龐菊華

重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400900

支氣管哮喘作為內(nèi)科急重癥之一，其對人們身心健康與生命安全造成的威脅值得充分關(guān)注，在急性發(fā)作期間，患者氣道會表現(xiàn)出嚴(yán)重阻塞現(xiàn)象，對應(yīng)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重低氧血癥以及高碳酸血癥現(xiàn)象。具體在治療期間常規(guī)療法運(yùn)用難以將重癥支氣管哮喘患者肺功能等進(jìn)行有效改善[1]。具體方法主要體現(xiàn)為氧療、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)液、酸中毒糾正以及支氣管擴(kuò)張劑治療等，效果單一，需確定更為有效方法將治療效果顯著提升。在此種情形下BiPAP呼吸機(jī)的有效運(yùn)用，對于重癥支氣管哮喘療效提升表現(xiàn)出顯著價值[2]。該次研究將該院2017年8月—2020年4月收治的88例重癥支氣管哮喘患者按數(shù)字奇偶法分組；探析BiPAP呼吸機(jī)方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)重癥支氣管哮喘患者有效預(yù)后。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88例重癥支氣管哮喘患者按數(shù)字奇偶法分組；治療組（44例）：女20例，男24例；年齡41～81歲，平均（60.55±7.55）歲；病程4.2～30年，平均（12.29±2.55）年。常規(guī)組（44例）：女21例，男23例；年齡42～83歲，平均（60.59±7.56）歲；病程為4.3～31年，平均（12.32±2.56）年。兩組重癥支氣管哮喘患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥支氣管哮喘獲得明確診斷；②患者均表現(xiàn)程度不同焦躁不安以及出汗癥狀；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出嗜睡或者昏迷現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出其他原發(fā)性肺功能障礙性疾病現(xiàn)象者。

1.2 方法

常規(guī)組：采用常規(guī)治療方法展開哮喘疾病治療；對患者予以氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H37021896）、水電解質(zhì)平衡糾正、糖皮質(zhì)激素以及抗膽堿藥物治療等，通過對哮喘患者基本情況進(jìn)行了解，合理對患者展開補(bǔ)液治療以及抗生素治療。治療組：采用常規(guī)治療方法+BiPAP呼吸機(jī)展開哮喘疾病治療，通過對重癥支氣管哮喘患者面部情況進(jìn)行觀察，對應(yīng)進(jìn)行鼻（面）罩吸氧。首先針對重癥支氣管哮喘患者合理展開鼻罩吸氧操作，如果未獲得顯著效果，未實(shí)現(xiàn)通暢吸氧，則轉(zhuǎn)為面罩吸氧方式進(jìn)行干預(yù)，設(shè)置S/T呼吸機(jī)模式，維持呼氣壓力、吸氣壓力分別為10～18 cmH2O以及3～6 cmH2O；調(diào)整供氧流量、呼吸頻率以及單次通氣時間分別為3～5 L/min、14～20次/min以及2～4 h；控制3次/d的通氣頻率以及2～3 d的通氣治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組重癥支氣管哮喘患者的血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)組間對比

治療前，治療組重癥支氣管哮喘患者SaO2、PaCO2、PaO2同常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組SaO2、PaCO2、PaO2分別高于、低于以及高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者血?dú)庵笜?biāo)水平臨床對比（±s）Table 1 Clinical comparison of blood gas index levels between the two groups of patients with severe bronchial asthma（±s）

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者血?dú)庵笜?biāo)水平臨床對比（±s）Table 1 Clinical comparison of blood gas index levels between the two groups of patients with severe bronchial asthma（±s）

組別SaO2（%）治療前 治療后PaCO2（mmHg）治療前 治療后PaO2（mmHg）治療前 治療后治療組(n=44)常規(guī)組(n=44)t值P值80.03±4.13 80.25±7.65 0.168 0.867 95.13±2.33 90.35±5.52 5.292＜0.001 84.25±4.49 83.29±5.79 0.869 0.387 45.03±7.65 57.13±6.79 7.847＜0.001 50.03±4.79 50.69±4.99 0.633 0.528 86.25±8.49 78.02±8.25 4.611＜0.001

2.2 肺功能指標(biāo)對比

治療前，治療組重癥支氣管哮喘患者FVC、FEV1、FEV1/FVC同常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo)臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of pulmonary function indexes of two groups of severe bronchial asthma patients（±s）

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo)臨床對比（±s）Table 2 Clinical comparison of pulmonary function indexes of two groups of severe bronchial asthma patients（±s）

組別FVC（L）治療前 治療后FEV1（L）治療前 治療后FEV1/FVC（%）治療前 治療后治療組(n=44)常規(guī)組(n=44)t值P值2.82±0.35 2.79±0.39 0.380 0.705 3.52±0.64 3.25±0.56 2.106 0.038 1.75±0.27 1.76±0.25 0.180 0.857 2.75±0.39 2.39±0.36 4.499＜0.001 60.32±6.02 60.45±5.96 0.143 0.887 79.35±7.33 73.78±5.63 3.997＜0.001

3 討論

支氣管哮喘作為慢性疾病之一，其對人們公共健康會造成極為顯著的威脅[3]。作為氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病的一種，在哮喘急性發(fā)作期間，其表現(xiàn)主要集中于咳嗽、胸悶以及氣促等方面，并且往往伴有呼吸困難現(xiàn)象[4]。對于重癥支氣管哮喘患者在病癥發(fā)作后，表現(xiàn)出支氣管痙攣狀態(tài)較為嚴(yán)重，并且其管壁黏膜會呈現(xiàn)出充血、水腫癥狀，黏液呈現(xiàn)出緩慢增加，從而導(dǎo)致氣管表現(xiàn)出嚴(yán)重阻塞現(xiàn)象，使患者表現(xiàn)出急性呼吸衰竭的概率顯著增加[5-9]。

治療期間，常規(guī)療法運(yùn)用無法將重癥支氣管哮喘患者肺功能等進(jìn)行顯著改善，此種情形下，BiPAP呼吸機(jī)的有效運(yùn)用，可使得重癥支氣管哮喘患者療效得到有效提升，其能夠利用氣道正壓將氣道阻力有效克服，將患者呼吸損耗充分減少，從而使患者呼吸肌疲勞程度顯著緩解，使其血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)獲得顯著改善[10-12]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組SaO2（95.13±2.33）%、PaCO2（45.03±7.65）mmHg、PaO2（86.25±8.49）mmHg分別高于、低于以及高于常規(guī)組SaO2（90.35±5.52）%、PaCO2（57.13±6.79）mmHg、PaO2（78.02±8.25）mmHg（P＜0.05）；治療后，治療組FVC（3.52±0.64）L、FEV1（2.75±0.39）L、FEV1/FVC（79.35±7.33）%均高于常規(guī)組（3.25±0.56）L、（2.39±0.36）L以及（73.78±5.63）%（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)锽iPAP呼吸機(jī)有效運(yùn)用，可以充分減少患者呼吸損耗，充分緩解患者表現(xiàn)出的呼吸肌疲勞癥狀，從而使患者血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)獲得確切緩解，改善患者綜合狀態(tài)，獲得上述結(jié)果，充分證明BiPAP呼吸機(jī)運(yùn)用于重癥支氣管哮喘治療中可行性。

綜上所述，BiPAP呼吸機(jī)的有效運(yùn)用，可使得重癥支氣管哮喘患者酸堿平衡獲得改善，肺功能獲得糾正，血?dú)夤δ苤笜?biāo)獲得改善，最終實(shí)現(xiàn)重癥支氣管哮喘患者有效預(yù)后。