吳慶學(xué)

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

先天性缺牙是一種先天缺少牙胚或者因牙胚在生長(zhǎng)的過(guò)程中缺乏良好的發(fā)育條件而引起的牙齒缺失，同時(shí)也是一種常見(jiàn)的牙科疾病[1]。該疾病不僅會(huì)對(duì)患者的面部美觀(guān)帶來(lái)影響，還會(huì)伴隨著咀嚼、語(yǔ)言功能障礙，影響患者的生理健康，阻礙人際交往。我院將口腔修復(fù)應(yīng)用在常規(guī)正畸治療先天性缺牙中，效果較好，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在先天性牙齒不完整、缺牙或者錯(cuò)位、傾斜等且癥狀明顯；經(jīng)X線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)存在頜骨中牙位牙胚或者恒牙缺失的情況；由護(hù)理人員告知并閱讀相關(guān)研究?jī)?nèi)容后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究；患者年齡不低于18歲；經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究同意開(kāi)展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差；合并其它牙科疾?。谎来卜N植區(qū)骨密度不符合種植要求的患者。

1.2 一般資料

將2019年8月至2020年8月期間在我院確診并接受治療的86例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組均為43例。其中，對(duì)照組男25例，女18例；年齡19～52歲，平均(31.63±4.75)歲；缺牙1～5顆，平均(2.74±1.25)顆；牙缺位置：上牙14例，下牙22例，上下牙兼有7例。觀(guān)察組男27例，女15例；年齡19～54歲，平均(32.24±4.64)歲；缺牙1～5顆，平均(2.81±1.63)顆；牙缺位置：上牙12例，下牙23例，上下牙兼有8例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)口腔正畸治療，具體如下：治療前，接受X線(xiàn)檢查確認(rèn)牙種植區(qū)的生理結(jié)構(gòu)制定治療方案；清理患者牙齒口腔，按照說(shuō)明書(shū)使用Myobrace A1固定矯治器對(duì)患者進(jìn)行正畸治療；根據(jù)患者的牙缺范圍調(diào)整矯治器的覆蓋范圍，矯正患者牙列錯(cuò)位、傾斜等情況，同時(shí)對(duì)磨牙、牙基等進(jìn)行調(diào)整，確保牙列間隙在3mm以?xún)?nèi)；檢查牙列整齊后固定矯治器。

1.3.2 觀(guān)察組

該組患者在正畸治療的基礎(chǔ)上給予口腔修復(fù)治療：根據(jù)X線(xiàn)檢查結(jié)果制定治療方案，確定方絲弓或者直絲弓矯正修復(fù)技術(shù)；按照操作規(guī)范給患者佩戴義齒并檢查牙冠邊緣密合、松緊度、外觀(guān)形態(tài)，確認(rèn)粘結(jié)后進(jìn)行固定。

術(shù)后均對(duì)兩組患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確漱口方式，要求患者禁食冰飲、堅(jiān)固的食物等，并告知患者復(fù)診時(shí)間，要求按時(shí)復(fù)診。

1.4 療效評(píng)定

2個(gè)月后，觀(guān)察兩組患者的牙齒平整度、美觀(guān)度及咀嚼能力，并進(jìn)行療效評(píng)定，分為顯效、有效及無(wú)效。①顯效：患者牙齒平整，咀嚼無(wú)疼痛感，牙齒咬合力、咀嚼功能恢復(fù)正常；②有效：相比于治療前，患者的牙齒平整度明顯，咀嚼無(wú)疼痛感，牙齒咬合力、咀嚼功能基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：相比于治療前，咀嚼有疼痛感，患者的牙齒缺失、牙齒縫隙仍然明顯，牙齒咬合力差，咀嚼功能受限明顯。治療有效率=顯效率+有效率。由患者對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治療滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組患者治療有效率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比表[n(%)]

2.2 兩組治療滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 療效滿(mǎn)意度對(duì)比表[n(%)]

3 討 論

雖然當(dāng)前國(guó)家對(duì)于牙齒健康教育已經(jīng)普及，但是先天性缺牙的發(fā)病率仍然較高[2]。先天性缺牙不僅影響患者的面容美觀(guān)、咀嚼、語(yǔ)言功能，患者也通常會(huì)因?yàn)檠例X問(wèn)題而產(chǎn)生人際交往障礙，產(chǎn)生自卑心理。因此，口腔修復(fù)不僅是幫助患者恢復(fù)正常的咀嚼、語(yǔ)言功能，也是幫助患者提高人際交往的重要手段[3-4]。當(dāng)前較為常見(jiàn)的先天性缺牙的治療方法有口腔正畸、口腔修復(fù)等，對(duì)于恢復(fù)患者咀嚼、語(yǔ)言功能均有明顯效果。其中，口腔正畸通過(guò)給予患者佩戴矯正器來(lái)矯正患者的牙齒畸形，改善患者頜面部、肌肉、牙齒等之間的協(xié)調(diào)性。但是口腔正畸適用于低年齡段的患者，年齡越大正畸效果也就越差。此外，接受正畸治療后的患者通常會(huì)出現(xiàn)牙周不適、根尖吸收及食物嵌頓等不良反應(yīng)，再加上患者通常需要佩戴1～2年期限的矯正器，進(jìn)而進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量[5-6]。同時(shí)，長(zhǎng)期的矯正治療也會(huì)增加患者額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而口腔修復(fù)則是根據(jù)患者的口腔生物學(xué)特點(diǎn),選擇適合的修復(fù)材料、制定對(duì)應(yīng)的修復(fù)方法，給予患者種植義齒、修補(bǔ)牙缺、修復(fù)牙磨損等[7]。隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前的口腔修復(fù)在印模、比色以及材料的應(yīng)用方面更加多樣性[8]，同時(shí)也更能夠兼顧美觀(guān)、功能及經(jīng)濟(jì)性三者的統(tǒng)一，進(jìn)一步推動(dòng)了口腔修復(fù)的發(fā)展。針對(duì)不同部位的牙齒缺失，牙齒修復(fù)能夠做出靈活的應(yīng)對(duì)，以達(dá)到美觀(guān)和功能的最高統(tǒng)一。此外，相比于口腔正畸，義齒修復(fù)的方式能夠在較短的時(shí)間內(nèi)改善牙齒平整度、美觀(guān)性，達(dá)到患者的修復(fù)要求[9-10]。

為了應(yīng)對(duì)更為復(fù)雜的口腔環(huán)境，進(jìn)一步提高治療效果，臨床上通常采用口腔正畸和修復(fù)相結(jié)合的方式。本研究中，兩組的治療有效率差異明顯(P<0.05)，提示口腔修復(fù)的療效確切，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)幫助患者改善牙齒美觀(guān)度及咀嚼功能。兩組的治療滿(mǎn)意率差異明顯(P<0.05)，提示口腔修復(fù)能提高患者的滿(mǎn)意度，更符合患者的治療需求，符合市場(chǎng)需求。此外，在治療的過(guò)程中患者恢復(fù)期間對(duì)于牙齒的使用方法也會(huì)對(duì)修復(fù)效果產(chǎn)生影響，因此，修復(fù)后需要注意口腔衛(wèi)生，叮囑患者及時(shí)復(fù)診。

綜上所述，口腔修復(fù)輔以正畸治療能夠有效提高先天性牙缺患者的牙齒美觀(guān)度、咀嚼功能，也能夠提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。