楊武后

(畢節(jié)愛爾眼科醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700)

隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)峻，近些年老年白內(nèi)障患者也急劇增加。目前采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障的一個(gè)有效方法，但在手術(shù)后痊愈過程中，術(shù)眼容易出現(xiàn)干眼癥狀。這可能與白內(nèi)障手術(shù)前使用帶有防腐劑的滴眼液及手術(shù)過程中淚膜出現(xiàn)機(jī)械性損傷從而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降等原因有關(guān)。干眼癥一定程度上會(huì)降低患者生活質(zhì)量，甚至可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜疾病，因此，白內(nèi)障術(shù)后干眼的研究成為主要關(guān)注的領(lǐng)域之一[1]。我們選擇96例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行觀察分析，旨在探討白內(nèi)障術(shù)后干眼癥應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究96例分析對象為我院2019年4月至2020年4月白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，入選對象均符合白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)計(jì)算機(jī)數(shù)表法分組，48例被納入對照組，另48例被納入觀察組。對照組男22例，女26例；年齡55～75歲，平均(67.32±2.95)歲。觀察組男23例，女25例；年齡56～77歲，平均(66.95±3.01)歲。兩組患者一般資料具均衡可比性(P>0.05)，可進(jìn)一步比對分析。

1.2 治療方法

對照組行玻璃酸鈉治療：將1%玻璃酸鈉滴眼液(愛麗，參天制藥株式會(huì)社能登工廠，日本，國藥準(zhǔn)字J20130150)滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行治療，1滴/次，4次/d。

觀察組患者行玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療：玻璃酸鈉用法用量與對照組一致，同時(shí)將普拉洛芬滴眼液(衛(wèi)晶，山東海山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093827)滴入患者結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行治療，1滴/次，4次/d。

兩組患者均持續(xù)治療30d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比對分析兩組患者治療總有效率、治療前后干眼癥疾病癥狀評估量表(SPEED)分值結(jié)果、角膜熒光素染色(FL)評分、淚液分泌長度、淚膜破裂時(shí)間(BUT)指標(biāo)。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者癥狀、體征均消失，sehimer濾紙?jiān)?0mm以上，經(jīng)裂隙燈檢查提示正常則為治愈；患者臨床癥狀與體征均有所消失，sehimer濾紙?jiān)?mm以上，經(jīng)裂隙燈檢查提示明顯改善則為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀與體征部分消失，sehimer濾紙?jiān)?mm以下，經(jīng)裂隙燈檢查提示有所好轉(zhuǎn)則為有效；無效為上述效果無一達(dá)成?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率。使用SPEED評價(jià)患者流淚、疼痛、異物感、干澀感等癥狀，根據(jù)發(fā)生頻率評分(0～3分)，分值越低表明發(fā)生頻率越低。記錄兩組治療后BUT、FL評分以及淚液分泌長度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者SPEED評分比較

兩組患者治療前SPEED分值結(jié)果差異不明顯(P>0.05)；觀察組治療后SPEED評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀SPEED評分比較分)

2.3 兩組患者FL評分、淚液分泌長度、BUT指標(biāo)比較

觀察組FL、淚液分泌長度、BUT指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者FL評分、淚液分泌長度、BUT指標(biāo)比較

3 討 論

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者臨床主要表現(xiàn)為眼睛燒灼感、畏光、疼痛干澀等，嚴(yán)重者出現(xiàn)角質(zhì)化，病程過長則會(huì)對患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害，降低患者的生活質(zhì)量。

1%玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液，與人體淚液性質(zhì)大致相同，不含任何抗炎類作用成分，可在患者眼部形成附著于角膜表面的一層保護(hù)膜，有效促進(jìn)患者角膜損傷部位愈合，具有較高的可塑性、粘彈性以及生物相容性，且由于玻璃酸鈉不具備抗原性，故不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)免疫反應(yīng)，由于保水性相對較高，可有效避免患者眼部水分流失，但單一治療往往無法取得顯著療效[4]。普拉洛芬是臨床常用抗炎類藥物，可用于患者眼部對環(huán)氧化酶發(fā)揮有效抑制作用，從而達(dá)到消炎抗菌的目的。將普拉洛芬與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥可有效促進(jìn)患者眼部分泌淚液，在患者眼球表面形成較為穩(wěn)定的淚膜，使患者淚液破裂時(shí)間延長，緩解干眼癥癥狀，使眼部保持濕潤，促進(jìn)臨床療效的提升[5]。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，兩組患者治療前SPEED分值結(jié)果差異不明顯(P>0.05)，治療后觀察組SPEED評分明顯低于對照組(P<0.05)，總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，F(xiàn)L、淚液分泌、BUT指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療能夠取得較好療效，促進(jìn)淚液分泌，有效改善患者癥狀，提升治療效果，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。