韋 臻 鄭彬晶 馮 哲 萬國斌▲

1.南方醫(yī)科大學附屬深圳市婦幼保健院兒童心理與康復科，廣東深圳 518017；2.華南師范大學心理學院/心理應(yīng)用研究中心，廣東廣州 510631

兒童的行為問題指在兒童期出現(xiàn)的，與兒童年 齡、性別和社會期望不相符合，在嚴重程度和持續(xù)時間上均超過了相應(yīng)年齡所允許的行為異常[1]，據(jù)WHO估測數(shù)據(jù)，大約有20%的兒童在成年之前會出現(xiàn)情緒和行為問題，如不及時干預，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病[2]。根據(jù)之前的研究，中國各地學齡前兒童心理行為問題的檢出率高達6%～26%[3]。兒童行為問題受到多種因素的共同作用，而家庭養(yǎng)育環(huán)境是兒童行為問題的一個重要因素[4]。隨著現(xiàn)代生活壓力的加大，雙職工家庭已成為社會普遍現(xiàn)象，這些職業(yè)父母親陪伴兒童的時間短缺，只能利用工作日下班后和周末的時間來陪伴兒童。兒童日常的家庭生活也出現(xiàn)新變化，如“電子保姆”的出現(xiàn)、更換帶養(yǎng)人和生活地、戶外活動的空間和時間受到限制等。本研究通過對深圳市學齡前兒童行為問題的現(xiàn)狀進行調(diào)查，針對性地研究這些新因素變量對兒童行為問題發(fā)生的影響，分析導致兒童行為問題的危險因素，以便為兒童行為問題的早期干預提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣方法抽取深圳市鹽田區(qū)、羅湖區(qū)和龍崗區(qū)7家幼兒園的所有在園大、中、小班兒童（3～6歲）為研究對象，由幼兒園保健醫(yī)生組織所有參加的家長自愿填寫網(wǎng)絡(luò)問卷，并向家長承諾所有調(diào)查信息保密。數(shù)據(jù)收集自2019年12月1日至2020年1月1日。

1.2 研究工具

1.2.1 兒童行為問題調(diào)查 采用Conners父母癥狀問卷（Parent Symptom Questionnaire，簡稱PSQ）進行兒童行為調(diào)查。該量表由Conners于1969年編制，1978年修訂，適用于3～17歲的兒童青少年。PSQ包含48個條目，本研究使用其中的品行問題、學習問題、沖動-多動、焦慮和多動指數(shù)5個維度[5-6]。每個條目按行為問題程度從輕到重賦予0～3分的四級計分。各維度內(nèi)部各條目得分相加除以條目數(shù)即為該維度的z分。任一因子得分＞±2 s，視為行為異常，多動指數(shù)＞1.5，視為多動性可能。在本研究中，行為問題5個維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.84、0.68、0.53、0.51和0.80。

1.2.2 兒童人口學變量的調(diào)查 參照國內(nèi)外相關(guān)研究[7-9]，筆者對影響兒童行為問題的人口學變量進行調(diào)查，其中包括一般人口統(tǒng)計學變量與家庭日常生活變量兩部分。在一般人口學變量方面，包括兒童性別、出生日期、年級以及是否有疾病史等兒童因素，父母年齡、職業(yè)、收入和受教育水平等父母因素，也包括家庭結(jié)構(gòu)和家中子女數(shù)。家庭日常生活變量部分與過去的研究不同，主要是調(diào)查親子陪伴時間、兒童玩電子產(chǎn)品時間和帶養(yǎng)人穩(wěn)定性等相關(guān)的變量，共37個條目。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)都錄入SPSS 20.0軟件包，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用F檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查共回收1255份問卷，排除兒童已被醫(yī)院診斷有異常疾病的8份問卷和無效問卷75份，剩余有效問卷共1172份，有效率為93.4%（1172/1255）。1172個家庭中，其中雙職工家庭占77.0%（902/1172）。由父母親帶養(yǎng)的兒童占66.5%（779/1172），由祖輩帶養(yǎng)的兒童占31.4%（368/1172）。兒童行為問題在此次調(diào)查中的檢出率為13.2%（155/1172）。對數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，發(fā)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。研究發(fā)現(xiàn)影響兒童行為問題的家庭環(huán)境因素有父母親陪伴時間、兒童玩電子產(chǎn)品時間、以及更換帶養(yǎng)人和生活地（P＜0.05），而與父母親年齡、兒童戶外活動時間、母親回職時間不相關(guān)（P＞0.05），見表1～3。

2.2 父母親陪伴時間對兒童行為問題的影響分析

為了研究職業(yè)父母親和全職父母親與兒童的陪伴時間是否對兒童行為問題造成影響，本研究將全職父母親歸為一組，而職業(yè)父母親按陪伴時間的不同分組。同時為了研究工作日和節(jié)假日的父母親陪伴時間是否對兒童行為問題造成不同的影響，所以分別比較了父母親在工作日和節(jié)假日與兒童的陪伴時間。

