蘇 慧

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

小兒肺炎是發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的一種肺部炎癥，通常由細(xì)菌感染與病毒感染引起，主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺部啰音、咳嗽發(fā)熱、呼吸急促等。既往研究表明[1-3]，小兒肺炎是5歲以下兒童死亡的重要原因之一，通過給予抗生素、口服祛痰藥、食用易消化食物、定時(shí)翻身與拍背等可緩解小兒肺炎癥狀。但護(hù)理上臨床通常給予常規(guī)護(hù)理，有學(xué)者提出[4]，常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性不足，護(hù)理模式較為固化；而個(gè)體化護(hù)理更關(guān)注患兒的個(gè)體差異，可根據(jù)其病情、個(gè)性來予以更為精準(zhǔn)的護(hù)理措施?；诖?，我們就個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)小兒肺炎臨床癥狀及并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童病毒性肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)(2019年制定)》[5]中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；②存在肝、腎功能障礙。

1.2 一般資料

選擇2019年4月至2020年6月期間我院收治的64例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為兩組，每組32例。2019年4月至2019年10月期間入院的患兒納入對(duì)照組，2019年11月至2020年6月期間入院的患兒納入觀察組。對(duì)照組男19例，女13例；年齡6～48個(gè)月，平均(27.49±6.28)個(gè)月；病程為2～13d，平均(6.24±1.05)d。觀察組男18例，女14例；年齡5～48個(gè)月，平均(27.42±6.33)個(gè)月；病程2～12d，平均(6.18±0.97)d。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患兒家屬已簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情、常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理、常規(guī)飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

(1)護(hù)理人員需增加與患兒家屬溝通的次數(shù)，充分了解每位患兒的需求，根據(jù)患兒的喜好給患兒觀看動(dòng)畫片或者兒童類節(jié)目，轉(zhuǎn)移患兒的注意力；為患兒準(zhǔn)備卡通貼紙、小型玩具等，向患兒講述有趣的童話故事，引導(dǎo)患兒在護(hù)理過程保持放松、愉悅的心情；撫摸患兒的頭部、用溫和的語氣安慰患兒，溝通時(shí)面帶微笑。

(2)護(hù)理人員需根據(jù)患兒的病情發(fā)展給予排痰、降溫、調(diào)節(jié)心律等護(hù)理，若患兒有痰液濃稠且不易排出的癥狀，則給予機(jī)械引流排痰并監(jiān)督患兒每天飲用400～800mL白開水；若患兒在4h內(nèi)平均體溫維持在38.5℃以上，則給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物；若患兒在6h內(nèi)的平均呼吸頻率在40次/min以上，則給予鼻導(dǎo)管吸氧。

(3)護(hù)理人員需嚴(yán)格檢查病房衛(wèi)生，根據(jù)患兒的身體耐受情況將病房濕度調(diào)節(jié)在35%～50%，溫度調(diào)節(jié)在20℃～24℃，每天7：00對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒。嚴(yán)格監(jiān)督患兒養(yǎng)成規(guī)律飲食與睡眠，根據(jù)患兒的口味與體質(zhì)為患兒準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)的食物；督促平時(shí)有晚睡習(xí)慣的患兒在21：00前臥床休息，同時(shí)可播放催眠曲、舒緩音樂等。

1.4 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患兒的相關(guān)臨床癥狀(肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發(fā)熱)消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況(繼發(fā)肺部感染、呼吸衰竭、中毒性休克、胸膜腔化膿性感染)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

經(jīng)分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的肺部啰音消失時(shí)間、脈搏增快消失時(shí)間、咳嗽發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎是小兒呼吸科中常見的疾病，易并發(fā)重癥和后遺癥。以往臨床除了采取積極治療措施外，還給予常規(guī)護(hù)理。據(jù)相關(guān)資料顯示[6-8]，肺炎患兒對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力差，自我控制能力低，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理依從性不高，有必要引用個(gè)性化護(hù)理模式。本次研究觀察組對(duì)肺炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，針對(duì)患兒的疾病進(jìn)展程度、個(gè)性、體質(zhì)等作出相應(yīng)的護(hù)理決策，幫助患兒加快恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組的肺部啰音消失時(shí)間、脈搏增快消失時(shí)間、咳嗽發(fā)熱消失時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05)，說明對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，可以改善肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發(fā)熱等癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)。其原因在于，根據(jù)患兒的喜好給患兒觀看動(dòng)畫片或者兒童類節(jié)目，為患兒準(zhǔn)備卡通貼紙、小型玩具等，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解住院的緊張氣氛，降低患兒內(nèi)心的恐懼感，進(jìn)而消除患兒的抵觸心理，確?；純悍e極配合護(hù)理工作，以此縮短住院時(shí)間[9]。護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況給予排痰、降溫、調(diào)節(jié)心律等護(hù)理，則能夠有針對(duì)性的滿足患兒的身體需求，通過對(duì)癥護(hù)理加速緩解癥狀[10]。如本次研究結(jié)果所示，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)，說明對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其原因在于，通過嚴(yán)格檢查病房衛(wèi)生情況，根據(jù)患兒體質(zhì)調(diào)整病房溫度、濕度，定時(shí)消毒病房等，不僅可以提高患兒的住院舒適度，還可以避免出現(xiàn)環(huán)境問題而使病情惡化[11]。引導(dǎo)患兒規(guī)律飲食、睡眠，則能夠及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，確保充足的睡眠，進(jìn)而可以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，提高患兒對(duì)抗并發(fā)癥的抵抗能力[12]。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，可以改善肺部啰音、脈搏增快、咳嗽發(fā)熱等癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。