劉萍萍 黃 菁 劉苗苗

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔中心，廣東梅州 514031

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于一種口腔黏膜疾病，也是所有口腔疾病中發(fā)病率比較高的一種疾病。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生時，患者除感到疼痛不適外，還可能伴發(fā)口臭、咽炎、便秘、頭痛、乏力、煩躁、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1]。所以，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者應(yīng)積極的進行臨床治療，來預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作。目前，臨床上針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要采用控制飲食及口服維生素等方式進行治療，雖然具有一定的臨床療效，但是，患者需要治療的時間比較長，導(dǎo)致患者疼痛時間延長，對疾病的恢復(fù)十分不利[2]。有相關(guān)研究顯示，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液治療可明顯提高治療效果，該藥屬于抗菌藥物的一種，現(xiàn)階段在臨床上應(yīng)用比較廣泛[3]。為了進一步研究復(fù)方氯己定含漱液的治療效果，本文選取嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔中心2017年1月至2020年10月收治的60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年10月在嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔中心治療的60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，根據(jù)患者的不同治療方法將其分成兩組，每組各30例。試驗組男16例，女14例，平均年齡（30.83±2.45）歲，平均病程（3.25±0.84）年，平均潰瘍個數(shù)（5.2±2.0）個；對照組男14例，女16例，平均年齡（31.02±2.57）歲，平均病程（3.36±0.73）年，平均潰瘍個數(shù)（5.0±2.2）個。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者及家屬對本次實驗簽署知情同意書；②經(jīng)臨床檢查后均確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；②溝通障礙者；③本研究藥物過敏患者。

1.3 方法

對照組：給予基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)患者合理飲食、適量飲水，忌辛辣、生冷、油炸、過燙的食物，給予多維元素片（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045150，規(guī)格2 mg×60片，）口服，2 mg/次，1次/d，給予生產(chǎn)的西地碘含片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066174，規(guī)格1.5 mg×6片）含服，1.5 mg/次，5次/d。7 d為1個療程，共治療1個療程。

試驗組：治療方案與對照組相同，在基礎(chǔ)治療的同時聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058018，規(guī)格200 ml/瓶），每次含漱10 ml，每次含漱1～2 min，3次/d，以7 d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①療效評價：參照《口腔黏膜病學(xué)》[6]進行，口腔潰瘍愈合，終止復(fù)發(fā)＞1年為痊愈；口腔潰瘍數(shù)量明顯減少，復(fù)發(fā)周期性明顯延長為顯效；口腔潰瘍數(shù)有所減少，復(fù)發(fā)周期性有所延長為有效；癥狀、體征、復(fù)發(fā)周期、潰瘍個數(shù)等無明顯變化為無效；②平均潰瘍期：評價時間段內(nèi)潰瘍持續(xù)時間和潰瘍面積；③疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估[7]，分為10個等級，評分越高表示疼痛程度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較

試驗組平均潰瘍期低于對照組，且試驗組潰瘍面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較（±s）

表2 兩組患者平均潰瘍期及潰瘍面積比較（±s）

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2.3 兩組患者VAS評分比較

治療前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后試驗組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

表3 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

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3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在臨床中發(fā)病率較高，病因比較復(fù)雜，患者感冒或者消化不良時也會導(dǎo)致口腔潰瘍，也有研究顯示，疾病的發(fā)生與患者的精神及心理狀態(tài)有關(guān)，患者比較緊張或郁悶時，也能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要好發(fā)于唇、舌緣、頰部等口腔黏膜任何部位，但在角化完全的附著齦、硬腭等部位比較少見[8]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與季節(jié)無明顯關(guān)聯(lián)，患者群體中女性居多，患者年齡一般在10～30歲之間。該病具有一定的自限性，一般可在患病后的10 d左右自愈，其顯著臨床特點主要為周期性、復(fù)發(fā)性、自限性等[9]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生時，患者除了會感到疼痛不適以外，還可能并發(fā)口臭、咽炎、便秘、頭痛、乏力、煩躁、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。所以，針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，應(yīng)給予積極的臨床治療，給予科學(xué)合理的對癥支持治療，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，有效防治口腔潰瘍的復(fù)發(fā)[10]。

目前在臨床上主要有局部治療和全身治療兩種方式。局部治療的價值在于消炎、止痛、促進潰瘍愈合，局部治療的方法較多，具體方法可根據(jù)病情選用，含漱液、含片、散劑、藥膜、止痛劑、局部封閉、激光等均適用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療。全身治療主要通過免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫增強劑等改善機體免疫功能，促進復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的愈合[11]。復(fù)方氯己定含漱液主要用于口腔潰瘍疾病的輔助治療，屬于一種常用的抗菌藥物，作為一種復(fù)方制劑，每500 ml中含葡萄糖氯己定0.6 g，含甲硝唑1 g，用法也比較簡便，早晚刷牙后一次10～20 ml漱口即可，以5～10 d為1個療程。因為復(fù)方氯己定含漱液使用簡便，且葡萄糖酸氯己定聯(lián)合甲硝唑?qū)瘘S色葡萄糖球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧丙酸桿菌、白色念珠菌等有殺菌作用，有利于口腔潰瘍的修復(fù)，且無明顯刺激作用，安全有效[12]。

復(fù)方氯己定含漱液在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，經(jīng)常作為輔助藥物進行治療，最常聯(lián)合利多卡因凝膠、中成藥康復(fù)新液、口服中藥等共同治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。但利多卡因凝膠涂抹潰瘍處接觸潰瘍面時患者疼痛表現(xiàn)較為明顯，治療依從性較低，影響了聯(lián)合治療的效果[13]?？祻?fù)新液在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療中較為常用，但有報道顯示，復(fù)方氯己定含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的效果優(yōu)于康復(fù)新液，止痛起效時間、止痛持續(xù)時間等指標(biāo)具有明顯的優(yōu)勢[14]。且復(fù)方氯己定含漱液與康復(fù)新液的用藥方法均為口腔含漱，聯(lián)合使用可能存在用藥重復(fù)等問題。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率、平均潰瘍期、潰瘍個數(shù)及治療后VAS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。孫玉華[15]研究中顯示，經(jīng)過治療后試驗組總有效率為98.18%（54/55），對照組總有效率為85.45%（47/55），試驗組總有效率明顯高于對照組，與本研究中試驗組總有效率93.33%（28/30），對照組總有效率70.00%（21/30），試驗組總有效率高于對照組，結(jié)果相近，表明在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液治療，在臨床上已經(jīng)獲得了較好的效果，可以用來治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，建議實行。但由于復(fù)方氯己定含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的相關(guān)報道比較少，仍需進一步研究，觀察臨床療效。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液治療，效果顯著，可明顯縮短潰瘍持續(xù)時間，緩解疼痛程度，繼而提升整體治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。