魏 芳

南陽市第二人民醫(yī)院婦科，河南 南陽 473000

子宮肌瘤是常發(fā)于30～50歲女性的良性腫瘤，臨床多采取手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、焦慮、抑郁及并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來患者對生活質(zhì)量的要求隨生活水平的改善而提高，因此需要采取“以人為中心”的新型護理模式，以提高護理質(zhì)量。新型護理模式是參考醫(yī)改要求，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)而制定的符合現(xiàn)代化護理內(nèi)容的新型護理模式。人文關(guān)懷是建立在人格、人性的基礎(chǔ)上，以肯定人自身價值為核心，可以滿足人最本質(zhì)的需求的護理模式。本研究針對新型護理配合人文關(guān)懷對子宮肌瘤切除患者護理質(zhì)量的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于南陽市第二人民醫(yī)院2019年1月—2019年12月收治的200例子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對象，分為干預(yù)組（100例，新型護理配合人文關(guān)懷護理）與對照組（100例，常規(guī)護理）。納入經(jīng)腹部超聲、病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，并有子宮肌瘤切除術(shù)史的患者。排除患有宮頸癌、精神類疾病及認知障礙的患者。干預(yù)組年齡32～53歲，平均年齡（45.63±5.86）歲，病程3～15月，平均病程（8.52±2.35）月，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)89例，開腹子宮肌瘤切除術(shù)11例；對照組年齡30～50歲，平均年齡（44.56±5.88）歲，病程4～17月，平均病程（9.63±2.37）月，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)80例，開腹子宮肌瘤切除術(shù)20例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式護理。向患者介紹本科室相關(guān)制度及病房的環(huán)境，為患者講解病情情況、手術(shù)方式及相關(guān)治療知識，術(shù)前撫慰患者不良情緒，告知其手術(shù)注意事項，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)后立即報告醫(yī)師予以處理，術(shù)后囑患者靜養(yǎng)，指導(dǎo)其相關(guān)知識。

干預(yù)組采取新型護理配合人文關(guān)懷護理。（1）新型護理：①建立新型護理小組：由主治醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士、病區(qū)護士等共同組成，確立分工，明確各自職責(zé)，主治醫(yī)師配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)工作，護士長統(tǒng)籌管理護理工作，責(zé)任護士及病區(qū)護士實施護理工作。②加強護理管理及教育：由科室主任對小組成員進行子宮肌瘤切除術(shù)相關(guān)護理知識的培訓(xùn)，要求小組成員熟悉掌握理論知識及臨床技能操作，培養(yǎng)護理人員的責(zé)任心及熱情飽滿的工作態(tài)度，保證護理工作可以嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。③加強對患者的宣教工作：告知患者新型護理模式及疾病相關(guān)知識，如子宮肌瘤病因、治療方式、手術(shù)方法及注意事項、如何預(yù)防等，提高患者對疾病的認知水平。④提高護理質(zhì)量：醫(yī)護共同參與才能準(zhǔn)確了解患者所需，共同商討護理工作如何施行，保證護理工作的科學(xué)規(guī)范化，提高護理服務(wù)與護理質(zhì)量。⑤出院指導(dǎo)及隨訪：予以患者出院指導(dǎo)，告知其藥物使用方法，定期電話隨訪，詢問患者用藥情況及為患者解答疑問，依據(jù)患者康復(fù)情況向患者傳達調(diào)整后的新型護理計劃。⑥開展護理質(zhì)控會議：針對護理中出現(xiàn)的問題進行探討分析，予以改正，持續(xù)改進護理質(zhì)量。（2）人文關(guān)懷：①征求患者同意后，在病房內(nèi)擺放患者喜歡的花束及綠植，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證空氣流通，為患者營造舒適的病房環(huán)境。②采取多平臺互動方式（包括微信公眾號、微信群、QQ群等）對患者進行健康宣教及給予患者心理安慰等，使患者了解自身狀況，緩解患者焦慮不安、抑郁等不良情緒，使患者更好的配合治療及護理工作。③結(jié)合主治醫(yī)師的建議給予患者飲食及生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康科學(xué)的飲食及生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組焦慮、抑郁評分及疼痛評分，于護理前后選用宗氏焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表對患者心理狀態(tài)進行測評，所得分數(shù)越高，則代表焦慮及抑郁程度越高；選用視覺模擬疼痛評分（VAS）［2］對患者疼痛程度進行評分，分數(shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。（2）對比并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、出血、尿潴留等。（3）對比護理滿意度。參考文獻［3］進行護理滿意度評價，分為三級（非常滿意、基本滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS及VAS評分對比

護理前兩組SAS、SDS及VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組SAS、SDS及VAS評分較護理前均明顯下降（P＜0.05），且干預(yù)組SAS、SDS及VAS評分較對照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS及VAS評分對比（±s） 分

表1 兩組SAS、SDS及VAS評分對比（±s） 分

注：與護理前比較，a P＜0.05。

組別干預(yù)組（n＝100）對照組（n＝100）tP SAS護理前54.25?4.23 55.14?4.26 1.482 0.140護理后43.24?3.16a 48.36?3.12a 11.53 0.010 SDS護理前52.21?4.57 53.34?4.53 1.756 0.081護理后42.87?3.68a 49.43?3.65a 12.656 0.010 VAS護理前6.25?1.24 6.42?1.23 0.973 0.332護理后1.97?0.28a 2.68?0.24a 19.253 0.010

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組明顯更低（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 例（%）

2.3 護理滿意度對比

與對照組相比，干預(yù)組的護理滿意度明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比 例（%）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的常見病之一，針對本病臨床主要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療會引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，如身體上的疼痛、心理上則表現(xiàn)為焦慮、抑郁等不良情緒，因此，需要對子宮肌瘤切除術(shù)患者采取相應(yīng)護理措施，以緩解患者身體及心理上的不適［4］。

現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中強調(diào)以人和健康為主，關(guān)注人的價值與需求，給予患者滿意療效的同時還需要對患者的精神及心理上給予支持與安慰，為患者提供多元化的護理服務(wù)［5］。新型護理模式以患者為主體，全面考慮患者的身體及心理需求，針對患者健康恢復(fù)問題提供科學(xué)化、規(guī)范化的護理服務(wù)；人文關(guān)懷護理“從人出發(fā)，以人為本”，實質(zhì)上是指尊重、愛護、關(guān)心人［6］。本研究中護理人員在護理期間組建新型護理小組，分工合作，做好本職工作，針對子宮肌瘤加強對護理人員的相關(guān)知識培訓(xùn)，讓患者與醫(yī)護人員共同參與到護理方案制定中，并通過多平臺向患者講解本病相關(guān)知識，及時給予患者心理支持與安慰，指導(dǎo)患者用藥，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食及生活習(xí)慣，為患者營造舒適的病房環(huán)境等，可以改善患者身體及心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護理滿意度及護理質(zhì)量。本研究結(jié)果中護理后兩組SAS、SDS及VAS評分較護理前均明顯下降，且干預(yù)組SAS、SDS及VAS評分低于對照組；干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組明顯更低；干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，提示應(yīng)用新型護理配合人文關(guān)懷對子宮肌瘤切除術(shù)患者，可以明顯改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛，降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，患者護理滿意度高。

綜上所述，應(yīng)用應(yīng)用新型護理配合人文關(guān)懷對子宮肌瘤切除術(shù)患者，可以改善患者不良情緒，減輕患者痛苦，并發(fā)癥少，護理滿意度較高，可以提高患者護理質(zhì)量。