亓淑芬，司席席

陽谷縣人民醫(yī)院藥劑科，山東聊城 252300

冠心病心絞痛在臨床中是較為常見的一種心肌缺血性疾病。主要是由于冠狀動脈發(fā)生供血不足，而使心肌發(fā)生短暫急性的缺血、缺氧現(xiàn)象，引發(fā)胸痛、胸悶、胸不適等癥狀[1]。多發(fā)生在受寒、情緒激動、過度勞累、飽食等狀態(tài)下，容易出現(xiàn)反復性，一天可發(fā)作數(shù)次，也會數(shù)天發(fā)作一次，每次心絞痛發(fā)作的時間長達3～5 min，一般通過治療或休息后均可得到緩解[2-3]。據(jù)研究表明[4]，盾葉冠心寧可以提升心臟內膜中發(fā)生缺血部位的血流量，減少心肌過度的耗氧量，對于治療具有顯著的療效。為了進一步探究治療冠心病心絞痛的最佳方式，該文選取2019年8月—2020年8月于該院進行治療的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討在治療中采用盾葉冠心寧治療的效果以及對血脂的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行冠心病心絞痛治療的患者80例，采用中心原則的形式將患者分為參照組（n=40）和研究組（n=40）。參照組男28例，女12例；年齡41～71歲，平均（56.79±3.15）歲；自發(fā)性心絞痛的患者有16例，混合性心絞痛的患者有13例，穩(wěn)定勞累型心絞痛的患者有11例。研究組男30例，女10例；年齡42～72歲，平均（57.28±2.63）歲；自發(fā)性心絞痛的患者有18例，混合性心絞痛的患者有15例，穩(wěn)定勞累型心絞痛的患者有7例。對比兩組患者的性別、年齡、疾病等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：①該次研究經過醫(yī)院倫理會的批準，且患者和家屬對此均知曉并簽署了知情同意書；②所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》的臨床診斷標準[4]；③患者的心絞痛發(fā)作數(shù)超過兩次以上；④病歷資料完整[5-6]。

排除標準：①患有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、急性或慢性腦血管性疾病、其他內分泌疾病、呼吸衰竭、精神障礙等疾病的患者；②處于妊娠期或者哺乳期的患者；③病歷資料不完整者[7]。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西藥治療，即讓患者每天口服1次100 mg的阿司匹林腸溶片（國藥準字J20171021）和75 mg的氫氯吡格雷片（國藥準字H20056410），并于睡前服用10 mg的瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20113246）。

研究組在參照組的基礎上給予盾葉冠心寧（國藥準字Z32020309）治療，3次/d，2片/次。

用藥期間均詳細紀錄所有患者的臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖、血常規(guī)等檢查，以及用藥后的不良反應。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的心絞痛發(fā)作數(shù)、癥狀消退時長、住院時長，詳細對比兩組患者在治療前后的血脂指標（三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇）變化；

測評兩組患者的治療效果，若患者心絞痛發(fā)作與治療前相比減少了80%以上，且沒有胸悶、心痛等其他癥狀，血脂指標恢復正常，則為效果顯著；若患者心絞痛發(fā)作與治療前相比減少了50%～80%，胸悶、心痛等其他癥狀逐漸減少，血脂指標得到改善，則為效果一般；若患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、胸悶或心痛等其他癥狀、血脂指標等均無變化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項癥狀指標與住院時長對比

研究組發(fā)生心絞痛的次數(shù)、癥狀消退時長、住院時長優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項癥狀指標與住院時長對比（±s）Table 1 Comparison of various symptom indexes and length of stay in the two groups of patients（±s）

表1 兩組患者各項癥狀指標與住院時長對比（±s）Table 1 Comparison of various symptom indexes and length of stay in the two groups of patients（±s）

