Table 1 Comparison of the diagnostic accuracy,specificity and sensitivity of the two test methods[n(%)]

2.2 兩組患者檢驗后的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對比

觀察組檢驗后的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）數(shù)值水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢驗后的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對比（±s）Table 2:Comparison of thyroid function-related index values between the two groups of patients after testing（±s）

表2 兩組患者檢驗后的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)值對比（±s）Table 2:Comparison of thyroid function-related index values between the two groups of patients after testing（±s）

組別 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（μIU/mL）對照組（n=37）觀察組（n=37）t值P值24.7±6.1 35.4±7.9 6.521 0.001 71.5±14.9 86.3±20.5 3.552 0.001 1.04±0.19 3.46±0.93 15.508 0.001

3 討論

甲狀腺腫瘤是一類由甲狀腺功能異常表現(xiàn)所引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者機(jī)體在病情影響下可出現(xiàn)不同程度的頸部腫大、呼吸困難、吞咽障礙等癥狀表現(xiàn)，若腫瘤組織合并存在出血情況，則可引發(fā)組織局部脹痛，進(jìn)而可嚴(yán)重威脅患者的健康水平及生存質(zhì)量[4]。上述類型疾病雖以良性病癥表現(xiàn)較為常見，但仍存在一定的癌變可能性，且病情多表現(xiàn)為高功能性，因此，盡早為該類疾病患者開展準(zhǔn)確的臨床診斷及對癥治療干預(yù)是十分重要的[5]。依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗可知，甲狀腺腫瘤患者在自身病癥表現(xiàn)影響下，可導(dǎo)致機(jī)體FT3、FT4等甲狀腺功能指標(biāo)水平發(fā)生異常改變，因此為該病患者開展甲狀腺激素水平檢查，可有助于判斷患者是否存在臟器功能障礙表現(xiàn)，同時可有效明確機(jī)體甲狀腺功能現(xiàn)狀，進(jìn)而可幫助臨床方面盡早確定患者的具體疾病類型[6]。

放射免疫檢測技術(shù)是一種臨床上常見的腫瘤標(biāo)志物及激素水平檢測方法，依據(jù)以往的臨床檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)可得知，上述檢驗方法雖有助于判斷機(jī)體的腫瘤病情發(fā)展情況及激素相關(guān)指標(biāo)異常表現(xiàn)，但其在實際操作過程中可對檢驗操作人員帶來一定的放射性傷害，且檢驗操作較為繁瑣復(fù)雜，其檢驗項目費(fèi)用亦較為昂貴，進(jìn)而導(dǎo)致該檢驗方法的檢驗準(zhǔn)確性存在一定限制，從而無法于臨床范圍內(nèi)得到良好的推廣性應(yīng)用[7]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)現(xiàn)已在臨床方面得到了廣泛的應(yīng)用，該檢驗方法作為特定化學(xué)作用下的光輻射產(chǎn)物，可依據(jù)被檢驗抗體的差異性選擇相應(yīng)的檢驗方法，因此在實際檢驗過程中可得到更為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)[8]；同時，上述檢驗技術(shù)可通過對機(jī)體內(nèi)抗原、抗體及半抗體水平展開有效檢測，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷機(jī)體健康水平，且該檢驗方法的檢驗操作較為簡單便捷，同時可避免于檢驗過程中對標(biāo)志物造成污染，并具有較高水平的穩(wěn)定性，從而可有助于獲得更為準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果[9]。在為患者開展化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)所引導(dǎo)的生化免疫檢驗過程中，可通過對機(jī)體抗體組織進(jìn)行化學(xué)發(fā)光標(biāo)記，進(jìn)而使抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，之后將發(fā)光劑置于復(fù)合物質(zhì)內(nèi)，然后在檢驗儀器協(xié)助下對復(fù)合物質(zhì)的發(fā)光情況進(jìn)行全面測定及觀察，最后依據(jù)檢驗結(jié)果展開相應(yīng)的數(shù)據(jù)計算，進(jìn)而獲得相應(yīng)的檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)[10]。相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過為腫瘤患者開展以化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)為主的生化免疫檢驗，可得到更為準(zhǔn)確的腫瘤標(biāo)志物測定結(jié)果，同時在化學(xué)發(fā)光測定及反射免疫減壓的共同作用下，可顯著提升腫瘤診斷結(jié)果的可靠性，進(jìn)而可對機(jī)體的腫瘤發(fā)展情況展開實施監(jiān)控，從而可為患者提供更為有效的臨床治療方案[11]。

依據(jù)該文的研究結(jié)果數(shù)據(jù)可得知，檢驗后，觀察組檢驗方法的診斷準(zhǔn)確性（94.6%）、特異度（97.3%）及靈敏度（91.9%）均高于對照組（P＜0.05）；進(jìn)而說明，通過于甲狀腺腫瘤生化免疫檢驗中使用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)，可明顯改善疾病診斷準(zhǔn)確性、特異度及靈敏度，從而得到準(zhǔn)確性更高的檢驗結(jié)果。此外，觀察組在所得到的FT3（35.4±7.9）pmol/L、FT4（86.3±20.5）pmol/L及TSH（3.46±0.93）μIU/mL數(shù)值水平均高于對照組（P＜0.05）；由此可知，與放射免疫測定技術(shù)相比，使用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)開展甲狀腺腫瘤生化免疫檢驗可得到更為準(zhǔn)確的甲狀腺疾病相關(guān)檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)，進(jìn)而可明顯提高甲狀腺腫瘤疾病的臨床確診率。上述研究結(jié)果與劉新登等[12]人的相關(guān)研究內(nèi)容較為相似，其在研究過程中通過為觀察組甲狀腺腫瘤患者于生化免疫檢驗中使用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組檢驗后所得到的FT3（37.70±21.41）pmol/L、FT4（84.84±41.51）pmol/L及TSH（3.51±1.20）μIU/mL等甲狀腺激素相關(guān)指標(biāo)數(shù)值水平均明顯高于接受放射免疫分析法生化免疫檢驗的對照組甲狀腺腫瘤患者，該研究結(jié)果數(shù)據(jù)與該文的相關(guān)研究結(jié)果數(shù)據(jù)較為接近，從而進(jìn)一步證明了化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)在生化免疫檢驗中的應(yīng)用價值。

綜上所述，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)為甲狀腺腫瘤患者開展生化免疫檢驗的效果較為理想，可有助于提升臨床診斷準(zhǔn)確性、特異度及敏感度，并可獲得準(zhǔn)確度更高的機(jī)體甲狀腺功能相關(guān)檢驗指標(biāo)數(shù)值，該項檢驗技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。