由于職業(yè)母親工作日陪伴時間大于3個小時的組別只有17人，所以刪除該組別，研究發(fā)現(xiàn)除焦慮外，其他的兒童行為問題（Children Behavioral Problem，簡稱CBP，下同）維度得分在不同的母親工作日陪伴時間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時間的增加而降低，尤其是當工作日每天陪伴時間少于1個小時的兩組得分最高，事后檢驗發(fā)現(xiàn)工作日每天陪伴時間少于1個小時的兩組與其他組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全職在家組的母親與所有職業(yè)母親相比，CBP處于中間位置，總體上與陪伴時間為1～2個小時的職業(yè)母親得分相當。值得注意的是，當職業(yè)母親工作日陪伴時間增加2～3個小時之間，反而CBP有輕微增加的趨勢，但與陪伴時間1～2個小時的組別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

在不同的母親節(jié)假日陪伴時間上CBP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時間的增加而降低，尤其是當節(jié)假日每天陪伴時間＜0.5 h時，得分最高，事后檢驗發(fā)現(xiàn)，母親節(jié)假日陪伴時間少于0.5個小時的兒童組與其他組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全職在家組的母親與所有職業(yè)母親比較，得分處于中間位置，與節(jié)假日陪伴時間為2～3個小時的在職母親得分相當，同樣值得注意的是，母親節(jié)假日陪伴時間在3～5個小時之間，反而CBP有輕微增加的趨勢，但除了與少于0.5個小時的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）外，與其他組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

CBP在父親工作日不同陪伴時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時間的增加而降低，尤其是當每天陪伴時間少于0.5個小時時，得分最高。

CBP中品行問題和多動指數(shù)的維度得分在父親節(jié)假日不同陪伴時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時間的增加而降低，事后檢驗發(fā)現(xiàn)，父親節(jié)假日陪伴時間少于0.5個小時與其他組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相對于母親節(jié)假日不同陪伴時間，父親影響的行為問題維度要少一些，見表1。

表1 父母親工作日和節(jié)假日不同陪伴時間的兒童行為問題得分比較（±s，分）

表1 父母親工作日和節(jié)假日不同陪伴時間的兒童行為問題得分比較（±s，分）

注：“”表示沒有調(diào)查對象的陪伴時間達到該范圍，*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

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2.3 玩電子產(chǎn)品時間對兒童行為問題影響的分析

在玩電子產(chǎn)品的不同時間上CBP的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且得分隨著玩電子產(chǎn)品時間的增加而升高。事后檢驗發(fā)現(xiàn)，每天玩電子產(chǎn)品時間超過2個小時的組別，與少于2個小時的組別在CBP的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同玩電子產(chǎn)品時間的兒童行為問題得分比較（±s，分）

表2 不同玩電子產(chǎn)品時間的兒童行為問題得分比較（±s，分）

注：**P＜0.01，***P＜0.001

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2.4 更換帶養(yǎng)人及生活地對兒童行為問題影響的分析

更換過帶養(yǎng)人的兒童組占23.04%（270/1172），與沒有更換帶養(yǎng)人的組比較，CBP都要高，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。更換過生活地的兒童組占25.09%（294/1172），與沒有更換生活地的組比較，CBP（除沖動-多動外）都要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。更換帶養(yǎng)人和更換生活地兩個因素之間差異有統(tǒng)計學意義（r=0.604，P＜0.01）。見表3。

表3 是否更換帶養(yǎng)人和更換生活地的兒童行為問題得分比較（±s，分）

表3 是否更換帶養(yǎng)人和更換生活地的兒童行為問題得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

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3 討論

隨著社會進步和人們生活水平提高，兒童疾病譜發(fā)生了明顯變化，越來越多的人開始關(guān)注兒童行為問題[10]。有研究表明，兒童期行為問題會對成年后的精神問題帶來不良影響，然而兒童行為問題是家庭、社會、環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果[11]，而其中最基礎(chǔ)、最重要的是兒童生活的家庭環(huán)境，本研究發(fā)現(xiàn)，父母親陪伴時間過少、玩電子產(chǎn)品時間過多、更換帶養(yǎng)人和生活地這些家庭環(huán)境狀態(tài)是影響兒童行為問題的危險因素。