組別 心絞痛發(fā)作數(shù)（次）癥狀消退時長（d） 住院時長（d）參照組（n=40）研究組（n=40）t值P值3.75±1.26 1.18±0.56 11.788＜0.001 11.26±0.53 6.27±1.02 27.456＜0.001 15.25±1.37 10.36±0.49 21.256＜0.001

2.2 兩組患者治療前后血脂指標對比

治療前，兩組血脂指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，研究組的各項血脂指標的改善效果均優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標對比[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups before and after treatment[（±s）,mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血脂指標對比[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid indexes of the two groups before and after treatment[（±s）,mmol/L]

組別參照組（n=40）研究組（n=40）t值P值三酰甘油治療前 治療后低密度脂蛋白治療前 治療后高密度脂蛋白治療前 治療后總膽固醇治療前 治療后3.62±1.28 3.52±1.30 0.347 0.730 2.88±1.47 1.51±1.32 4.386＜0.001 5.24±0.68 5.19±0.75 0.312 0.756 4.66±0.62 3.72±0.44 7.820＜0.001 0.84±0.26 0.83±0.21 0.189 0.850 1.29±0.39 1.53±0.46 2.517 0.014 6.46±1.35 6.38±1.47 0.254 0.800 4.23±1.22 5.57±1.19 4.973＜0.001

2.3 兩組患者治療效果對比

研究組的治療效果顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[n(%)]Table 3 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床上最為常見的一種心血管疾病，該疾病的發(fā)生與患者的高血脂、高血壓、年齡及生活方式有著密切聯(lián)系[8-9]。近年來，冠心病的發(fā)生概率也逐年上升，且越來越年輕化。大多數(shù)冠心病患者容易伴有心絞痛癥狀，心絞痛多發(fā)生于40歲以上的中老年人，主要是心臟出現(xiàn)缺血現(xiàn)象而直接反應到身體、所感知到的一種心臟疼痛，其特征為前胸壓榨性、陣發(fā)性痛感，痛感主要作用于胸骨的后部位，發(fā)生時可直接反應至心前區(qū)、左邊上肢，發(fā)病時容易出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短急促、心悸等癥狀，且容易反復性發(fā)作，嚴重時會出現(xiàn)面青、唇發(fā)紫、四肢冰涼等，嚴重影響并威脅著患者的身心健康與生命安全[10]。

從現(xiàn)代醫(yī)學來看，心絞痛的發(fā)生主要原因為心肌的供氧、耗氧失去平衡所導致，對于該疾病的治療多以增強患者心臟內膜中缺血區(qū)域的血流量，減少心肌的耗氧量來緩解并改善心絞痛的發(fā)生[9]。而在中醫(yī)學中，該疾病的發(fā)生主要與心血虛、心血淤積等具有密切關系，其治療主要以活血化淤、養(yǎng)神補陰、行氣為主[11-13]。盾葉冠心寧作為中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的結合藥方，對于冠心病心絞痛治療具有顯著效果，能有效減少患者的心肌耗氧量，緩解心絞痛的不適癥狀，并有效提高心臟內膜缺血區(qū)域中的血流量；同時，還能有效降低血液黏稠度，減少并消除體內紅細胞發(fā)生聚集或淤滯，有效起到活血化淤、止痛行氣等效果[14-15]。

由以上結果可知，該文常規(guī)西藥治療的基礎上加用盾葉冠心寧治療后的臨床有效率為（97.50%），明顯優(yōu)于參照組臨床有效率（72.50%）（P＜0.05），這與韋艷紅學者[16]在相關研究中采用常規(guī)西藥治療后的臨床有效率為（62.22%），在常規(guī)西藥治療的基礎上加用盾葉冠心寧治療的臨床有效率為（76.67%），加用盾葉冠心寧治療后的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療與所得結論相近，具有臨床意義。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者應用盾葉冠心寧治療，能有效改善臨床癥狀、降低血脂水平，減少心絞痛的發(fā)作，有效提高治療的有效性。