3.1 父母親陪伴時間對兒童行為問題的影響

此次調(diào)查的學齡前兒童行為問題檢出率為13.2%（155/1172），這與國內(nèi)各地之前的調(diào)查結(jié)果6%～26%[3]相符。本研究結(jié)果表明，CBP在父母親工作日的不同陪伴時間上比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時間的增加而降低，且事后檢驗發(fā)現(xiàn)，父母親每天陪伴時間少于0.5個小時的兒童組與其他組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。之前有研究表明父母工作忙，與兒童的溝通交流少，再加上隔代帶養(yǎng)的教育問題，使得兒童行為問題增多[12]，父母對兒童的忽視容易引起兒童焦慮、多動、沖動等不良行為習慣，父母親與子女間存在親子互動是避免出現(xiàn)行為問題的保護性因素[13]。

另外全職在家的母親與在職母親相比，CBP處于中間位置，總體上與工作日陪伴時間為1～2個小時、節(jié)假日陪伴時間為2～3個小時的在職母親得分相當。而母親工作日陪伴時間2～3個小時、節(jié)假日陪伴時間3～5個小時的CBP反而有增加的趨勢?？赡艿脑蚴怯捎跁r間短缺，職業(yè)母親要在家庭生活和工作投入之間，很難達到兩全，兩者沖突的后果是進一步加劇工作的壓力和生活的焦慮，使親子陪伴成為一種稀缺資源的同時，也成為一種巨大的情感負擔。有研究表明，對于身為父母的成年人來說，焦慮抑郁情緒不但會影響到本身的工作和生活功能，還會影響到家庭，并對子女的情緒、行為、智能、社交功能等造成影響[13]。當職業(yè)母親工作日陪伴時間增加到一定的極限時，母親自身可能會感覺疲憊和焦慮，對兒童的敏感性及反應(yīng)性越低，另一方面隨著自己投入的時間越多，對兒童的期望越高，反而對兒童行為的接納性和包容性會不足，所以導致對兒童行為問題的過渡關(guān)注和敏感。這與Anthony等[7]研究發(fā)現(xiàn)父母對兒童行為的期望對養(yǎng)育壓力與兒童外化行為問題之間的關(guān)系起調(diào)節(jié)作用的結(jié)果一致。35.8%（419/1172）的父親工作日陪伴時間和15.5%（182/1172）的父親節(jié)假日時間不足0.5個小時，這與陳維軍等[8]發(fā)現(xiàn)8.5%的父親陪伴兒童每天不足0.5個小時的結(jié)果差異較大。龔建華等[9]研究發(fā)現(xiàn)父子相處時間少是行為問題的影響因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)，雙職工家庭中父親陪伴時間少于母親陪伴總時間，但總體上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這表明了父親參與照料兒童的程度確實在加大，與之前的研究[8]結(jié)果一致。隨著社會和時代的進步，年輕的父親越來越重視對幼兒的陪伴。

3.2 玩電子產(chǎn)品時間對兒童行為問題的影響

在不同的玩電子產(chǎn)品時間上CBP的差異均有統(tǒng)計學意義，且隨著玩電子產(chǎn)品時間的增加得分越高，事后檢驗發(fā)現(xiàn)，每天玩電子產(chǎn)品時間超過2個小時的組別，與少于2個小時的組別在行為問題上的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示兒童玩電子產(chǎn)品超過2個小時是產(chǎn)生兒童行為問題的一個危險因素。之前也有研究發(fā)現(xiàn)兒童行為的發(fā)生與看電視時間是否超過2個小時有關(guān)[13]。

3.3 更換帶養(yǎng)人和生活地對兒童行為問題的影響

更換過帶養(yǎng)人的兒童組與沒有更換主要帶養(yǎng)人的相比，CBP都要高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。之前有研究也發(fā)現(xiàn)上幼兒園前在老家由祖輩撫養(yǎng)、后來接到城市上幼兒園是兒童出現(xiàn)行為問題的危險因素[13-15]。

更換生活地的兒童組與沒有更換過生活地的相比，除沖動-多動外，CBP都要高，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），之前也有研究發(fā)現(xiàn)頻繁更換生活地是行為問題的影響因素之一[9]。

本研究結(jié)果提示父母親的陪伴對幼兒的健康成長非常重要，即使職業(yè)父母親工作再繁忙，建議父母注意在每天工作日與兒童的互動時間不能少于0.5個小時。職業(yè)父母親工作日陪伴1～2個小時可能是最佳水平，孩子需要父母親的陪伴不多也不少，只需每天1～2個小時，職業(yè)父母親一方面需要在有限的時間內(nèi)注意積極做到有效的親子互動，另一方面也需要照顧好自己的身心健康。過多玩電子產(chǎn)品、更換帶養(yǎng)人和生活地是導致兒童行為問題的危險因素，這提示我們要控制幼兒每天玩電子產(chǎn)品不能超過2個小時，并為兒童保持一個相對穩(wěn)定的養(yǎng)育系統(tǒng)和生活環(huán)境，對兒童的健康成長具有舉足輕重的作用。